Что чувствуют люди страдающие агорафобией

Агорафобия: симптомы, причины и лечение

Уже более 10 лет мы помогаем людям с агорафобией избавиться от страха и вернуться к нормальной жизни. Записывайте и приходите, и мы победим агорафобию вместе!

Читайте в этой статье

Агорафобия это

Человек с диагнозом агорафобия боится быть в местах, где есть вероятность возникновения паники, когда другие люди могут стать свидетелями панического приступа, и \ или когда быстрый уход из ситуации затруднен, как например в метро. Из-за этих страхов агорафоб будет сознательно избегать людных мест, очередей (стоять в очереди), автобусов и поездов, магазинов и торговых центров и самолетов.

Агорафобия не дает человеку возможности чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается большое количество людей. Некоторые люди, настолько сильно страдают, что единственное место, где они чувствуют себя в безопасности — их дом, и оно редко когда-либо выходят на улицу.

Агорафобия не является противоположностью клаустрофобии (боязнь закрытых пространств, таких как лифты), агорафобия — это не просто боязнь открытых пространств. Агорафобия часто включает страх открытого пространства, однако вид открытого пространства не страшит потому, что там слишком много открытости, нет стен, потолков или границ и т.д. Страх или даже паника возникют из – за ощущения беспомощности, не возможности что – либо сделать (убежать, получить помощь и.т.д.).

По данным Национального института психического здоровья США, около 3,2 миллионов взрослых американцев живут с агорафобией. Средний возраст начала заболевания составляет 20 лет.

Каковы симптомы агорафобии?

Физические симптомы агорафобии

Признаки агорафобии, как правило, появляются, когда агорафобы оказываются в ситуации или среде, которая вызывает у них тревогу. Физические признаки встречаются редко, поскольку большинство людей с агорафобией избегают обстоятельств, которые, по их мнению, вызывают панику. Физические симптомы агорафобии следующие:

• Ускоренное сердцебиение.
• Быстрое и поверхностное дыхание (гипервентиляция).
• Ощущение жара, покраснение.
• Расстройство желудка.
• Диарея.
• Проблема глотания.
• Нарушение потоотделения.
• Тошнота.
• Дрожь.
• Головокружение.
• Чувство головокружения, как будто вот-вот обморок.
• Звон в ушах.

Психологические симптомы агорафобии

• Страх, что люди заметят приступ паники, в результате чего ощущение унижения и смущения.
• Страх, что во время панического приступа их сердце может остановиться, они не смогут дышать, или могут умереть.
• Страх сойти с ума.
• Низкая уверенность в себе и низкое чувство собственного достоинства.
• Чувство потери контроля.
• Депрессия.
• Постоянное чувство страха и беспокойство.
• Мысли, что без помощи других сам / сама никогда не сможет функционировать или выжить.
• Страх оставаться одному.

Поведенческие симптомы агорафобии

• Избегание среды и условий, которые могут вызвать беспокойство. В некоторых случаях избегание является умеренным, когда больной избегает нахождения в переполненном поезде. В крайнем случае человеку очень трудно выходить из дома.
• Уверенность в присутствии других лиц. Выход в магазин может быть возможным, в компании друга или родственника. В крайних эпизодах больной находит одиночество невыносимым.
• Предупреждающее поведения — необходимость иметь или взять что-то для того, чтобы противостоять ситуации или месту, которые вызывают беспокойство. Некоторые страдальцы выпивают алкогольный напиток перед входом в людное место, в то время как другие не могут выйти на улицу, если они не уверены, что таблетки у них в кармане.
• Бегство из места или стрессовых условий и возвращение домой.

Причины агорафобии, каковы они?

Ученые не вполне уверены, что точные причины агорафобии выявлены. Большинство считают, что агорафобия является результатом физических и / или психологических факторов.

Причина первая: агорафобия — осложнение панического расстройства

Агорафобия может являться осложнением паническое расстройства — расстройство, характеризующееся регулярными эпизодами паники (сильный страх), которые вызывают тяжелые физические реакции. Панические приступы могут быть очень пугающим, они заставляют людей думать, что те теряют контроль, или даже умирают.

Некоторые люди связывают свои панические приступы с одним или двумя случаями, в которых они произошли. Избегая этих мест или ситуаций, пострадавший считает, что он / она можно предотвратить будущие рецидивы приступов паники.

Агорафобия очень редко развивается без сопровождающего ее панического расстройства.

Причина вторая: агорафобия – следствие приема лекарственных препаратов.

Длительное применение транквилизаторов и снотворных препаратов, таких как бензодиазепины, связывают с возникновением агорафобии. Работники здравоохранения сообщают, что при зависимости от бензодиазепинов развиваются некоторые симптомы агорафобии.

Другие причины агорафобии:

• Злоупотребление алкоголем.
• Злоупотребление наркотиками.
• Травматический опыт детства.
• Очень стрессовые события, такие как: тяжелая утрата, болезнь, потеря работы, война или разрушительное землетрясение.
• Психические заболевания, такие как: расстройство пищевого поведения или депрессия.

Какие осложнения возможны при агорафобии?

Осложнения агорафобия могут произойти, если больной не лечиться. Страдающий агорафобией может в конечном итоге вести очень ограниченный образ жизни. В тяжелых случаях человек никогда не будет выходить из дома и будет зависеть от других людей. Будучи прикованным к дому человек теряет профессиональные перспективы. Его / ее социальная жизнь ограничена, ограничены возможности для получения образования и обучения новым навыкам, невозможны прогулки с собакой или участие в различных мероприятиях.

Люди с нелеченной агорафобией имеют гораздо более высокий риск развития депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма, наркомании.

Как диагностировать агорафобию?

Врач общей практики, предполагая психологические симптомы агорафобии, скорее всего, направит пациента к психологу специализирующемуся на диагностике, профилактике и психотерапии психических заболеваний. Врач общей практики исключит какие-либо основополагающие физические причин.

Психолог попросит пациента сообщить о его / ее чувствах, симптомах и общем фоне настроения. Специалист также попытается выяснить, не вызвана ли агорафобия, другими психическими сложностями. Если это так, то те должны быть решены, прежде чем возможно успешное излечение агорафобии. Например, человек, который избегает толпы, потому что он / она обиться заражения от других людей, скорее всего, страдает ОКР (обсессивно — компульсивным расстройством ).

Согласно DSM-IV Диагностические критерии Агорафобии следующие:

• Человек беспокоится, находясь в месте или обстоятельствах, где, в случае паники или панических симптомов, бегство или получение помощи может быть затруднено в случае. Примеры: нахождение в толпе или в путешествие на автобусе или самолете.
• Человек избегает этих мест (описано выше).
• Человек пребывает в этих местах (описано выше) с особой тревогой.
• Человек пребывает в этих местах (описано выше), только при поддержке друга или родственника.
• Не существует другого основного заболевания, которое может объяснить симптомы человека.

Некоторые эксперты критикуют эту классификацию, поскольку она не включает людей с агорафобией, которые никогда не имели в анамнезе приступов паники, или тех, чья агорафобия сопровождается другими страхами не связанными с паническими приступами. Несмотря на это, приступы паники, не обязательно должны присутствовать для диагностики агорафобии.

Лечение агорафобии, какие способы существуют?

Лечение агорафобии обычно включает в себя психотерапию или сочетание лекарств и психотерапии. В большинстве случаев лечение агорафобии эффективно и пациент либо вылечивается, либо научается держать агорафобию под контролем.

Лечение агорафобии, медикаменты

Транквилизаторы и антидепрессанты, как правило, предписываются для пациентов с агорафобией и симптомами паники. В некоторых случаях пациенту, возможно, придется попробовать несколько разных видов лекарств.

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — эти антидепрессанты включают флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) или сертралин (золофт).

Побочные эффекты могут включать:

• Головные боли
• Бессонницу
• Тошноту
• Сексуальную дисфункцию

Трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы — эти антидепрессанты могут также быть использованы для лечения агорафобии. Однако они, как правило, имеют больше побочных эффектов.

Анти-тревожные препараты (бензодиазепины) — примеры алпразолам и клоназепам. Они используются для снижения тревоги. Если принимать в дозах больше, чем предписано, или слишком долго, они могут вызвать зависимость.

Побочные эффекты могут включать:

• Спутанность
• Сонливость
• Потеря равновесия
• Потеря памяти

Пациенты обычно начинают с малых доз, постепенно увеличивая дозу. В конце курса постепенно снижется дозировка.

Психотерапия агорафобии

Психотерапия представляет собой воздействие на психо – эмоциональную сферу. Психотерапия использует убеждение, внушение, твердость, понимание, а также инструкции, так чтоб человек мог видеть себя / себя и свои проблемы более реалистично, сформировал желание преодолеть и / или справиться с ними эффективно, освоил упражнения и поведение необходимые для выздоровления. Есть много видов психотерапии. Психологи, гипнологи «Альфа – Генезис» применяют наиболее действенные, структурированные, ограниченные во времени виды психотерапии. когнитивная психотерапия, поведенческая психотерапия, рационально – эмотивную психотерапия, гипноз.

Когнитивно — поведенческая психотерапия

Этот вид психотерапии состоит из двух частей. Когнитивная часть помогает узнать больше об агорафобии и приступах паники и о том, как ими управлять. Пациент узнает, что является триггерами панических приступов, и что ухудшает его состояние. Психолог помогает изменить «угрожающую» интерпретацию ситуации и «катастрофический» образ мыслей, чтоб избавить пациента от интенсивных негативных эмоций.

Поведенческая часть включает изменение нездорового или нежелательного поведения. Это может быть сделано путем десенсибилизации или имплозивного воздействия. Пациент благополучно противостоит ситуации или месту, которые вызывают панику часто в сопровождении психолога.

Лечение агорафобии гипнозом

Поскольку причины агорафобии, часто скрыты в подсознании, их не легко обнаружить и искоренить. Гипноз позволяет получить доступ к подсознанию, чтобы произвести необходимые изменения на глубинном уровне.

Лечение агорафобии гипнозом зарекомендовало себя как наиболее быстрое. В гипнотическом состоянии можно внушить идеи противоположные идеям, провоцирующим панику и страх, таким образом, частично или полностью нейтрализовать «опасные» обстоятельства.

Наш подход к лечению агорафобии уникален тем, что мы предлагаем сочетание гипноза и психотерапии людям с диагнозом агорафобия. Таким образом, с помощью психотерапии мы устраняем сознательные проблемы, а с помощью гипноза производим глубинное воздействие на подсознание и нервную систему. Наш опыт свидетельствует, что сочетание гипноз плюс психотерапия позволяет проводить лечение агорафобии достаточно быстро и эффективно.

Источник

Агорафобия

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это один из типов тревожного расстройства. Простыми словами агорафобия это расстройство, при котором ваши страхи не позволяют вам выбраться в окружающий мир. Вы избегаете определенных мест и ситуаций, потому что думаете, что окажетесь в ловушке и не сможете получить помощь.

Например, вы можете волноваться или паниковать, когда находитесь в таких местах:

• Общественный транспорт (автобусы, поезда, корабли или самолеты)
• Большие открытые пространства (автостоянки, мосты или просто городская площадь)
• Закрытые помещения (магазины, кинотеатры)
• Толпы или стояние в очереди
• Находиться в одиночестве вне дома.

Вы можете посещать некоторое ограниченное количество мест или даже бояться выходить из дома.

Причины агорафобии и факторы риска

На данный момент нет единой компетентной точки зрения относительно причин, обуславливающих возникновение агорафобии. Выделяют генетические компоненты и факторы раннего созревания. Однако агорафобии более предрасположены люди, страдающие от панических атак (это состояние, когда у человека неожиданно возникают всплески страха, продолжающиеся несколько минут, в отсутствии реальной опасности). Однако возникают ли эти расстройства параллельно или между ними есть причинно-следственная связь пока не выявлено.

Вероятность данного расстройства у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин, и чаще встречается у подростков и молодых людей.

Некоторые другие факторы повышают риски развития агорафобии:

• Паническое расстройство, особенно если его не лечить.
• Другие фобии (в том числе социофобия).
• Наличие семейной истории агорафобии.
• Наличие опыта сильного стресса или других травмирующих событий.

Симптомы и признаки агорафобии

Если человек страдает от агорафобии и попадает в место, которое его пугает, это сильно тревожит его, вызывает беспокойство и панику. Физические симптомы могут включать:

• Усиленное сердцебиение;
• Потливость, дрожь, тряска;
• Проблемы с дыханием;
• Приливы жара или ощущение холода;
• Тошнота или диарея;
• Боль в груди;
• Комок в горле, трудности с глотанием;
• Головокружение или слабость.

При этом человек ощущает, что:

• Может не пережить эту паническую атаку.
• Не контролирует ситуацию.
• Боится, что будет плохо выглядеть в глазах окружающих или что они будут на него «пялиться».
• Думает, что нуждается в сопровождении кого-то, кому доверяет, когда идет куда-нибудь.

Дополнительно у него может быть:

• Страх оставаться в одиночестве у себя дома.
• Общее чувство страха.

Диагностика агорафобии

Многие симптомы, характеризующие агорафобию, схожи с симптомами других расстройств, таких как болезни сердца, проблемы с желудком или проблемы с дыханием. Поэтому человек с агорафобией может год и более посещать разных врачей или даже позвонить в скорую помощь, прежде чем он или его врач поймет, что происходит на самом деле.

При этом врач может спросить:

• Страшно или сложно вам выходить из дома?
• Приходится ли вам избегать некоторых мест или ситуаций?
• Что произойдет, если вы попадете в одну из них?

Врач может провести медицинский осмотр и, возможно, направить на сдачу некоторых анализов, чтобы исключить любые другие заболевания. Если же органическая причина имеющихся симптомов не будет установлена, человеку с указанными признаками порекомендуют обратиться к психотерапевту или медицинскому психологу.

На консультации вы ответите на вопросы о своих чувствах и поведении. Согласно стандартам МКБ-10 диагноз агорафобии может быть поставлен, если имеются нижеперечисленные критерии (представлено для ознакомления, не является основанием для самостоятельной диагностики):

• психологические или вегетативные симптомы являются первичным выражением тревоги, а не носят характер вторичных признаков по отношению к другим симптомам, таким как бред или навязчивые мысли;
• тревога сопутствует хотя бы двум из следующих ситуаций: нахождение в толпе, общественном месте или транспорте, в одиночестве вне дома или замкнутом пространстве;
• избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

Важно: самодиагностика и самолечение НЕ допустимы. Дифференциальный диагноз может установить лишь психотерапевт или психиатр, равно как и составить корректный план терапии.

Лечение агорафобии

В лечении агорафобии могут применяться методы немедикаментозной психотерапии (возможно, в том числе гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия, методы мышечной релаксации и другие), назначаются препараты или используется их комбинация. План лечения разрабатывает врач-психотерапевт, опираясь на информацию, полученную в ходе сбора анамнеза, тяжесть конкретного случая.

Важно понимать, что агорафобия может сопутствовать паническому расстройству или проявляться без него, либо же наблюдаться вместе с другими расстройствами, поэтому самоназначение лекарств, несмотря на их популярность, противопоказано и может усугубить ситуацию, в том числе способствовать развитию других расстройств, депрессии, неврозов. Назначение лекарств непрофильными врачами (гастроэнтерологами, кардиологами и т.д.) в лучшем случае может не дать результата без немедикаментозной психотерапии и соответствующей коррекции дозировки.

Немедикаментозная психотерапия может проводиться психотерапевтом или клиническим психологом. При этом когнитивная терапия способствует изменению мышления, переосознанию ситуаций, вызывающих панику. Применение поведенческой психотерапии направлено на то, чтобы человек смог находиться в ранее пугающих ситуациях без страха и паники. Обучение методам релаксации, включая мышечную релаксацию и дыхательные упражнения способствуют лучшему расслаблению и самоконтролю. Вам также могут предложить экспозиционную терапию, при которой вы постепенно начинаете делать некоторые вещи, вызывающие у вас тревогу и постепенно снижать уровень страха. Сеансы немедикаментозной психотерапии могут проводиться психотерапевтом или клиническим психологом.

Медикаментозная психотерапия. Психотерапевт может предложить опробованные и подтвердившие свою эффективность таблетки в зависимости от конкретного случая, но наиболее распространенными обычно являются антидепрессанты. Врачи часто начинают с низкой дозы одного из лекарств, которое повышает уровень серотонина. К таким препаратам относятся циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и венлафаксин. Медикаментозная терапия может занять некоторое время. Если человек чувствует себя лучше и больше не испытывает стресса, находясь в местах, которые раньше пугали его, психотерапевт порекомендует постепенно сокращать прием лекарства. Для кратковременного облегчения ваш врач может порекомендовать успокаивающие лекарства, называемые бензодиазепинами, в дополнение к антидепрессантам. Это седативные препараты, которые долго принимать не рекомендуется. И обязательно сообщите своему врачу, если у вас была алкогольная или наркотическая зависимость.

Альтернативные методы лечения. Прикладная релаксация включает серию упражнений, которые помогают заметить начало мышечного напряжения, нарастание тревоги или приближающуюся панику и вовремя расслабить мышцы и снять это напряжение. Другие альтернативные методы лечения, которые могут помочь, включают дыхательные упражнения и медитацию.

Перспективы агорафобии

Правильное составление плана психотерапии поможет справиться с агорафобией и избавиться от ее симптомов. Однако вы можете несколько облегчить свои симптомы самостоятельно.

• Обратитесь за помощью, когда она вам нужна. Семья и друзья могут помочь вам преодолеть некоторые страхи или, по крайней мере, оказать эмоциональную поддержку, создавая ощущение, что вы не остались одни со своими проблемами.
• Повысьте стрессоустойчивость и снижайте уровень фоновой тревоги. Здесь помогут многочисленные упражнения для успокоения или найдите подходящие лично вам методы релаксации.
• Измените образа жизни. Рекомендуется регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты, отказаться от кофеина и алкоголя, которые могут усугубить симптомы агорафобии.
• Обратитесь за профессиональной помощью психотерапевта ввиду схожести симптоматики с другими нервными расстройствами и заболеваниями

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Источник