Что чувствует человек умирая боль

Больно ли умирать — болевые ощущения и этапы смерти

О смерти задумывается каждый человек, и как все неизвестное, она пугает. На ум приходит большое количество вопросов – есть ли продолжение существования после смерти, есть ли у человека душа, если есть, то куда она отправляется после гибели физической оболочки, какие ощущения испытывает человек перед смертью, больно ли это.

Такие вопросы волнуют человечество уже очень давно, и если ответов на некоторые из них пока нет, то по поводу ощущений перед смертью у ученых уже есть некоторое количество данных.

Есть ли болевые ощущения у умирающего или нет?

Разумеется, ощущения перед смертью напрямую зависят от того, что именно привело к ней. Поэтому человек может чувствовать как сильнейшую боль, так и ощущать комфорт и спокойствие.

Итак, ощущения перед смертью:

• Человек может испытывать боль, если умирает от тяжелого заболевания, и достаточно часто медики не могут облегчить страдания умирающего.

• Меняется эмоциональный фон. Как правило, перед смертью человек теряет интерес ко всему происходящему вокруг него, то есть впадает в депрессию. Многие замыкаются в себе и не хотят общения с родными и любимыми людьми. Очень часто умирающий вспоминает мельчайшие детали событий из прошлого, но не может вспомнить что было час назад. Галлюцинации появляются после того, как клетки мозга начинают гинуть.

• Скачки температуры. Ухудшается функционирование участка мозга, который отвечает за терморегуляцию, поэтому у человека температура может подниматься и падать до критических отметок. Причем за 15 минут температура может повыситься о 40 ºС и опуститься до 34 ºС.

• Изменения касаются и мочевыделительной системы. Почки перестают работать, в результате чего моча становится темного цвета.

• Появляется физическая слабость, сонливость.

• Ухудшается слуховое и зрительное восприятие.

О том, что испытывает человек, когда умирает, вы узнаете из этого видео:

Обстоятельства смерти

Способов замедления процессов, укорачивающих жизнь, очень много. О некоторых из них мы расскажем ниже.

От рака

Смерть от онкологических заболеваний часто сопровождается болевыми симптомами, поэтому очень важна тактика лечения, направленная на облегчение состояния умирающего.

Онкобольной перед смертью может ощущать:

1. Усталость. Организм истощается постоянной борьбой с недугом, к тому же опухоль забирает огромное количество питательных веществ и энергии. Поэтому в конце жизни онкобольные много спят, и нередко этот сон переходит в коматозное состояние, а затем в смерть.
2. Плохой аппетит. Отсутствие аппетита связано с интоксикацией организма – опухоль выбрасывает в кровь много токсических отходов своей жизнедеятельности.
3. Затрудненное дыхание. Возникает при наличии метастаз в легких или при раке легких.
4. Дезориентация. Часто умирающие от рака перестают узнавать близких людей, поскольку нарушается обмен веществ в мозговых тканях.
5. Пятна на теле и посинение конечностей. В последние дни кровь снабжает только жизненноважные органы человека, поэтому конечности могут становиться холодными и синеть.

От старости

Болевые ощущения при смерти от старости – явление не частое, поскольку они имеются только при уходе из жизни от смертельных заболеваний.

Летальный исход, связанный с процессом изнашивания организма сопровождается следующими явлениями:

1. Слабость, человек много спит, и постепенно время его бодрого состояния уменьшается.
2. Дыхание может быть учащенным, а затем сменяться ослабленным.
3. Возможны галлюцинации, к примеру, человек может видеть умерших родственников. Связано это с процессом отмирания клеток мозга.
4. Отсутствует аппетит. Это связано с отсутствием расходования энергии.
5. Наблюдаются запоры и потемнение мочи.
6. Температура может меняться от высокой до низкой.
7. Развивается апатия и безразличие.

От передозировки наркотиками

Первым признаком передозировки наркотическими средствами является сильная головная боль, которая не купируется никакими спазмолитиками.

Летальный исход от передозировки наркотиками чаще всего сопровождается следующей клинической картиной:

• выделение обильной пены изо рта;
• судороги конечностей;
• панические атаки и сильный страх;
• потеря сознания;
• остановка дыхания.

При передозировке Метадоном возникают:

• нарушения работы пищеварительной системы – рвота;
• пенные выделения из ротовой полости;
• затрудненное мочеиспускание, связанное с почечной недостаточностью, которую провоцирует Метадон;
• головные боли и головокружение;
• сужение зрачков;
• потеря сознания;
• бледность кожных покровов;
• синюшность носогубного треугольника;
• судороги.

Важно! Метадон очень быстро действует на организм, клетки головного мозга погибают в короткие сроки, и, если очень быстро не оказать человеку помощь, шансов на спасение нет.

От угарного газа

При отравлении угарным газом нервные клетки перестают получать кислород, поэтому возникают симптомы нарушения работы нервной системы.

Человек ощущает:

• боль в голове;
• тошноту;
• слезотечение;
• боль в груди;
• сухой кашель;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• паралич;
• судороги;
• повышение артериального давления;
• возможно непроизвольное испражнение.

Далее нарушается дыхание, человек теряет сознание, впадает в кому, после чего наступает смерть.

От пули

Попадая в тело человека, пуля редко проходит сквозь него. Ударившись в кость, она рикошетит и наносит еще больший урон. Ощущения человека перед смертью в результате пулевого ранения зависят от того, куда именно попала пуля.

В большинстве случаев смерть от пули наступает в результате кровотечения или инфекции. Если пуля попала в живот, инфекция моментально распространяется по организму, и тогда человек умирает не от пулевого ранения, а от инфекции.

Пуля, которая попадает в голову вызывает сильные, но кратковременные болевые ощущения, так как летальный исход наступает очень быстро, особенно, если выстрел произведен сбоку.

От падения с высоты

При падении с высоты смерть наступает от удара. В этом случае происходит разрыв внутренних органов, переломы костей и повреждения крупных сосудов крови.

Перед ударом о твердую поверхность у человека срабатывает инстинкт самосохранения, и он выставляет руки и ноги веред, что приводит к еще более существенным травмам.

От ядерного взрыва

Энергия взрыва ядерной бомбы передается по воздуху в течение десятитысячной доли секунды, при этом в человеческом мозгу кровь начинает вибрировать настолько быстро, что моментально нагревается до парообразного состояния.

Ни один нерв при этом не успевает почувствовать боль, поскольку перестает существовать практически сразу. Через три десятых секунды от человека не остается ничего.

От потери крови

Как скоро наступит летальный исход от кровопотери завис от места кровотечения и его скорости. При разрыве аорты смерть наступает через несколько секунд. Если кровотечение вызвано повреждением вен, то человек умирает через несколько часов.

После того, как человек потеряет 1,5 литра крови, появляется одышка, жажда, слабость и тревожное состояние. При потере 2 литров крови человек теряет сознание.

От таблеток

При приеме большого количества снотворных таблеток появляется слабость, сонливость, нарушение координации движений. На первой стадии передозировки человек остается в сознании, у него повышается слюноотделение, замедляется пульс.

Затем наступает вторая стадия – расслабляется мускулатура, появляется рвотный рефлекс, зрачок глаза реагирует на свет болью. В этой стадии смерть может наступить от западения языка или от аспирации рвотными массами. На третьей стадии наступает коматозное состояние, паралич, остановка дыхания.

От повешения

Летальный исход от повешения протекает в 4 стадии:

1. На первой стадии сознание сохраняется, дыхание частое и глубокое. Наблюдается синюшность кожных покровов, давление повышается, сердцебиение учащается.
2. Вторая стадия характеризуется судорогами, непроизвольным актом дефекации и мочеиспусканием, дыхание становится более редким.
3. Третья стадия называется терминальной – она длится несколько секунд или пару минут. Дыхание останавливается, деятельность сердца угнетается.
4. Агония.

Смерь наступает через 7-9 минут.

Классификация летального исхода

Все причины летального исхода сводятся в две группы – естественная или насильственная смерть. Естественная смерть обусловлена физиологическими причинами, которые не совместимы с существованием живого организма. Это может старость – полное исчерпание физиологических ресурсов, пороки развития организма.

Неестественной смертью считается исход жизни, который наступил раньше, чем были исчерпаны все физиологические ресурсы организма. Причиной неестественной смерти являются неизлечимые заболевания и травмы.

Такова классификация смерти с медицинской точки зрения. Если принимать во внимание и социально-правовую классификацию, неестественную смерть делят на насильственную, которая наступила в результате убийства или самоубийства, и на ненасильственную – болезни или другие причины, не нарушающие правовые нормы.

Этапы

Вне зависимости от того какие причины вызвали умирание организма, выделяются 4 стадии смерти:

• Преагональное состояние

Наблюдается заторможенность и спутанность сознания. Артериальное давление не определяется, пульс можно определить только по сердечным сокращениям, а также на бедренной или сонной артерии. Человек бледнеет, у него появляется одышка.

Такое состояние может продолжаться от 10 минут до нескольких часов. После чего следует терминальная пауза, которая внешне проявляется прекращением дыхания на срок до 1,5 минуты. При этом исчезают глазные рефлексы.

• Агония

Это последний этап борьбы организма за жизнь. Практически все функции организма нарушаются. Возможно кратковременное незначительное повышение артериального давления и не положительное восстановление глазных рефлексов. Агония длится до 5 минут.

• Клиническая смерть

Это последний этап, при котором можно обратить процесс умирания человека. Длится не боле 6 минут.

• Биологическая смерть

Это необратимый процесс, при котором происходят конечные изменения в коре головного мозга и во всех остальных системах и тканях организма. Проявляются посмертные изменения тела человека.

Достоверного ответа на вопрос больно умирать или нет не может быть – умершие люди не возвращаются, и не могут рассказать о своих ощущениях. Но люди, которые пережали клиническую смерть и стараниями медиков были возвращены в ряды живых, рассказывают только о приятных ощущениях.

Такое явление медики объясняют просто – когда организму не хватает кислорода, наступает эйфория – ощущение счастья. Но, наблюдая за уходом из жизни тяжело больных, ученые видят другое – боль и страдания могут быть настолько сильными, что справиться с ними даже сильными и наркотическими обезболивающими не всегда бывает возможно.

Источник

Последний фейерверк: что происходит с телом, когда мы умираем

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.

Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.

Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы».

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.
В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие. Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.
Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.
«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».

«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.
Сейчас исследования, которые позволяют точно определить время смерти, находятся на начальной стадии. Некоторые ученые исследуют пробы крови на наличие маркеров, при помощи которых можно будет рассчитать оставшуюся продолжительность жизни. По словам Радбруха, лучше всего спросить лечащего врача: удивилась бы она, если бы узнала, что больной умер этой ночью или на будущих выходных? Если врач скажет, что не удивлена, — значит, пора готовиться к смерти.

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.

Когда сознание меркнет

Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух. «Нам точно не известно, как много они способны воспринять».

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.

Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.

Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.

Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Источник