Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.
Содержание:
Температура 41 °С – это один из самых серьезных симптомов 1,2 , который является поводом не только для срочного обращения к врачу, но и для немедленной госпитализации. Лихорадочное состояние, возникающее из-за накопления в организме избыточного количества тепла, может быть вызвано различными внешними и внутренними факторами 1,2 . В подобной ситуации гипертермия (жар) представляет серьезную угрозу для структур головного мозга и при отсутствии своевременной помощи может привести к его необратимым изменениям и даже летальному исходу 2,4 .
Основные причины температуры 41 °С
Температура 41 °С, или, как ее еще называют, пиретическая лихорадка, – это состояние, которое не всегда имеет одну очевидную причину 1 . Спровоцировать развитие гипертермии у ребенка и взрослого могут:
инфекционно-воспалительные заболевания вирусной и бактериальной природы (грипп, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, ветряная оспа, бактериологическая пневмония, отит, менингит, малярия и пр.);
перегрев организма;
отравление ядовитыми веществами и некоторыми лекарственными препаратами (токсический шок);
гнойные воспаления мягких тканей и внутренних органов;
септический шок;
повреждение ЦНС (центральной нервной системы);
инсульт;
состояние после переливания крови и пр. 1,2,4,5
В чем опасность температуры 41 °С?
Повышение у человека температуры до 41 °С является достаточно тревожным состоянием. Опасность заключается в том, что оно способно вызвать частичное обратимое разрушение структуры белковых молекул, которое является причиной развития комы. Помимо этого, на фоне лихорадки происходят следующие нарушения:
из-за обезвоживания организма увеличивается вязкость крови, начинают слипаться эритроциты, лейкоциты и тромбоциты;
на фоне снижения диастолического давления (нижнего) повышается систолическое (верхнее);
появляется оглушенность, постепенно переходящая в состояние сопора (оцепенение с сохранением рефлексов);
при дальнейшем повышении температуры выше 41 градуса, независимо от причин, развивается гипертермическая кома (нарушение сознания, вызванное перегревом организма) 2,3,4 .
У некоторых пациентов температура тела 41 градус может сопровождаться бредом, галлюцинациями, судорогами 2,3 . Помимо этого, существует риск развития легочного и мозгового отека, дистрофических изменений миокарда, кровоизлияний в головной мозг, повреждения и гибели нервных клеток 4,5 .
Чаще всего температура тела 41 °С встречается у маленьких детей – это следствие недоразвития механизмов терморегуляции 2,4 . Поэтому постоянный контроль теплового состояния организма ребенка и недопущение повышения столбика термометра до критической точки должно быть предметом особой заботы родителей.
Не менее опасно подобное состояние для людей преклонных лет, а также пациентов, страдающих заболеваниями нервной системы и сердечно-сосудистыми патологиями 2 .
Когда нужно вызывать скорую?
Дать объективную оценку состоянию человека, у которого поднялась температура до 41 градуса, сможет только специалист. В связи с тем, что подобный симптом, влекущий за собой риск обезвоживания и другие не менее серьезные нарушения, представляет существенную опасность для организма, пациенту требуется незамедлительная консультация врача. Помимо этого, существуют обязательные показания к вызову бригады скорой медицинской помощи:
температура 41 °С у ребенка до года;
отсутствие реакции организма на жаропонижающие средства;
появление на фоне жара кожных высыпаний или острых болей в брюшной полости;
Что делать при температуре 41 °С у ребенка и взрослого? Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ее однозначно необходимо сбивать 2,4 . Подобное состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента, требует немедленной медицинской помощи и введения специальных жаропонижающих препаратов.
Что делать при температуре 41 °С?
При повышении температуры до 41 °С градуса у ребенка или взрослого необходимо:
обеспечить больному полный покой и постельный режим, устранив звуковые и зрительные раздражители;
дать жаропонижающее средство (в данной ситуации препаратом выбора являются комплексные лекарственные средства, содержащие в своем составе парацетамол в качестве активного компонента, например, РИНЗАСИП® с витамином C 7 );
вызвать врача или бригаду скорой помощи;
обеспечить больного обильным теплым витаминизированным питьем, которое поможет восполнить нарушенный водный баланс, а также вывести из организма токсические вещества и продукты распада (каждые 100 мл потерянной с потом воды необходимо восполнять 150 мл жидкости);
избегать перегрева (чтобы избежать критического повышения температуры внутренних тканей и органов, категорически не рекомендуется одевать больного в очень теплую одежду и чрезмерно укутывать);
поддерживать оптимальный температурный режим в помещении (температура воздуха не должна превышать 18–20 °С, влажность – 50–60 %);
использовать физические способы охлаждения тела – обтирание теплой водой, особенно на участках прохождения кровеносных сосудов (шея, подмышечные впадины), наложение прохладных компрессов, обдувание воздухом 2,3 .
Температура 41 °С у ребенка
Температура 41 °С у ребенка – повод для срочного вызова врача на дом 3,4 . Детям до года необходимо безотлагательно вызывать скорую помощь. У малышей из-за неокончательно сформированных механизмов терморегуляции лихорадка может быть признаком большого количества различных заболеваний 2 . Для постановки точного диагноза, помимо врачебной консультации, ребенку может потребоваться дополнительное обследование.
Чаще всего гипертермия (повышение температуры) у детей протекает на фоне слабости, головной боли и существенного ухудшения общего состояния 4,5 . Практически всегда она сопровождается потерей аппетита (из-за сокращения количества слюны и пищеварительных соков) и ослаблением кишечной перистальтики. Как следствие, непереваренные пищевые остатки начинают разлагаться с выделением токсических веществ. Это приводит к повышению газообразования, развитию метеоризма, тошноты, запоров и даже рвоты (подобным образом организм пытается избавиться от пищи, которую он не в состоянии переварить).
Из-за сниженной секреторной функции поджелудочная железа вырабатывает недостаточное для усвоения глюкозы количество инсулина. Поэтому сладкое питье при температуре 40,9–41 °С давать ребенку не рекомендуется: оно может спровоцировать рвоту и только усугубить состояние.
К особо опасным проявлениям жара, требующим безотлагательной медицинской помощи, относят:
отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов;
затрудненное дыхание;
судороги;
признаки обезвоживания (сухость кожных покровов и слизистых оболочек, плач без слез);
спутанность сознания, бред 3,4 .
Что делать, если температура 41 °С долго не спадает?
При температуре тела, достигающей 41 градуса, необходимо дать больному жаропонижающее средство и безотлагательно вызвать врача или скорую помощь 2,3,4 . В данной ситуации категорически не следует пассивно выдерживать время, так как любое промедление может стать не только серьезной опасностью для здоровья, но и прямой угрозой для жизни человека.
РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 41 °С
При ОРВИ и гриппе, протекающих на фоне температуры 41 °С, для снятия лихорадочного синдрома и облегчения состояния до прихода врача можно принять один из препаратов линейки РИНЗА® 6 и РИНЗАСИП® 7,8 . В данную серию входят таблетки, предназначенные для взрослых и подростков старше 15 лет, порошок для приготовления горячего напитка * РИНЗАСИП® с витамином С для взрослых и порошок для приготовления раствора для приема внутрь РИНЗАСИП® для детей (применяется от 6 лет) с малиновым вкусом 7,8 . Данные средства комплексного действия содержат кроме прочего в своем составе парацетамол, обладающий выраженными жаропонижающими и анальгезирующими свойствами 6,7,8 . Специально разработанная формула, включающая комбинацию других активных компонентов, облегчает основные симптомы простуды и гриппа и борются с заложенностью носа, головной и мышечной болью, снимают отек слизистых носа и горла 6,7,8 .
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. № 5(13), 2013; с. 44-47.
Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
Чернышева О.Е. Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии. / Чернышева О.Е., Юлиш Е.И. / На допомогу педіатру, №3(38), 2012, с. 61-64.
Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с. 40-45.
Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.
* В соответствии с инструкцией по применению содержимое 1 саше (пакетика) нужно залить горячей водой и перемешать до полного растворения, в результате чего получается «горячий напиток»
Источник
Высокая температура: без паники
К высокой температуре тела надо относиться, как к помощнику, чье участие должно быть, с одной стороны, своевременным, с другой, кратковременным. Однако высокая температура, как правило, нас пугает.
На самом деле жар – это нормальная и даже желательная реакция организма на болезнь или травму, его стремление к самоизлечению. Так он борется с вторжением бактерий, вирусов или вредных веществ. Поэтому снижать температуру тела с помощью жаропонижающих лекарств нужно далеко не всегда. А по большому счету борьба с жаром заключается в первую очередь в лечении вызвавшей его болезни.
Температура 38-38,5°С — легкий жар; 38,6- 39,5° С — умеренный; выше 39,5°С — высокий. Температура выше 40,5-41°С является рубежом, за которым она уже представляет опасность для жизни. Впрочем, реакция организма на температуру индивидуальна. Для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, для людей с судорожной готовностью даже легкий жар может быть опасным.
Чего не следует делать при высокой температуре:
Если жар начался у взрослого человека, состояние которого не отягощено хроническими заболеваниями, не надо сбивать температуру ниже безопасных 38°С-39°С жаропонижающими средствами или процедурами, чтобы не мешать организму бороться с инфекцией естественным путем. Сбивая температуру, вы «разрешаете» инфекции распространяться по организму, создаете условия для развития осложнений и обрекаете себя на прием антибиотиков. Кроме того, вы растягиваете период болезни.
Не используйте средства, повышающие температуру: горчичники, спиртовые компрессы, парная, горячий душ или ванная, электрическое одеяло, не пейте алкоголь, кофеин содержащие напитки.
Организм борется с высокой температурой интенсивным потоотделением. Пот, испаряясь с поверхности тела естественным путем, охлаждает организм и предохраняет его от перегрева. Поэтому не укутывайте ни детей, ни взрослых в несколько слоев одеял – чрезмерное утепление мешает телу охлаждаться.
Не нагревайте воздух. Температура в комнате не должна превышать 22°С — 24°С, но если и при ней больному жарко и он сбрасывает одеяло, это не страшно, главное, чтобы не было сквозняков.
Обильное питье необходимо при высокой температуре, но лучше, если это будет не очень сладкий брусничный или клюквенный морс, а еще лучше — минеральная вода. Потому что при употреблении сладкого чая или молока с медом или малиновым вареньем вода выходит с потом, а глюкоза подкармливает колонии бактерий во внутренних органах, увеличивая риск осложнений на почки.
Температуру 38-38,5°С надо «сбивать», если она не снижается в течение 3-5 дней, а также, если у взрослого обычно здорового человека она повышается до 39,5°С.
Пейте больше, но напитки не должны быть горячими – лучше комнатной температуры.
Прикладывайте прохладные или даже холодные компрессы. Смочите хлопчатобумажные полотенца, отожмите их и положить на лоб, шею, запястья область паха и подмышек.
Протирайте тело чуть теплой (27-33°С) или нейтральной температуры (35-35,5°С) водой: больной лежит в постели, а вы протираете, а затем высушиваете сначала лицо, потом лоб, одну руку, затем другую, а также ноги.
Водные процедуры можно проводить и в ванной: сесть по пояс в воду, а лицо и верхнюю часть тела протирайте водой (двойной эффект: охлаждение тела и смывание токсинов с кожи). Температура воды должна быть 35-35,5° С. Можно принять ванну в постепенно остывающей воде. Нужно забраться в теплую воду, а затем постепенно добавляйте холодную, снижая температуру до 30-31° С.
Следует строго выполнять постельный режим: больной должен быть одет в хлопчатобумажную одежду (носки, майка, на лоб – повязка), хорошо впитывающую влагу, укрыт легким одеялом с хлопчатобумажным пододеяльником, подушка – тоже в хлопчатобумажной наволочке. По мере намокания белья – меняйте его.
Тревожный сигнал
Когда вызывать врача:
Иногда повышение температуры тела предупреждает о серьёзном недомогании. Врача надо вызывать, если:
жар возник без видимой причины;
жар у человека с серьёзным хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или заболевания дыхательных путей;
жар у ребёнка младше года;
жар продолжается больше 5 дней (3 дней у ребёнка);
при лечении температура снижается, а потом снова поднимается;
у больного сильная жажда, пересохший рот, головокружение, кожа менее эластичная, чем обычно, тёмная моча или уменьшение мочевыделения;
температура резко поднимается от небольшой (37,2°С) до очень высокой (40°С) – особенно у детей. Если нет возможности вызвать врача или скорую помощь, срочно везите ребёнка в приёмное отделение.
Когда нужна срочная медицинская помощь:
Немедленно вызывайте врача, если у больного с высокой температурой:
сыпь;
сильная головная боль;
неподвижность шеи;
помутнение сознания или раздражительность;
боль в животе;
сильная боль в спине;
кашель с коричневой или зелёной мокротой;
болезненное мочеиспускание.
Врач-валеолог Руденя Е.Н.
Информация
Телефоны
Телефоны «Горячей линии» УЗ «Солигорская ЦРБ» с 9.00 до 13.00 и с 14.00 до 16.00, кроме субботы и воскресенья тел. +375 (174) 26-40-51
«Телефон доверия» для анонимного сообщения о случаях коррупционных правонарушений со стороны медицинских работников УЗ «Солигорская ЦРБ» тел. +375 (174) 31-32-50