- Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи и последствия
- Проникающее или непроникающее ранение
- Алгоритм оказания первой помощи при наличии инородного предмета в ране
- Как обездвижить инородный предмет
- Первая помощь при проникающей ране и выпавших органах
- Как сохранить органы жизнеспособными
- Схема оказания первой помощи при ране без выпавших органов
- Чего делать категорически нельзя
- Госпитализация при ножевом ранении в живот
- Ответственность участников инцидента
- Что чувствует человек с огнестрельным или ножевым ранением?
- Огнестрельное
- Ножевое
- А вот интересно, кто-нибудь получал ножевые ранения? Расскажите, как было?
- Если вас пырнули ножом
- Удар в кадык:
- Обильное кровотечение из носа:
- Вывих конечностей:
- Вывих пальца:
- Вывих локтя:
- Глубокий порез внутренней (ладонной) стороны запястья:
- Глубокий порез локтевого сгиба:
- Ранения бедра:
- Ранение голени:
- Поражение органов брюшной полости:
- Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости:
- Вас ударили ножом в живот, и оружие осталось в ране:
- Поражение грудной клетки:
- Поверхностное рассечение шеи (при глубоком — вы и сказать ничего не успеете):
- Вы теряете сознание:
- Как оказать помочь товарищу:
- Старинный универсальный способ оказания помощи раненному товарищу:
Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи и последствия
Ножевое ранение в живот может иметь случайный или преднамеренный характер. В первом случае травма является следствием неосторожного обращения с режущими предметами. Преднамеренное ранение случается в результате сильных ссор и «выяснения отношений», которые происходят обычно в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, нападений, ограблений. В любом случае желательно знать правила оказания первой помощи при ножевом ранении в живот.
Проникающее или непроникающее ранение
Ранение может быть проникающим или непроникающим. Первое подразумевает повреждения брюшной стенки или грудины, в ином случае какие-либо внутренние повреждения отсутствуют. При проникающем ранении возможно истечение мочи или желчи, выпадение в рану петли кишечника. Зрительно видимые участки слизистых и кожа обычно бледные, пульс учащенный, ощущается боль в области грудной клетки или в брюшине. Дыхание пострадавшего затрудненное, живот вздувается, может появиться рвота, существенно снижается давление.
Алгоритм оказания первой помощи при наличии инородного предмета в ране
Сначала нужно оценить, как скоро приедут медики. Если медицинская помощь подоспеет в течение 30 минут, то нужно сначала вызвать «скорую», а затем начинать оказание первой помощи. ПМП при ножевом ранении в живот должна оказываться немедленно в том случае, если до приезда специалистов более 30 минут. Далее, нужно будет собственными силами транспортировать пострадавшего в ближайшее медучреждение.
Если человек находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и повернуть набок. В такой позиции воздух может спокойно проходить в легкие, а рвота будет удаляться наружу, не закупоривая дыхательные пути. Отверстие на животе нельзя ощупывать и проверять пальцами глубину.
Если в ране находится инородный предмет (нож, гвоздь, арматура, топор, стрела и так далее), то не следует вынимать его. Это может спровоцировать увеличение объема крови и повлечь смерть пострадавшего. Если есть такая возможность, то можно обрезать предмет, находящийся в ране так, чтобы над кожей осталось только сантиметров 10–15. Если обрезать предмет не удается, то нужно оставить его в таком положении, в каком он был обнаружен.
Как обездвижить инородный предмет
Предмет нужно обездвижить при помощи любого перевязочного материала не короче двух метров. Если такого длинного отреза ткани или бинта нет, то следует связать несколько коротких отрезков в один. Полоску перевязочного материала нужно накинуть на посторонний предмет, находящийся в ране, ровно посередине, а затем длинные концы плотно обмотать и связать друг с другом. Так предмет будет хорошо зафиксирован.
После пострадавшего приводят в положение полусидя. Ноги должны быть согнуты в коленях. В таком состоянии можно транспортировать больного в медучреждение или дожидаться приезда медиков на место происшествия. Если в ране есть осколки или другие небольшие инородные тела, пытаться их удалить самостоятельно не нужно. Такое серьезное ранение требует оказания помощи, не обращая внимания на мелкие инородные предметы.
Первая помощь при проникающей ране и выпавших органах
Что делать при ножевом ранении в живот? Пострадавшего нужно оставить там, где произошел несчастный случай, потому что перемещение может стать причиной нежелательных последствий. В отдельных случаях дело доходит до летального исхода. При обнаружении ранения нужно вызвать «скорую помощь», запрокинуть голову потерпевшего назад и повернуть набок (если он без сознания), чтобы обеспечить вентиляцию легких и свободный выход рвотных масс.
Выпавшие из раны на животе органы нельзя «вправлять» обратно в брюшную полость самостоятельно. Их нужно расположить как можно ближе друг к другу, а затем собрать в чистый пакет или тряпочку. Концы пакета прикрепляют к коже лейкопластырем или скотчем, чтобы изолировать внутренние органы от внешней среды.
Если таким методом изоляции невозможно воспользоваться, то вокруг органов располагают несколько валиков, которые можно сделать из чистой ткани, марли или бинтов. Затем органы накрывают стерильной марлей и всю полученную конструкцию фиксируют к телу нетугой повязкой. При наложении повязки органы нельзя сжимать или сдавливать.
После наложения повязки при ножевом ранении в живот нужно помочь пострадавшему сесть и немного согнуть ноги в коленях. На рану нужно наложить холод, а человека укутать одеждой или одеялами. Транспортировать пострадавшего можно только в сидячем положении.
Как сохранить органы жизнеспособными
Время от времени внутренние органы нужно смачивать водой, чтобы они оставались влажными. В пакет воду добавляют шприцом через небольшое отверстие, тряпочку или марлю можно просто поливать. Если органы засохнут, то начнется некроз, а врачам придется их удалить из-за нежизнеспособности.
Схема оказания первой помощи при ране без выпавших органов
После ножевого ранения в живот в любом случае нужно сначала оценить ситуацию. Этот шаг является первым при любом характере ранения. Следует вызвать бригаду врачей и начать оказывать помощь потерпевшему. В том случае, если приезда «скорой» ждать придется долго, следует самостоятельно доставить больного в ближайшее медицинское учреждения на личном транспорте или попутном.
Важно, что рану на животе ни в коем случае нельзя тщательно ощупывать. При наличии инородных предметов внутри раны или осколков доставать их самостоятельно не нужно. Позже это сделают медики, а пока нужно только оказать человеку первую помощь.
При ножевом ранении в живот рану (если нет выпавших органов) нужно аккуратно очистить от грязи и крови. Для этого понадобятся несколько кусочков чистой ткани, вата, марля или бинты. Ткань обильно смачивают доступным антисептическим средством (подойдет перекись водорода или «Хлоргексидин», которые есть в любой аптечке). При отсутствии антисептиков под рукой подойдет чистая вода, водка, спирт или любой алкогольный напиток. Мокрым отрезом ткани аккуратно удаляют грязь и кровь. Движения нужно совершать от края раны в сторону.
Если есть такая возможность, то после удаления грязи нужно смазать кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Но в саму рану заливать ничего нельзя. Вся обработка должна сводиться к удалению крови и грязи снаружи, то есть с кожи, которая прилегает к отверстию. Если обработать рану вообще нечем, то повязка накладывается как есть.
Для наложения повязки лучше всего использовать стерильный бинт, но если их нет, то можно взять просто отрезки чистой ткани (например, оторвать кусок одежды). Ножевое отверстие нужно покрыть слоем марли, сложенной в восемь — десять раз. Эту ткань или марлю затем хорошо приматывают к телу потерпевшего. Если приматывать нечем, можно закрепить скотчем, клеем или лейкопластырем к неповрежденной коже.
На повязку по возможности стоит наложить холод. Непосредственно на рану накладывать холод нельзя, потому что по мере таяния воды в ножевое отверстие могут попасть патогенные микробы, которые вызовут заражение. Пострадавшему нужно придать сидячее положение, укрыть его одеялами или теплой одеждой.
Чего делать категорически нельзя
До приезда медиков травмированному человеку нельзя давать есть, пить, принимать обезболивающие препараты. Любое лекарственное средство может оказаться опасным, а применение обезболивающих «смажет» симптомы, что в дальнейшем может значительно затруднить постановку верного диагноза. Если пострадавший испытывает жажду, то можно облегчить его состояние.Для этого следует смочить рот водой, протереть виски и губы льдом или чистым снегом.
Госпитализация при ножевом ранении в живот
Пострадавший с ножевым ранением обязательно должен быть госпитализирован в хирургию ближайшей больницы. Медики оценят состояние человека и определяет, необходима ли срочная операция. В некоторых случаях понадобится кислород и механический вентилятор для поддержания дыхания или остановки кровотечения. Рану перевяжут стерильными бинтами, больному введут обезболивающие препараты, антибиотики и сделают укол против столбняка, чтобы избежать инфицирования.
По МКБ-10 ножевое ранение в живот может классифицироваться по-разному. В зависимости от точного диагноза, в карточке могут указать код S36 (травма органов брюшной полости), S31 (открытая рана живота), S30 (поверхностная рана живота).
Ответственность участников инцидента
В медицинском учреждении сразу могут вызвать полицию, потому что преднамеренное ножевое ранение в живот — статья 115 УК РФ (причинение легких повреждений, в том числе и по неосторожности), 111 (тяжкие телесные повреждения), 30 (покушение на убийство). То, как будет квалифицироваться преступление в каждом отдельном случае, зависит от совокупности факторов: состояние пострадавшего, наличие претензий, общая характеристика пострадавшего, состояние наркотического или алкогольного опьянения обоих участников инцидента и так далее.
Источник
Что чувствует человек с огнестрельным или ножевым ранением?
Рассказывает журналист Вадим Хохлов, испытавший и то и другое.
Огнестрельное
Представьте, что в вас врезается маленький истребитель. Сначала боль, потом несколько секунд ничего не чувствуешь. Потом нахлынет вторая волна боли. Вот тут представьте, что у вас гвоздь в теле, так его ещё и расшатывают. То есть болеть у вас будет не дырочка от выстрела, а вся конечность или часть корпуса.
При открытом кровотечении ощущения напоминают удар мизинцем об угол косяка. Вот такая же боль как в первые секунды после удара пальцем, но на протяжении нескольких минут на бОльшем диаметре. Вдобавок к этому вам ещё и горячий кофе льют на рану.
Ножевое
От пули больше болит внутри, а от ножевого болит везде. Что чувствует человек: сначала острую боль, как от любого пореза. Но глубже. После этого наступает кратковременный шок. А после того, как шок отходит, вы постепенно начинаете испытывать жгучую боль не поверхности раны.
Как болит? Представьте, что вы порезались, когда делали салат. Представьте, что рану вам помазали скипидаром, потом йодом, а потом покрошили какую-нибудь таблетку-пустышку, которая шипит в жидкости.
Кровоизлияние от ножевого на практике сильнее. Однако радиус боли намного меньше, чем от пули. Если вы выстрелите себе в ногу, у вас будет болеть вся нога и, вероятно, часть бедра. Если вы воткнете себе нож в ногу, то будет болеть пораженная область, но сильнее.
Источник
А вот интересно, кто-нибудь получал ножевые ранения? Расскажите, как было?
Сообщение Horhe77 » 09 июн 2015, 19:52 .
Сообщение Alex-2017 » 09 июн 2015, 20:57 .
Сообщение КМ » 09 июн 2015, 21:08 .
Сообщение Serg 70 » 09 июн 2015, 21:18 .
Сообщение Прозаик » 09 июн 2015, 21:19 .
Сообщение zanoza867 » 09 июн 2015, 22:44 .
Первая помощь при колото-резаных ранениях. Основы.
Первая помощь при колото-резаных. Отрубленный палец.
Сообщение Тот самый Дуб » 10 июн 2015, 08:55 .
Сообщение Rosencrantz » 10 июн 2015, 09:11 .
Сообщение Horhe77 » 10 июн 2015, 09:25 .
Сообщение TIR » 10 июн 2015, 10:09 .
Сообщение IDS » 10 июн 2015, 10:21 .
Сообщение Васёк » 10 июн 2015, 10:53 .
Сообщение КМ » 10 июн 2015, 12:39 .
Сообщение Добрый человек » 10 июн 2015, 13:09 .
Сообщение Тот самый Дуб » 10 июн 2015, 13:11 .
Сообщение Horhe77 » 10 июн 2015, 13:40 .
Сообщение Н.Валерич » 10 июн 2015, 14:05 .
Сообщение Прозаик » 10 июн 2015, 14:53 .
Сообщение ID18 » 10 июн 2015, 15:45 .
Сообщение Kokon » 10 июн 2015, 16:14 .
Сообщение ahin » 10 июн 2015, 16:49 .
Сообщение Валерий_9х18 » 10 июн 2015, 17:34 .
Сообщение Добрый человек » 10 июн 2015, 18:00 .
Сообщение TIR » 10 июн 2015, 18:08 .
Сообщение Rosencrantz » 10 июн 2015, 21:23 .
Источник
Если вас пырнули ножом
Жизнь полна неожиданностей. Если вас ранил преступник или вы попали в автомобильную катастрофу, всё вокруг в крови и помочь некому, в голове возникает вопрос: неужели всё?
Дать правильный ответ помогут простые рекомендации по оказанию первой помощи при ранении, которые опубликованы в официальном издании Министерства обороны России журнале «Армейский сборник».
А теперь рассмотрим некоторые способы восстановления в экстремальных ситуациях.
Удар в кадык:
Смерть может настигнуть при сильном ударе, когда травмируется дыхательная трубка (перелом хрящей), происходит отёк и воздух перестаёт попадать в лёгкие. Человек умирает от удушья.
Чтобы избежать смерти, необходимо проткнуть (перфорировать) трахею кончиком ножа, ограничив его длину пальцами так, чтобы лезвие выступало над ними на 2-3 см. Делается надрез на 1-2 кольца трахеи ниже кадыка, то есть ниже места отёка. Затем в это отверстие вставляется любая полая трубка, например обкусанный с обоих концов цилиндр авторучки и т.д.
Обильное кровотечение из носа:
Запрокиньте голову и ребром ладони нанесите несколько ударов по затылку на два-четыре пальца выше основания черепа (это можно выполнять как самому, так и с помощью товарища).
Вывих конечностей:
Вывих пальца:
В этом случае палец связывают со здоровым пальцем воедино. Данный способ очень удобен при дефиците времени и прост, т.к. использовать можно любое подручное средство.
Вывих локтя:
Локоть фиксируется жёстким заматыванием руки от плеча до кисти любым подручным средством (ремнём, куском материи и т.д.).
К числу разновидностей вывиха можно отнести и дискомфорт позвоночника, т.е. болевые ощущения в позвонках, проявившиеся после больших нагрузок. Одним из способов снятия боли является заведение за спину прямых рук и максимальный их подъём в сцепленном состоянии вверх до характерных щелчков. Также для восстановления можно использовать «каток», то есть осуществить прокат на спине в сгруппированном положении. Желательно при этом расслабиться и выполнять упражнение до щелчков или общего облегчения.
Эти способы восстановления функционирования позвоночного столба в силу своей простоты, хорошо помогают при долгих физических нагрузках (поход, физический труд, и т.д.). Весьма эффективен в этом случае и так называемый линейный метод, который выполняется с помощью напарника.
Пострадавший ложится на живот, руки лежат вдоль туловища. Напарник находится над ним, руки ладонями вниз параллельно друг другу накладываются слева и справа от позвоночника. Основаниями ладоней надо надавливать под 90 градусов вниз к полу. Начинать надо снизу (чуть выше почек), постепенно продвигаясь к голове. Для того чтобы восстановление прошло эффективно и безболезненно, человек в момент надавливания должен расслабиться на выдохе. На поясничный отдел позвоночника необходимо давить в 2 раза слабее, чем на грудной. Временное облегчение даст и скручивание корпуса вправо-влево.
Глубокий порез внутренней (ладонной) стороны запястья:
Опасен тем, что поражаются основные артерии — лучевая и локтевая. При отсутствии немедленной медицинской помощи это может привести к потере сознания от большой кровопотери уже через 30 секунд, ещё через полминуты наступает летальный исход. Самое меньшее, на что можно рассчитывать в такой ситуации, — это потеря функций кисти и предплечья пораженной руки вследствие рассечения сухожилий и нервных стволов, проходящих здесь очень близко к поверхности.
Рассечённое запястье закладывается за отворот куртки, брючной ремень, во внутренний карман, если он есть, и сильно прижимается к груди что помогает уменьшить кровотечение. Выполнение этих нехитрых правил позволит увеличить время до момента, когда вы потеряете сознание, в 2-3 раза.
Глубокий порез локтевого сгиба:
При этом происходит рассечение лучевой и локтевой артерий, нервных стволов, сухожилий. Времени до потери сознания у вас может быть ещё меньше, чем при ранении руки. Первое, что надо сделать, — стянуть рану или зажать её. Самый простой способ — положить в локтевой сгиб палку, либо любой аналогичный предмет, и в таком положении его зафиксировать.
Ранения бедра:
От бедренной артерии на всём её протяжении отходят ветви. Если задели артерию или её ветвь, дышать вам осталось не очень долго. Этот короткий срок ещё больше уменьшается, если раненая нога «под нагрузкой»: на неё перенесён вес тела. Что делать?
Перенести вес тела на неповреждённую ногу, перемещаться рекомендуется с помощью прыжков.
Ранение голени:
Риск потери сознания и смерти от кровопотери значительно меньше. Ваши действия аналогичны действиям при ранении бедра.
Поражение органов брюшной полости:
Вы ещё пытаетесь двигаться, это означает, что брюшную аорту не задели. Вы будете «на ходу», возможно, даже более суток. Потом у вас появится горячка и наступит смерть от заражения брюшины (перитонита). Чтобы этого не произошло, примите 5 таблеток суммамеда и отправляетесь получать квалифицированную медицинскую помощь. Три шанса из четырех, что вы выживете. В эти три шанса не входит ранение почек или селезенки.
Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости:
Если нет отягчающих обстоятельств, вы шесть-двенадцать часов будете в сознании. Что делать? Если петли вашего кишечника выпали наружу и мешаются, ни в коем случае нельзя заправлять их обратно в живот. Единственное, что нужно сделать — прикрыть кишки рубашкой и, нежно придерживая их руками, постараться поскорее оказаться в медучреждении. Укоротят вам доктора кишечник на пару метров (всего их там примерно семь-десять). После выздоровления это никак ощущаться не будет.
Вас ударили ножом в живот, и оружие осталось в ране:
Вы тут же подаёте живот назад и в сторону. Задача: не допустить глубокого поражения по средней линии — ранение брюшной аорты означает смерть.
Поражение грудной клетки:
Грудная клетка словно корзина с фруктами. Прутья клетки — рёбра. Поэтому рассечь грудь ножиком размером меньше хорошей сабли маловероятно, и мы об этом говорить не будем. Фрукты: две грозди винограда — лёгкие и груша — сердце. Груша упакована в пакетик — сердечную сумку (перикард). Колотые ранения лёгких и перикарда, а также касательные по сердцу нас не интересуют. Они не влекут за собой быстрый (в течение нескольких минут) выход из строя. Но что делать, если вам не хватает воздуха, а из раны надуваются и лопаются кровавые пузыри?
Затыкаете раневое отверстие рукой и накладываете на рану любой плотный тканевый материал, а при его отсутствии — хоть обычный целлофан, хоть плотную бумагу. Фиксируете всё это на теле пластырем (скотчем), перебинтовываете и «бегом» в медпункт.
Колотое ранение сердца или сонной артерии. Совсем плохой вариант. Но шанс выжить есть всегда, и этот шанс нужно вырвать любой ценой.
Если в ране торчит нож, заточка, отвертка, края одежды и т.п., то ни в коем случае их не трогать! Любой предмет, находящийся в ране, сдерживает кровотечение. По возможности, зафиксируйте предмет лейкопластырем (скотчем), бинтом или одеждой и постарайтесь без лишних движений попасть в медучреждение.
Если нож из раны вынут, то необходимо заткнуть дырку пальцем, буквально засунуть его туда и поскорее попасть в руки медиков.
Последние два способа уменьшения кровопотери универсальны для любого колотого ранения любой части тела.
Всё вышесказанное может показаться фантастикой. Но это не так. История отечественной хирургии знает случаи, когда таким образом выживали даже при получении огнестрельного ранения сердца и аорты.
Поверхностное рассечение шеи (при глубоком — вы и сказать ничего не успеете):
Что делать? Максимально согнуть голову в пораженную сторону и постараться прижать к ней плечо. Это уменьшит кровопотерю. Далее поднять руку с противоположной порезу стороны, прислонить к ране перевязочную салфетку, просто кусок скомканной одежды и прибинтовать всё это к поднятому плечу.
Вам отсекли ухо, часть носа, скальпа или щеки. Перевязываетесь, подбираете ампутированные части тела, кладёте их в пакет и затем отправляетесь в медпункт. Дело в том, что ткани лица и скальпа (волосистой части головы) обладают очень высокой жизнеспособностью. У вас в запасе, примерно, сорок минут до их окончательной смерти. Шрам после операции, конечно, останется, но не настолько безобразный, как без неё (реимплантации отсечённой ткани).
Вы теряете сознание:
Что делать, когда первую помощь вы себе оказали (кое-как перевязались), но из-за полученного ранения слабеете и сами до доктора не доберётесь, а помощь подойдёт нескоро?
Признаки скорого потери сознания: ноги расслабляются, перегруженные мышцы теряют чувствительность, да и голова толком не соображает. Как бы вам ни хотелось закрыть глаза, отключиться, заснуть, крепитесь изо всех сил. У отключившегося гораздо меньше шансов выжить и спастись по сравнению с тем, кто переборол себя и усилием воли заставил держаться. Читайте молитвы, ругайтесь, повторяйте любимые стихотворения, ведите устный счёт. Чтобы прийти в себя, требуется «встряхнуть организм». Один из способов — использовать активные точки на теле. Для активизации мозга и тела требуется надавить ногтем пальца чуть выше носогубной борозды под нос, вектор давления при этом должен быть направлен под углом вверх, к макушке головы. Это можно делать не только пальцем, но и любым предметом с острым краем (например, ребром монеты). Приём универсальный, он может выручить и при сильном замерзании в буран или после провала в ледяную полынью, долгого нахождения в воде, после укуса гадюки и вообще при отравлении любыми ядами.
Как оказать помочь товарищу:
Если у вашего товарища не бьётся сердце, прежде чем делать непрямой массаж, попробуйте простой и хороший приём. Нанесите ему удар ребром кулака между левым соском и грудиной. Резкий, но не очень сильный (действие аналогично электрошокеру)
. После этого проверьте, появился ли пульс на сонной артерии. Если пульса нет, то повторите всё это ещё раз.
Если пульс не появился, то начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. О них написано в любом пособии по неотложной помощи и реанимации.
Старинный универсальный способ оказания помощи раненному товарищу:
Существует совсем простой способ, который казаки активно применяли ещё в начале двадцатого века. Люди становились в круг, положив руки на плечи друг другу. Раненного товарища клали в центр. После этого хором запевалась песня. Пока знакомый с врачеванием человек обрабатывал раны, поющие представляли, как вместе со звуком в ослабевшего товарища входит их сила, по модному нынче выражению — «энергия». Песня в таких случаях должна быть протяжной, старинной.
Надеемся, что приёмы, с которыми вы познакомились, кому-то дадут пищу для размышления, а кому-то сослужат добрую службу. Самое главное, помните: выживает подготовленный.
Источник