Что чувствует человек без головы

Последний фейерверк: что происходит с телом, когда мы умираем

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.

Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.

Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы».

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.
В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие. Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.
Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.
«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».

«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.
Сейчас исследования, которые позволяют точно определить время смерти, находятся на начальной стадии. Некоторые ученые исследуют пробы крови на наличие маркеров, при помощи которых можно будет рассчитать оставшуюся продолжительность жизни. По словам Радбруха, лучше всего спросить лечащего врача: удивилась бы она, если бы узнала, что больной умер этой ночью или на будущих выходных? Если врач скажет, что не удивлена, — значит, пора готовиться к смерти.

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.

Когда сознание меркнет

Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух. «Нам точно не известно, как много они способны воспринять».

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.

Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.

Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.

Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Источник

Что чувствует отрубленная голова и действительно ли гильотина — гуманный способ казни?

Обезглавливание, или декапитация, — наверное, самый известный способ казни, применявшийся вплоть до XX века. Такой вид казни считался благородным и применялся в основном к аристократам. С учетом того, что на протяжении тысячелетий смертная казнь была развлечением для публики, наверное, такую смерть действительно можно назвать гуманной, ведь альтернатив ей, гораздо более мучительных и оттого более зрелищных, достаточно: от варварского вытаскивания легких наружу через разрез в спине до привычных нам по истории повешения или сожжения. Негуманно? Очевидно, да. Но кого это волновало в те непростые времена?

Но времена игрищ с хищниками в Колизее и сожжения ведьм в Средневековой Европе прошли, наступила Французская революция, и после серии показательных казней французской знати, когда недобросовестным палачам, забывшим наточить свои топоры, потребовалось несколько ударов топора, чтобы отрубить голову, доктор Жозеф Гильотен задумался о более гуманном способе казни (или о сохранении сил палачей — все-таки революция идет, а голов меньше не становится). Он предложил гильотину со словами «с помощью моей машины я могу отрубить вашу голову так, что вы и моргнуть не успеете, даже не почувствуете ничего». Кстати говоря, гильотина была названа в его честь, но вопреки распространенному заблуждению изобретателем был не Гильотен, а хирург Антуан Луи. Но давайте задумаемся, действительно ли обезглавливание — настолько гуманный и безболезненным способ лишения жизни, как утверждал Гильотен?

В ходе исследования гуманных методов эвтаназии был проведен эксперимент по обезглавливанию крыс. Для получения информации о времени, в течение которого крыса после декапитации полностью теряет сознание, использовался мониторинг ЭЭГ, и было подсчитано, что в среднем это время равно 3-5-ти секундам, а признаки сохраненного сознания присутствовали на протяжении от 9 до 18 секунд. Ученые предполагают, что в течение этого времени мозг человека может ощущать все то же, что и при жизни, однако не стоит забывать, что на самом деле само обезглавливание, как таковое, не смертельно — смертельно прекращение насыщения мозга кислородом, следующая за ним кома и затем смерть. С нашим мозгом дело в том, что его масса составляет всего около 2% от всего тела, тогда как энергии он потребляет около 20%. У мозга нет своего запаса энергии, поэтому как только кровоснабжение прекращается, у него есть всего несколько секунд до потери сознания, и тут вопрос в том, на какое время мозгу хватит энергии.

Несколько десятилетий продолжались дискуссии о том, может ли мозг мыслить после декапитации. Существует несколько свидетельств врачей и очевидцев, в которых указывалось на то, как отрубленная голова шевелила губами, якобы пытаясь что-то сказать, или что лица казненных искривлялись в гримасах. Некоторые ученые считают, что эти гримасы обусловлены обычными спазмами мускулов, другие указывают на то, что подобные спазмы часто наблюдаются и у других отрезанных частей тела человека. Но разница в том, что в отличие от рук и ног в голове находится мозг, способный сознательно управлять движениями мускулов, а при отсечении головы, в принципе, никакой травмы мозгу не наносится, а это значит, что он способен функционировать, пока недостаток кислорода не приведет к потери сознания и смерти. Но дискуссии продолжаются, так что оставим вынесение окончательного вердикта господам ученым.

Кстати говоря, существует как минимум один класс животных, который именно по вышеописанным причинам может прожить без тела. У рептилий очень медленный обмен веществ, так что если их голова не повреждена, то при декапитации мозг может продолжать жить отдельно от тела еще некоторое время, вплоть до нескольких дней.

Источник

Факты про обезглавливание, которые начисто срывают «крышу»

Отсечение головы от туловища – вещь, которая начисто срывает «крышу». Человечество практикует обезглавливание в течение многих веков. Мы собрали немного мозговыносящих фактов про отрубание головы. Но не для того, чтобы ты в очередной раз усомнился в человечестве, а для пополнения багажа знаний. Ими вполне можно блеснуть в компании надоевших дальних родственников, надоевшей бывшей и патологоанатомов.

1. Научный факт

Это может показаться странным, но обезглавливание приводит к верной неминуемой смерти. В течение нескольких секунд после того, как голова отпадает от тела, происходит большая потеря крови, а горячо любимые жизненно-важные органы (сердце, легкие и т. д.) прекращают получать инструкции от мозга и, соответственно, функционировать. Самое кошмарное во всём этом деле не болевой шок, а именно прекращение кровообращения. Без него наступает некроз клеток (говоря языком популярным, они умирают) и отмирание органов. Всех органов.

2. Сознание

Голова из фильма Светланы Басковой «Голова» и голова профессора Доуэля утверждают, что первые мгновения после обезглавливания мозг остаётся в сознании. Но большинство ученых не согласны с головой и темными магами и отрицают возможность такой ситуации. Но есть один неопровержимый факт: человеческая кровь может остаться окисленной и здоровой в течение максимум 12 секунд после того, как «сорвёт башню». Именно это и заставляет предположить, что мозг может продолжать функционировать в течение этого короткого и не самого приятного промежутка времени.

Есть очень занятные легенды о подобных инцидентах. Например, когда якобинцы (были такие французы) отправили на гильотину Шарлотту Корде за убийство Жан-Поля Марата, одного из лидеров той самой Французской Революции, то её голова после удачного отсоединения от туловища пристально повернула глаза на подхватившего и ударившего её плотника. Вот такие нравы.

3. Этика обезглавливания

Своим варварством и безнравственностью ИГИЛ шокируют до волос на заднице. Это недопустимо в 21 веке, в эпоху технического прогресса, возможно, на пике человеческой цивилизации. Это какая должна быть у людей фантазия, чтобы придумать такие вычурные казни. Да ещё заснять их так, что голливудские операторы начали беспокоиться за «Оскар».

Мы не будем расписывать все смертные казни, об этом было сказано немало. Скажем лишь, что в пантеоне современных казней, когда в Иране вешают людей без разбора, а в Северной Корее людей разрывают взрывснарядами, обезглавливание остаётся самым гуманным (если можно так сказать) методом убиения неугодных.

Знаменитую, не раз упомянутую гильотину, к слову, французский врач Гильотен предложил именно как способ гуманного лишения жизни. Смерть мозга происходит очень быстро, при этом осечек быть не может. Лезвие, на большой скорости проходящее через шею жертвы, не причиняет много мук. Есть микромомент кошмарной боли, но он проходит довольно быстро. Вспоминается персонаж из саги о Гарри Поттере – привидение с забавным именем Почти Безголовый Ник. Его казнили весьма кошмарным способом – 40 ударов тупым топором – и при этом его голова болталась на лоскуте кожи и паре жил. Либо в старой Англии жили ублюдки похлеще, чем в ИГИЛ, либо британская жадность не давала наточить топор (чем чаще точишь, тем быстрее стачивается), либо у Джоан Роулинг сильно воспалена богатая фантазия.

Интересен ещё один момент: изобретя самый безболезненный метод узаконенного убийства, люди всегда пытались изобрести казнь пострашнее. Вспомнить хотя бы электрический стул, бесконечно, в страшных муках уничтожавший и виновных, и невиновных.

4. Обезглавливание — грязное дело

Но каким бы этичным это мероприятие ни было, у него есть один большой минус: чрезмерно грязная процедура — отсекать голову. Давление кровообращения заставляет хлестать из шеи содержимое вен и артерий во всех направлениях. И весь этот аттракцион в стиле бойни Уммы Турман с якудзой из «Убить Билла» будет продолжаться как минимум 30 секунд.

С другой стороны, кровожадных жителей далёкого и сурового прошлого невероятно забавляли фонтаны крови. Поэтому в цивилизованной Франции гильотина вплоть 1939 года прошлого века всегда собирала толпы зевак. Впрочем, это было нормально для озлобленного в промежутке между двумя мировыми войнами человечества. Писатель Сан-Антонио вспоминал, что в городах поменьше те, кому не хватило места на площади, забирались на крыши и деревья. На одном из деревьев он даже увидел мастурбирующего на отсечённую голову безумца, что впечатлило его до конца жизни.

5. Безголовые цыплята

Как известно, тела гадюк и цыплят способны бегать в течение нескольких минут даже после коварного убийства. Вспомни безумную, безголовую, пернатую тушу во дворе у бабушки. Почему это происходит? Просто спинной мозг появился в эволюции раньше головного, и первоначально именно он управлял всей жизнедеятельностью организма, в том числе движениями. В дальнейшем двигательные центры, возникавшие в головном мозгу, не заменяли спинные, а «надстраивались» над ними.

У птиц и млекопитающих спинномозговые двигательные центры работают под полным контролем центров головного мозга. Однако если головной мозг отделен от спинного, спинные центры какое-то время могут работать автономно. Самая высокая автономность была у легендарного цыплёнка Майка, который прожил без головы 18 месяцев и при этом продолжал расти, пытался топтать кур, хотя те на него внимания не обращали, пытался клевать обрубком зёрна и издавал кошмарные булькающие звуки, повергающие в шок всю ферму, когда пытался кукарекать.

Ему повезло, что когда хозяин рубил голову, то не задел сонную артерию, и потому Майк не умер от кровопотери. Фермер заботливо кормил его из пипетки раствором молока и воды, закидывал в пищевод мелкие зерна и выставлял его на всеобщий показ. Можно смело сказать, что Майк гораздо круче Дункана Маклауда, но в подмётки не годится Всаднику без головы.

6. Изнутри и снаружи

Внешнее обезглавливание — то, что все мы знаем и признаем. Однако есть ещё внутреннее, когда череп отделяется от спинного мозга, в то время как мышечные ткани остаются целыми. Проще говоря, кожа и мясо на месте, а хребет оторван. И как ни печально, это тоже приводит к неминуемой смерти, как правило, более мучительной, например, при повешении. Чаще люди умирают не от недостатка кислорода, не из-за повреждённой трахеи, а как раз из-за подобного «обезглавливания». Ну и, конечно же, в результате большого количества опасных травм.

7. Палачи

Казнь всегда была самым популярным общественным зрелищем сродни разве ярмаркам или карнавалам. Но отличилась, опять же, Франция. Врагов государства казнили пачками и при этом после казни разыгрывали вещи убиенных. Но больше всего привилегий было у палача. Как писал Владимир Вишневский:

Стать палачом было мечтой многих. Всего-то нужно укладывать осуждённых на колодку и аккуратно запускать машину смерти. А в ответ — овации толпы и популярность, которой бы позавидовал Райан Гослинг. Плюс можно было забрать понравившиеся сапоги смертника. Действительно, они ему ни к чему.

Палачи того времени были настоящими звёздами. Нравы были более жестокими, и потому смерть никого не отталкивала. Единственное, если на эшафот поднимались с гордо поднятой головой, как в Skyrim, если осуждённый жил без страха и умирал без страха, то отношение к палачу менялось.

Просто так в этот бизнес было не попасть, нужно было иметь прочные знакомства. Поэтому чаще всего работа в течение нескольких поколений передавалась в пределах позорной семьи от отца к сыну. В конце 1800-х государственные казни проводил знаменитый дуэт сына и отца, Луи и Анатоля Диблер. Но самой известной династией была династия Сансонов, нарубившая множество известных голов.

Но это во Франции. В другое время и в других странах палачей недолюбливали. В былые времена палачи имели право венчать влюблённых. Что характерно, молодёжь отталкивал тот факт, что их полагают на брак руки по локоть в крови. С ними не желали иметь дела, к ним даже не желали прикасаться, но сказать им это в лицо побаивались. Это вам не Франция.

8. Последнее обезглавливание

Мы тремя пунктами выше уже писали про то, что гильотина использовалась во Франции вплоть до 1977 года. Правда, тогда казни перестали носить публичный характер, последняя казнь на глазах у народа была в 1939 году. Тогда казнили эксцентричного немца, промышлявшего убийствами и похищениями на родине «Марсельезы» Ойгена Вейдмана. А сделали их закрытыми потому, что народ чаще всего вел себя на казнях непристойно. Вид крови сильно возбуждал толпу. Да и репортёры то и дело устраивали скандалы (хотя репортёрам и было запрещено фотографировать аж в 1909 году, они всё равно умудрялись делать свежайшие снимки обезглавленных преступников.)

Нельзя народу показывать кровь и насилие, это превращает его в кровожадное стадо животных. Сейчас в мире происходит примерно то же самое, если приглядеться внимательнее.

Последнее обезглавливание на гильотине, кроме всего прочего, было ещё и последней смертной казнью в Западной Европе. Казнили другого иммигранта, на этот раз тунисского Хамида Джандуби за пытки и убийство 21-летней француженки, которую он пытался заставить заниматься проституцией. Правда, окончательно сметную казнь отменили только в 1981 году. За 4 года осудили многих, но благодаря неуверенности, моде на гуманизм, защите прав человека и бесконечным апелляциям хитрых адвокатов, заслуживающие смерти преступники остались в живых.

Источник