Что чувствуешь при коронарографии

Коронарография

Коронарная ангиография или коронарография сердца считается наиболее эффективным и точным методом диагностики при стенозах (сужении) коронарных артерий. Процедура эта необходима также для определения результативности медикаментозного лечения и проведения коронарного шунтирования.

Что такое коронарография?

Процедура, при которой для исследования состояния коронарной артерии используется рентгеновское изображение, называется коронарографией сердца. Этот способ исследования является одной из составляющих в общей группе методов, известных под названием катетеризация сердца. Коронарография считается одним из наиболее распространенных видов эндоваскулярных процедур с применением сердечного катетера.

Показания к проведению коронарографии

Частое применение коронарографии сосудов сердца в кардиологической практике обосновано широким спектром показаний для ее проведения. Тем не менее перед назначением данного исследования врач тщательно определяет его необходимость, потому что методика не считается абсолютно безопасной. При этом учитываются и ограничения для проведения процедуры: высокая температура, патологии системы свертывания крови, заболевания почек и т.п.

Существуют следующие показания к коронарографии:

• наличие симптомов ишемической болезни;
• нестабильная стенокардия;
• врожденный порок сердца;
• сердечная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда;
• патологии клапанов сердца, требующие оперативного вмешательства;
• беспричинные боли в груди, а также в шее, челюсти или руке, которые не снимаются лекарствами;
• травма в области груди.

К показаниям к проведению коронарографии можно также отнести предстоящее хирургическое вмешательство, не связанное с сердечно-сосудистой системой, но влекущее за собой проблемы с сердцем в ходе операции.

Как правило, коронарография сердца назначается после эхокардиографии, ЭКГ, стресс-теста и других неинвазивных методов обследования.

Методика проведения коронарографии

При проведении процедуры пациенту предлагают лечь на спину на рентгеновский стол. Камеры рентгеновского аппарата ведут съемку с разных ракурсов, перемещаясь вокруг головы и грудной клетки больного. Во время процедуры пациент бодрствует и способен выполнять инструкции врача, а также сообщить о каком-либо дискомфорте или возникшей боли. Во время исследования врач может попросить больного покашлять, глубоко вдохнуть, подвигать руками или задержать дыхание. Кровяное давление, пульс, количество кислорода в крови постоянно контролируется.

После медикаментозной подготовки (анестетики, антикоагулянты, расслабляющие препараты) эндоваскулярный хирург через минимальный разрез на руке или в паху вводит катетер в кровеносный сосуд. Катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку. Медицинский инструмент, введенный в сосуд, врач аккуратно продвигает до сердца или коронарных артерий. Продвижение катетера обычно не причиняет боль, пациент зачастую не чувствует перемещения трубки в своем теле.

Введение контрастного вещества вызывает ощущение тепла, а сердце может пропускать удары. Краситель (контрастное вещество) помогает отчетливо увидеть на рентгеновских снимках блокировки и места сужения сосудов.

Без подготовительного и послеоперационного периода коронарография сосудов сердца занимает немногим более часа. После удаления катетера и канюли из сосуда на место прокола накладывают давящую повязку. Пациент перемещается в палату для дальнейшего наблюдения.

После проведения процедуры

Несколько часов после вмешательства нельзя вставать, чтобы не спровоцировать кровотечение. Длительность госпитализации обычно не превышает одного дня и зависит от общего состояния здоровья пациента. После коронарографии разрешено пить и принимать пищу. При проколе в области предплечья больной может вставать, ходить уже в течение нескольких часов. Больному при проколе в области паха назначается постельный режим до двух дней для восстановления стенок сосудов.

Незамедлительно следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• кровотечение в месте ввода катетера;
• усиление боли в области разреза;
• появление признаков инфекции;
• сильное повышение температуры;
• изменение цвета руки или ноги, на которой был сделан разрез;
• боль в груди или одышка.

Телефон:
+7 (9272) 70‑41‑38

© 2021. Центр Кардиохирургии «Альянс Клиник».
При использовании материлаов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Лицензия ЛО-73-01-002061 выдана Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области 11.04.2019 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Источник

Как делают коронарографию

Аппаратным способом можно изучать не только костные структуры или полостные органы (легкие, сердце), но и сосудистые каналы, которые четко визуализируются посредством коронарографии. Как делают и что такое исследование показывает, рассказывает лечащий специалист, назначающий процедуру. К сканированию необходим заранее подготовиться, в том числе морально, так как обследование проводится малоинвазивным способом, предполагает инструментальное проникновение в биологические ткани.

Описание диагностической методики

Коронарография выступает визуализирующей методикой, которая проводится посредством использования ионизирующего излучения. В качестве сканирующей установки применяется классический рентгенографический аппарат. Для придания контрастности изучаемой области применяется окрашивающий йодистый раствор, который вводится внутривенно в начале процедуры, в середине скрининга или на протяжении всего сеанса в виде инжекторных введений для измерения интенсивности и напора кровяного потока в ссудах.

Исследование применяется для оценки функциональности артерий сердца, а также в качестве сопутствующей процедуры при стентировании. Методика является наиболее информативной в изучении последствий ишемической патологии, состояния системы в целом, обнаружения патологических процессов, их сложности и дальнейшего планирования лечебных и восстановительных манипуляций. Во время скрининга оценивается функция коронарного русла, выявляются места аномального сужения, их размерные показатели и протяженность, атеросклеротические аномалии. Показания к сканированию определяются только лечащим специалистом после исключения возможных противопоказаний.

Когда назначается коронарография?

Основными показаниями к исследованию выступают:

• Признаки ишемического поражения сердца, проявляющиеся болевым синдромом в области грудины.
• Болезненность в подключичном пространстве, иррадиирующая в шею, нижние отделы лица, верхние конечности, не объясняемая ранее выявленными патологиями.
• Первично возникшие боли с усиливающейся направленностью.
• Планируемое инструментальное вмешательство для оценки операбельности больного.

Выделяют три главных клинических ситуации, когда без коронарографии обойтись невозможно. Во-первых, устанавливается наличие или отсутствие ишемических поражений органа. Во-вторых, на основании полученных результатов выбирается способ прямой реваскуляризации миокарда. Завершающим этапом служит повторное или профилактическое исследование, позволяющее провести мониторинг эффективности проведенного лечения.

Перед тем, как делают коронарографию, и что такое обследование может дать в диагностических целях, оценивают анатомические и физиологические особенности организма пациента, так как методика обладает перечнем противопоказаний. В указанном списке нет абсолютных запретов, но сопутствующие патологии или временные проблемы со здоровьем могут заставить отказаться от обследования. Среди описанных ситуаций выделяют:

• недостаточность органов мочевыделительной системы в острой стадии;
• хронические тяжелые патологии почек;
• внутрикишечное кровотечение невыясненной этиологии;
• лихорадочное состояние инфекционного характера;
• острая стадия инсульта;
• злокачественная гипертензия артерий;
• усложненная форма анемии;
• невозможность стентирования пациента при отсутствии корректного контакта с ним.

Не следует забывать об иммунном отторжении к активным элементам окрашивающего, внутривенного препарата. Если у больного диагностирован отек легких или непроходимость артериальных путей, скрининг также откладывается до снижения остроты симптоматики.

Как подготовиться к коронарографии?

Перед тем, как провести рентгенографическую диагностику состояния сосудистой сети или решить вопрос о предстоящем стентировании, необходимо провести подготовительные манипуляции, которые включают первичные исследовательские процедуры состава кровяного раствора пациента. Врачам необходимо получить информацию о группе крови, биохимическом составе, присутствии тяжелых вирусных заболеваний иммунодефицитного типа, гепатитов и прочих аномалий. После этого проводятся классические скрининги ЭКГ и ЭхоКГ.

Во время обследования больному необходимо соблюдать полное спокойствие, неподвижность, слушать и выполнять просьбы специалистов. Рекомендуется настроиться эмоционально, заранее ознакомиться с тем, что такое и как делают коронарографию. Длительной диеты соблюдать не нужно, но на сеанс лучше прийти натощак, а за несколько дней до процедуры пить достаточное количество жидкости, чтобы подготовить мочевыделительную систему к последующему выведению контрастного вещества. Наполненность ЖКТ не влияет на результаты обследования, но при возникновении аллергического ответа на внутривенный краситель может возникнуть тошнота или рвота, которых лучше избежать при проведении реанимационных или анти-интоксикационных мер.

Коронарография: что такое и как делают?

Этапами процедуры выступает предварительная подготовка с проведением подробного инструктажа, стадия скрининга и небольшой реабилитационный период, в течение которого ожидаются результаты исследования. На подготовительной стадии пациента провожают в специально оборудованную рентгенографическую операционную комнату, помогают расположиться на передвижном столе, делают местную анестезию, которая позволяет оставаться в сознании и общаться с медицинскими сотрудниками.

Далее проводится стентирование, когда через прокол лучевой или бедренной артерии вводится полый катетер, доходящий до сердечной полости. Все инструментальные манипуляции проводятся под наблюдением рентгенографического оборудования. Через искусственный канал вводится контрастное вещество, заполняющее все пространство кровеносных путей. Краситель наполняет сосуды, проявляет их на снимках, которые можно приблизить или скомпоновать в многомерные модели.

Во время коронарографии необходимо внимательно слушать указания рентгенолога, выполнять его просьбы передвинуться на столе, задержать дыхание или выдохнуть. В процессе делаются многочисленные сканы под разными углами, которые можно рассматривать не только в реальном времени, но и после скрининга, так как фотоизображения сохраняются в памяти компьютера. Когда процедура завершается, из тела удаляется инородный катетер, а место его ввода с силой зажимается, чтобы избежать артериального кровотечения. Через некоторое время медсотрудник наложит на руку или ногу давящую повязку.

Результаты коронарографии

В диагностическом центре функциональные радиологи не ставят итогового диагноза, так как в сферу их обязанностей входит только корректная расшифровка и описание полученных сканов. В зависимости от загруженности клиники, заключение с печатными или цифровыми фотоизображениями можно получить через час или на следующий день. Результаты коронарографии необходимо отнести или отправить лечащему доктору, который на их основании разработает последующую тактику лечения, решит вопрос о медикаментозном или хирургическом восстановлении. В качестве методов лечения может быть назначена ангиопластика, шунтирование или курсовой прием лекарственных препаратов, способствующих нормализации функций сосудистой сети.

Где проводят коронарографию?

Обследование доступно в любом диагностическом учреждении частной направленности или государственного типа, где работает специально оборудованный рентгенографический кабинет. Найти полный перечень мед-организаций можно на сайте единого центра записи, номер телефона консультационной службы которого указан в верхней части страницы.

Выбирайте наименование процедуры, клинику, расположенную в Вашем районе, или сравнивайте медучреждения по рейтингам и ценам, ознакомьтесь с комментариями и делитесь собственным мнением. Бронируйте сканирование через портал и получите специальную скидку от сервиса в размере 1000 рублей на выбранный вид обследования. При необходимости можно воспользоваться бесплатными транспортными услугами до диагностического центра.

Источник

Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания — как проходит осмотр кардиолога и операция в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.

Что такое коронарография

Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.

Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.

Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:

• Общая. Выполняется в отношении всех коронарных артерий. Это классическое исследование, результаты которого могут быть записаны на рентген-пленку, съемный носитель или диск компьютера
• Селективная. Проводится в отношении нескольких сосудов. Занимает мало времени, может быть применена несколько раз для получения снимков в различных проекциях

В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:

• Интервенционная. Является наиболее распространенной методикой, предполагает введение катетера для заполнения сосудов сердца рентгенконтрастным веществом
• КТ-коронарография. Не требует введения катетера, так как рентгенконтрастное вещество вводится в вену
• Ультразвуковая. Используется в основном в научных исследованиях, сама методика схожа с интервенционной коронарографией, отличие заключается в том, что катетер снабжен датчиком УЗИ для оценки состояния сосудистой стенки

Показания к коронарографии

Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:

• Подозрение на ИБС. Коронарография сердца особенно актуальна, если отсутствуют типичные симптомы данной болезни
• Боли за грудиной неясной этиологии. Проводится при наличии факторов риска ишемической болезни, размытости результатов анализов, а также при наличии двух и более случаев госпитализации пациента в стационар с жалобами на боль за грудиной
• Развитие острого коронарного синдрома. Коронарография позволяет установить начинающийся инфаркт миокарда и своевременно принять меры по недопущению гибели клеток сердечной мышцы
• Патологии коронарного русла. У пациентов со стенокардией исследование дает возможность увидеть места сужения артерий и принять меры против ишемии или инфаркта
• Некоторые кардиологические операции. С помощью коронарографии можно определить патологию сосудов перед операцией, связанной с аневризмой аорты, или заменой сердечных клапанов. Исследование позволяет определить объем предстоящей операции

Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.

Противопоказания

Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.

• При непереносимости рентгенконтрастного вещества
• При неконтролируемой желудочковой аритмии
• При нарушениях свертываемости крови
• В период острого инфекционного заболевания
• При инсультах
• При тяжелых анемиях
• При активных кровотечениях любой природы

При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.

Подготовка к коронарографии

Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.

Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.

Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.

Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.

Как производится коронарография

Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.

Возможные осложнения

В перечень возможных осложнений входят следующие.

• Аллергическая реакция на контрастное вещество. При наличии высыпания на коже, расстройств пищеварения, головной боли врач может назначить лекарства от аллергии
• Кровотечение. Состояние пациента после процедуры контролирует врач, и иногда может потребоваться повторное наложение давящей повязки
• Инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца. После процедуры вместе с пациентом в палате может находиться близкий человек, а врачебный контроль обеспечивается лечащим врачом и врачом, проводившим процедуру, что позволит вовремя диагностировать серьезное осложнение
• Разрыв коронарной артерии. Данное осложнение имеет низкую вероятность и более характерно для пациентов с сильными поражениями артерий. В 99 % случаев разрыва артерии осложнение получается ликвидировать с помощью срочной операции

Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.

После коронарографии

Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.

Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:

• Современное оборудование
• Амбулаторные условия проведения исследования
• Комфортные палаты
• Эффективную премедикацию

Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.

Источник