Последствия подростковой депрессии
Актуальность
Депрессия с ранним дебютом нередко ассоциирована с плохим исходом. Однако до конца не ясно риск каких конкретных заболеваний повышается и ассоциирован ли ранний дебют депрессии с увеличением риска преждевременной смерти.
Дизайн исследования
В популяционное когортное исследование, проводимое в Швеции включили данные о жителях страны, родившихся с 1982 по 1996 год. 1 487 964 лиц наблюдались с возраста 5 лет до 2013 года. Ранний дебют депрессии определяли по диагнозу депрессии, установленному между 5 и 19 годами.
Исследователи оценили связь между ранним дебютом депрессии и 69 соматическими заболеваниями, а также общей смертностью и смертностью от различных причин.
Результаты
- Из 1 487 964 индивидуумов 51,2% были мальчиками.
- Диагноз депрессия был установлен у 37 185 пациентов (2,5%; 67,4% девочки и девушки).
- Диагноз депрессии был впервые установлен в среднем возрасте 16,7 лет (как у девушек, так и юношей-подростков).
- Отмечено повышение относительного риска 66 из 69 соматических заболеваний у лиц с депрессией.
- Строгая связь прослеживалась для некоторых травм, в частности повреждений, нанесённых самому себе у девушек и девочек (коэффициент рисков, 14,4; 95% ДИ, 13,8-15,1), нарушений сна (коэффициент рисков, 8,1; 95% ДИ, 7,6-8,7), вирусных гепатитов (коэффициент рисков, 6,1; 95% ДИ, 5,4-6,8), общей смертности (коэффициент рисков, 5,9; 95% ДИ, 5,3-6,6) и смерти, связанной с повреждениями, нанесенными самому себе (как суицид) (коэффициент рисков, 14,6; 95% ДИ, 12,6-16,9).
- Отмечено, что большинство ассоциаций ослаблялись, но оставались значимыми после поправки на психиатрические коморбидные заболевания.
Заключение
Таким образом, у пациентов с депрессией, диагностированной в подростковом возрасте, повышается риск многих соматических заболеваний, а также смертность.
Источник: Marica Leone, Ralf Kuja-Halkola, Amy Leval, et al. JAMA Psychiatry. 2021;78(3):302-310.
Источник
Чем опасна подростковая депрессия и как её предотвратить
Депрессия – это опасное психологическое заболевание, которое может возникнуть у ребенка в период взросления. В этот момент очень важно заметить первые признаки: если вовремя не начать лечение, заболевание может перерасти в хроническую форму и проявиться уже во взрослом возрасте с более тяжёлыми последствиями. Почему родителям стоит внимательнее относиться к психологическому состоянию ребёнка и как предотвратить подростковую депрессию, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала психолог и консультативный член Профессиональной психотерапевтической лиги Елена Павлова.
– По каким признакам можно понять, что у ребёнка депрессия?
– Первый признак проявления депрессии у подростков – вялость, апатия, отказ от каких-либо развлечений и снижение успеваемости в школе. Часто в ответ на потерю интереса у ребёнка к школе родители начинают на него давить и критиковать, пытаясь заставить учиться. Это неверно, так как здесь нужно попытаться выяснить причину, почему так происходит. Бывает и обратный эффект: некоторые дети используют учёбу как способ «бегства» от себя и своих проблем, наоборот повышается успеваемость, и родители не берут это во внимание, радуясь успехам ребёнка.
При возникновении каких-либо проблем человек всегда начинает вести себя не так как раньше. Соответственно, при депрессии, например, хочется лежать целыми днями, ничего не делать. Взрослые трактуют это как признак расслабленности и начинают ругаться. Также одним из признаков депрессии является бессонница, у подростков она чаще всего принимает определённые формы: ребёнок не спит, всю ночь проводит за компьютером или в смартфоне. Такой сбитый режим воспринимается родителями как саботаж.
Следующий признак – нарушение аппетита и пищевых привычек. На это стоит тоже обращать внимание. Еще один маркер – потеря интереса к привычным занятиям, к общению со сверстниками. И, конечно, самые незаметные симптомы, которые чувствует только сам ребёнок, – это депрессивные мысли, ощущение тоски, постоянное состояние тревоги и страха, негативное восприятие себя и окружающих. Родители это могут заметить только тогда, когда подросток начинает задавать какие-то непривычные для него вопросы, например, о жизни и смерти. Здесь не нужно отмахиваться и называть это «ерундой», нужно попытаться узнать, почему ребёнок заинтересовался этой темой, почему у него возникли такие мысли и с чем они связаны.
– Почему подростки заболевают депрессией? Какие дети в группе риска?
– По статистике ВОЗ, в России около 11% юношей и девушек в возрасте до 18 лет страдают депрессией. То есть это каждый десятый подросток, однако в статистику входят только те случаи, которые были зарегистрированы, соответственно, эта цифра может быть гораздо больше. К сожалению, чаще всего депрессия в период пубертата остается без внимания окружающих: очевидные для специалистов симптомы родители зачастую игнорируют, либо принимают их за капризы или возрастные изменения характера, поэтому единственное, к чему они прибегают для борьбы с таким состоянием подростка – нравоучения или даже наказания.
Кризисы в подростковый период неизбежны, так как в организме детей происходят физические изменения и гормональный взрыв, что рождает эмоциональную нестабильность. В этот период ребёнок начинает переоценивать жизненные установки, меняется его характер и способы социального взаимодействия с окружающими. На этом этапе родителям ни в коем случае нельзя проявлять давление, подростка нужно поддержать, проявить любовь и понимание. Ведь помимо внутренних процессов, которые его волнуют, извне также усиливается давление: от учителей в школе, со стороны друзей; первый опыт взаимоотношений с противоположным полом. Дополнением ко всему может стать неуверенность в себе. Все эти факторы могут ввести ребёнка в состояние депрессии, если он не будет чувствовать поддержку со стороны семьи.
Кроме того, заболевание депрессией может быть и наследственным. Но чаще причиной становится среда, в которой находится подросток: какие у него взаимоотношения с родителями, насколько его принимают и любят, насколько он комфортно себя чувствует в семье, насколько успешен в той или иной деятельности.
– Современная молодёжь чаще страдает от депрессии, чем прошлые поколения. Верно ли это? Почему сложилась такая тенденция?
– Современные подростки страдают от депрессии гораздо чаще, чем их предшественники. Это обусловлено тем, что сейчас на детей направлен неограниченный поток информации, они получают её из огромного количества источников, и далеко не всегда она положительная. Подростки в период взросления очень мнительные, и часто готовы верить всему, что пишут и говорят в социальных сетях. Кроме того, подростковая неуверенность в себе рождает желание сравнивать свою жизнь с той «красивой» жизнью, которую диктуют соцсети. Дополнением является постоянное общение в интернете, которое заставляет детей чувствовать себя одинокими в реальной жизни. Именно поэтому современная молодёжь больше подвержена развитию тяжёлых психологических состояний. И родителям нужно учить ребенка взаимодействовать с миром с самого детства, стараться выстраивать с ним доверительные взаимоотношения, чтобы он не боялся рассказать маме и папе о своих проблемах и переживаниях.
– Как помочь подростку избавиться от депрессии? Какие последствия могут быть, если вовремя не начать терапию?
– Подростку в депрессии изначально хуже, чем взрослому, потому что он еще не выработал привычных способов защиты своей психики и не в состоянии игнорировать происходящее с ним, у него еще отсутствуют навыки эмоциональной саморегуляции. Очень часто подростки ощущают стыд и вину за своё состояние, это может проявляться через агрессию. Им больно, но стыдно плакать и жаловаться, и они выражают это, как умеют. Поэтому чаще всего агрессивный подросток – несчастный подросток. Таким детям нужна в первую очередь помощь, а не воспитание. И если вовремя её не оказать, в пубертатный период, со временем депрессия проявится в более тяжелой форме. Поэтому раннее вмешательство напрямую влияет на течение заболевания в будущем.
– Как убедить подростка посетить психотерапевта или психолога?
– Если родители обнаружили у ребенка симптомы депрессии, не нужно спешить, нужно вести аккуратную работу и начинать с малого. В первую очередь, постараться восстановить утраченное доверие, проявить поддержку, заинтересованность, предложить помощь. В этот момент нужно быть полностью на стороне ребёнка. Если же депрессия уже приняла клиническую форму, то здесь нужно обращаться за помощью к специалистам. И как показывает опыт, самым эффективным средством в борьбе с подростковой депрессией является разговорная практика в сочетании с правильно подобранными препаратами.
Сразу скажу, что родителю лучше всего идти на приём вместе с подростком. Только так психолог сможет хорошо рассмотреть сложившуюся ситуацию. Когда вы озвучиваете ребёнку идею пойти к психологу на консультацию, чтобы убедить его в необходимости такого визита, нужно действовать по определенному алгоритму. Первое – ни в коем случае не занимать позицию «надо», говорить с ребёнком на равных, как со взрослым. Попытаться объяснить ему, что сейчас, возможно, вы друг друга не понимаете, но несмотря ни на что вы любите его и хотите помочь. Второе – донести до подростка, что в разрешении сложившейся ситуации нужен кто-то третий и предложить выбрать специалиста вместе. Третье – родитель может попробовать сказать, что он сам хочет пойти к психологу, чтобы разобраться в сложившихся проблемах между им и ребёнком, однако объяснить, что, если он пойдет один, у психолога не будет возможности услышать две точки зрения.
Если в итоге эти способы не помогли убедить подростка, можно предложить просто сходить на первый приём и сказать, что, если не понравится, вы больше не будете возвращаться к этой теме. Но ни в коем случае не нужно давить, заставлять, шантажировать, угрожать или давать какие-то чрезмерные обещания. Это табу.
– Какую роль играют соцсети и интернет в формировании депрессивных состояний?
– Как утверждают исследователи Монреальского университета, социальные сети и телепередачи стали причиной снижения самооценки у подростков и как следствие – триггером депрессии. По их мнению, телевидение и социальные сети включают в себя контент, который представляет жизнь других молодых людей в очень позитивном ключе, формирует представление об идеальной жизни. Подростки невольно начинают сравнивать себя с теми, кого видят в социальных сетях, оказываются неудовлетворёнными результатом, и эта неудовлетворённость становится причиной развития депрессивного состояния. Таким образом, чем больше ребёнок проводит времени в социальных сетях, тем выше риск развития у него депрессии.
Источник
Подростковая депрессия
Чем опасно это заболевание, как можно распознать и предотвратить подростковую депрессию, рассказывает руководитель отделения детской неврологии и реабилитации, к.м.н. детский невролог Ольга Ивановна Бегашева.
Чаще всего дебют подростковой депрессии случается в 13 лет, достигая пика к 15 годам. В эти 2-3 года заболевание постепенно нарастает, до поры до времени компенсируясь организмом. Когда компенсаторные возможности организма заканчиваются, развивается астения – состояние крайне выраженной слабости, вплоть до невозможности подняться с постели.
- Нарушения сна у подростка
Режим и стиль жизни ребенка резко меняется: наступает мучительная бессонница, которую также называют агрипнией. Ребенок засыпает в 3-5 утра, утром просыпается с трудом, иногда спит днем. Исследование сна, проведенное на этом этапе – полисомнография – показывает тяжелые нарушения сна в виде нарушений именно медленной фазы сна.
Медленная фаза – самая важная часть нашего сна, в это время наше тело активно восстанавливается, а уменьшение этой фазы сна делает его поверхностным, неглубоким и некачественным. Также, нарушается архитектура сна: вместо врожденных 4-6 циклов сна он состоит всего из 2-3, чего недостаточно для того, чтобы качественно выспаться.
- Нарушения выработки гормонов
Бессонница нарушает выработку гормонов, в частности – кортизола, который защищает нас от стрессов и повышает нашу адаптивность. Ребенок утром идет в школу, но его тело еще «спит» — ведь в результате позднего засыпания оно может«проснуться» в лучшем случае к обеду. Подросток не может ни на чем сосредоточиться, его способности к обучению и, как следствие, успеваемость резко снижается.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
Поскольку желудок и кишечник также не успевают «подключиться» с утра, у детей, страдающих от подростковой депрессии, одним из ее симптомов становятся частые заболевания желудочно-кишечного тракта. Возможен застой желчи, проблемы с желчным пузырем – такие, как дискинезия желчевыводящих путей.
- Поведенческий фактор
Меняется и поведение. Ухудшаются память и внимание, в результате этого начинаются проблемы в школе, социальная дезадаптация, которая по итогам 2-3 лет заболевания превращается в синдром избегания: дети отказываются идти на уроки, прогуливают, поскольку учеба дается им слишком тяжело.
Как распознать депрессию у подростка
Насторожить родителей должно прекращение социальных контактов и навыков – это основной клинический признак депрессии. Ребенок почти не выходит из своей комнаты, в том числе и принимает там пищу, полностью уходит в себя и теряет контакт с реальностью. Его посещают вычурные мысли и увлечения, которые на первый взгляд кажутся слишком серьезными – философия, религия. Мысли глобального порядка («Есть ли жизнь на Марсе») занимают его больше, чем навыки опрятности: он перестает следить за своим внешним видом, застилать постель и выполнять другие привычные действия.
Влияние генетики на развитие депрессии у подростка
- Генетическая предрасположенность
Предрасположенность к подростковой депрессии может быть обусловлена генетически. Если в роду наблюдались страхи, тревожные расстройства у близких, в период пубертата они могут проявиться и у подростка. Дело в том, что подобные состояния связаны с дефицитом серотонина.
Гормон серотонин продуцируется в нашем кишечнике, и на фоне заболеваний ЖКТ, стрессов, истощения из-за нагрузок школьной программы, нарушений сна может нарушиться его производство.
Избыток холестерина в крови и нарушение липидного обмена также могут послужить триггером подростковой депрессии. Способствуют развитию заболевания и избыточное производство аминокислоты цистеин, которая токсична для центральной нервной системы.
Стрессы, хроническая усталость, несоблюдение режима – все это факторы, которые повышают риски развития депрессии. Надо отметить, что в такой ситуации многие подростки используют тоники с адреналином, которые, по их мнению, помогут им перенести колоссальные школьные нагрузки. Такие напитки и энергетики категорически запрещены в этом возрасте! Они нарушают механизм запуска сна, сдвигают циркадные ритмы. Это состояние можно сравнить со сломанной педалью тормоза машины, несущейся на большой скорости. Нарушение механизмов возбуждения и торможения в головном мозге может привести к расстройствам сна и, как следствие, к депрессии и другим неврологическим и психическим проблемам.
Как избежать развития депрессии у подростка
- Своевременно поставленный диагноз, подтвержденный обследованиями, позволят справиться с этим состоянием.
Снотворные подросткам категорически противопоказаны, особенно это касается снотворных бензодиазепинового ряда – к ним у подростков, в отличие от взрослых, идет очень быстрое привыкание, буквально за 2-3 недели формируется так называемый бензодиазепиновый синдром. Поэтому детям подросткового возраста назначаются антидепрессанты снотворного действия с тонизирующим эффектом.
Родителям нужно понимать, что самостоятельно в этой ситуации они сделать почти ничего не могут – нужно пройти обследование у специалиста и выявить причину. Чем раньше начато лечение, тем скорее все придет в норму, но нужно готовиться к тому, что терапия может занять от 3 до 6 месяцев.
Источник