Была депрессия пропало либидо

Причины снижения либидо у мужчин

Под либидо понимают сексуальное влечение, желание иметь интимную близость. В зависимости от мужчины оно может быть низким, нормальным или высоким, и каждый случай считается нормальным. О проблеме стоит говорить, если либидо снизилось и не возвращается к привычному уровню, т. е. необходимо следить за личной нормой, чтобы вовремя обнаружить изменения и корректировать состояние. Предлагаем рассмотреть, почему происходит снижение либидо у мужчин и что делать в таком случае.

Почему снижается либидо

На либидо влияют многие факторы, в первую очередь настроение и физическое состояние. Снижение либидо относят к расстройствам половой функции, при котором половое влечение становится менее выраженным. В общий список причин входят:

• общие заболевания организма;
• невротические расстройства;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• побочный эффект от приема лекарств;
• долгое воздержание от половых контактов.

Вне зависимости от причины снижение либидо у мужчин ведет к нарушению регулярной половой жизни. В органах малого таза развиваются застойные явления, могут формироваться депрессия и серьезные психологические расстройства.

Какие заболевания снижают либидо

Снижение либидо у мужчин в молодом или зрелом возрасте может быть вызвано нарушениями в каком-либо из звеньев, отвечающих за появление сексуального желания. Половая функция регулируется эндокринной системой, тестостерон вырабатывается в яичках, которые контролируются гипоталамусом и гипофизом, а за эрекцию и эякуляцию отвечают центральная и периферическая нервная системы. Нарушения в этих органах и системах и выступают причиной снижения либидо. Еще этому могут способствовать заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, а также почек или легких.

Прием лекарственных препаратов

Если мужчина проходит курс лечения какими-либо препаратами, на протяжении всего приема может наблюдаться снижение либидо. После отмены лекарства сексуальное влечение обычно восстанавливается до прежнего уровня. По этой причине здесь не требуется какая-либо корректировка.

Какие препараты снижают либидо у мужчин:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• бета-блокаторы;
• опиоидные обезболивающие;
• антигистаминные препараты;
• ингибиторы ароматазы.

Еще на мужское либидо влияют препараты против облысения. Примером такого лекарства выступает Пропеция. Препарат снижает показатель дигидротестостерона – свободного формы тестостерона, который имеет важное значение для либидо. Мужчины, принимавшие препарат, чаще всего жаловались именно на снижение потенции и нарушение эрекции. Прием лекарства может приводить к эректильной дисфункции и импотенции.

Пониженный тестостерон

Снижение либидо у мужчин после 40-50 лет может быть вызвано естественным уменьшением количества тестостерона. Причиной часто выступает мужской климакс – андропауза. Как и менопауза у женщин, он представляет собой естественное угасание мужской репродуктивной функции. Симптомы снижения либидо у мужчин – это основной признак андропаузы. Может наблюдаться более медленное возбуждение, сокращение числа половых контактов, более редкое появление сексуальных фантазий.

Психологические проблемы

Не меньшее значение среди причин сниженного либидо у мужчин имеют психологические и эмоциональные проблемы. На сексуальное желание могут повлиять:

• неуверенность в себе, ощущение чувства защищенности и личного благополучия;
• сильный стресс и переутомление, плохой сон, постоянный недосып;
• наличие нездоровых понятий о сексе из-за излишней религиозности и семейных традиций;
• проблемы с партнером, конфликты, нежелание делиться друг с другом переживаниями, неумение открыто говорить о сексуальных предпочтениях;
• отсутствие сексуального влечения со стороны партнера (это может повлиять на либидо второго партнера).

Другие факторы

Снижение сексуального влечения у мужчин бывает вызвано злоупотреблением алкоголя, курением, неполноценным питанием. Сочетание этих факторов с другими причинами только увеличивает риск появления проблем с половым влечением. Если рассматривать питание, то стоит привести список продуктов, снижающих либидо у мужчин:

• алкоголь;
• сладкие газированные напитки;
• фастфуд и полуфабрикаты;
• кофеин;
• продукты на основе пищевых дрожжей;
• твердый сыр;
• бобовые и злаковые (содержат фитоэстрогены).

Основными причинами снижения либидо у мужчин после 30 лет и в молодом возрасте специалисты считают именно психологические проблемы. Среди них депрессия, снижение настроения, стрессы, физическое и умственное перенапряжение, а также семейные и внутриличностные проблемы, ведущие к сексуальной дисгармонии пары.

Вне зависимости от причины при снижении либидо мужчине необходимо обратиться к урологу-андрологу. В клинике Dr. AkNer вам окажутся квалифицированную помощь. Вы сможете пройти комплекс исследований, которые помогут врачу точно определить причину проблем с либидо и назначить вам грамотное лечение. Записывайтесь на прием в любое удобное время. По всем вопросам пишите нам в форме на сайте или звоните по контактным телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.

Источник

Сексуальные расстройства при депрессии

Исследование, проведенное в Великобритании (1995), показало, что 70% людей из общей популяции считают «очень важной» нормальную половую жизнь, а среди тех, кто в анамнезе имел депрессию, этот процент еще выше – 75%. При этом, по нашим данным, около 65% пациентов с депрессивными расстройствами мужского и женского пола неудовлетворены сексуальными отношениями. Неудовлетворенности этими отношениям сопутствует неудовлетворенность собой как представителем пола (т.е., тем, какой Я как мужчина или какая Я как женщина). Так, собой не удовлетворены как представителем пола 82% мужчин и 57% женщин с депрессивным расстройством.

Широкая неудовлетворенность пациентов сексуальными отношениями свидетельствует о нереализованности значимых смыслообразующих аспектов человеческого существования. Наряду со снижением качества жизни это создает условия повышенной уязвимости. Сексуальные расстройства и проблемы, обусловленные психосексуальной сферой, например, такие как полоролевой конфликт, эгодистоническое половое влечение, расстройство половой идентичности могут составлять психогенный фактор в развитии и поддержании депрессивного расстройства. Неразрешенность конфликтов в психосексуальной сфере приводит к затягиванию депрессивного состояния и вживанию в болезнь, а также обусловливает высокий уровень суицидального поведения, превышающий данный уровень в общей популяции в несколько раз.

Сексуальные нарушения принадлежат к числу самых постоянных признаков депрессивных расстройств, являясь частью их соматического синдрома. При этом могут затрагиваться все стадии копулятивного цикла. Снижается половое влечение вплоть до полной его потери и вместе с тем частично или полностью редуцируется сексуальная предприимчивость. Снижается сексуальная возбудимость, урежаются и ослабляются эрекции у мужчин (см. как улучшить эрекцию), нарушается любрикация у женщин, что затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным. Изменяется продолжительность полового акта как в форме укорочения, вплоть до ejaculatio ante portas, так и в форме затягивания, вплоть до анэякуляции. Оргазм становится неярким или полностью стирается. Обычно при тяжелых депрессиях нарушение половой функции выражено сильнее, но полного параллелизма по тяжести расстройств нет. Даже при легких депрессивных расстройствах выраженность сексуальных дисфункций может быть очень значительной. При выраженном расстройстве аффекта нарушение половой функции перекрывается психопатологической симптоматикой и для пациента не приобретает самостоятельного актуального значения. В случаях, когда аффективные проявления ничтожны, сексуальные дисфункции, развивающиеся на их основе, и реакция личности на эти расстройства становятся ведущими.

Механизмы подавления сексуальности при депрессиях обусловлены нарушением психической и нейроэндокринной составляющих копулятивного цикла. Из нейроэндокринных нарушений в наибольшей степени на половое функционирование влияет угнетение функции щитовидной железы и дисбаланс в системе половых гормонов. Угнетение функции гонад при депрессивных расстройствах может приводить к аменорее, ановуляторным циклам и к бесплодию у женщин, к угнетению сперматогенеза у мужчин.
Все сказанное относится к достаточно выраженным депрессивным состояниям, которые изначально диагностируются как основное заболевание, а сексуальные нарушения носят явно сиптоматический характер.

Однако ситуация осложняется при стертых аффективных расстройствах, диагностика которых затруднена. В сексологической практике типичными являются следующие ситуации.

Сексологические жалобы могут доминировать, маскируя аффективные проявления. Т.е. само аффективное расстройство может манифестировать сексологическими дисфункциями. Такая маскированная сексологическими жалобами депрессия может быть не распознана и половые нарушения будут расцениваться как самостоятельное расстройство или как симптом какого-нибудь другого заболевания. Ошибочные представления о патогенезе сексуального расстройства приводят к назначению неадекватного лечения, а терапия депрессивного расстройства не проводится. Такая ошибка особенно характерна для специалистов соматологов, которые берутся за лечение сексуальных нарушений. Чаще всего речь идет о соматизации сексуальных дисфункций через хронический простатит. Сегодня можно говорить о мифологизации хронического простатита, которая приносит явный и скрытый вред здоровью людей. Например, авторитетный уролог проф. Пушкарь так отозвался на эту проблему. Он сказал, что в 90% случаев диагностики хронического простатита, простатита как такового нет. Диагноз «хр. простатит» является хлебом для амбулаторно-поликлинических урологов. Кроме того, общепризнано, что простатит влияет на фертильность эякулята, снижая подвижность сперматозоидов. Но нигде в мире, кроме стран СНГ, не признано влияние простатита на половую (копулятивную) функцию. Научного свидетельства для такого признания с позиций доказательной медицины нет. Единственная сексологическая жалоба, возможная при некоторых остро-подострых формах простатита, это болезненность при эякуляции. Сама же половая функция непосредственно от простатита не зависит. Характерные для депрессии сенесто-ипохондрические или деперсонализационно-дереализационные жалобы часто трактуются этими специалистами как жалобы, вызванные простатитом (простатиту свойственны ощущения дискомфорта). Если при этом обнаруживаются объективные признаки простатита (данные УЗИ и др.), то сексуальные нарушения однозначно объясняют влиянием простатита. Ну а если объективных признаков простатита нет? Все равно сексуальные нарушения будут связаны с патологией простаты. Для этого ставится диагноз типа застойный простатит, простатопатия и т.п. Сама же маскированная депрессия не диагностируется и не лечится урологами в силу недостаточных знаний как в области психиатрии, так и в области сексологии.

В нашей практике встречалось множество пациентов, которые длительное время лечились по поводу хр. простатита у разных урологов, которые любят называть себя урологами-сексологами, хотя в номенклатуре таких специалистов нет. К этим пациентам применялись всевозможные методы аппаратной и лабораторной диагностики, всевозможные способы лечения, что требовало больших материальных затрат со стороны пациентов, но никакого улучшения в плане сексуальных дисфункций не отмечалось. И только лечение у сексолога аффективных нарушений избавляло их от простатических и от сексологических жалоб.

У женщин ситуация аналогичная, но гинекологи соматизируют психическую проблему через хронические воспалительные заболевания половых органов. Если эти заболевания и ухудшают половую функцию, то не непосредственно, а через психогенное торможение сексуальности за счет возможного при воспалении болевого синдрома.

Другой типичный вариант, когда депрессия маскирована сексологическими жалобами – в этом случае жалобы воспринимаются как чисто оценочные нарушения по типу «мнимых сексуальных нарушений с возведением на себя воображаемых изъянов или с предъявлением к себе чрезмерных требований». При этом человек предъявляет жалобы, которые реально не подтверждаются. Например, пациент считает, что половое влечение угнетено и половая жизнь стала крайне редкой, но выясняется, что уровень половой активности не изменился. Или пациент жалуется на плохую эрекцию, но оказывается, что это никак не препятствует проведению половых актов и жена не замечает негативных изменений. Характерная для депрессии склонность к негативной самооценке проявляет себя и в оценке своей объективно нормальной сексуальности.
Но, если врач считает нарушение сугубо оценочным и мнимым, не выявив его аффективную первопричину, то лечение будет неполным и будет сводиться к психотерапевтической коррекции «негативных психологических установок».

Алексеев Борис Егорович. Доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, сексолог.

Источник

Нарушение желания (либидо): отсутствие, ослабление, усиление

Термин «либидо» латинского происхождения и дословно переводится как «желание», «стремление», в более широком понимании — «инстинкт», «влечение», «похоть».

Проблемами нарушения либидо занимается наука психоанализа, в частности очень много работ данной проблеме посветил психолог, невролог и психиатр Зигмунд Фрейд. Густав Юнг, занимаясь аналитической психологией, понимал либидо человека как проявление любой психической энергии.

В настоящее время почти вся индустрия развлечений построена на основе стимула и привлечения внимания к интимной близости, не зависимо от того, в какой форме это преподносится (фильмы, книги, эстрадная музыка и многое другое). В тоже время сексологи и специалисты по планированию семьи высказывают свои опасения по поводу того, что все большее количество мужчин и женщин обращаются с жалобами на отсутствие сексуального желания (либидо).

Отсутствие и снижение либидо

Отсутствие или снижение сексуального желания в равной степени встречаются как у женщин, так и у мужчин и существует широкий диапазон причин, которые приводят к этому. Разнообразие влечения у всех варьирует по-разному: кто-то испытывает ежедневную потребность в интимной близости, для кого-то хватает раза в неделю или месяц. В зависимости от возраста, стрессовых и внешних обстоятельств, гормональных перебоев в работе организма, все это может быть в пределах нормы.

Симптомы потери и снижения либидо

Когда же отсутствие сексуального желания длится 6 месяцев и более, тогда это состояние можно отнести к настоящей медицинской проблеме, одной из форм сексуальной дисфункции.

Потеря либидо – это наивысшая форма потери сексуального желания. Если же при снижении сексуальная функция, фантазии и так далее сохраняются, но менее выражены, то человек с отсутствием либидо не ведет половую жизнь.

Причины потери и снижения либидо

Потеря и снижение либидо встречается на много чаще, нежели его повышение, поэтому и причины такого состояния лучше изучены.

Гормональные причины:

• дефицит тестостерона (гипогонадизм);
• повышение пролактина (гиперпролактинемия);
• гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)

Побочное действие медикаментов

Как показали многочисленные исследования, большинство лекарственных веществ вызывают нарушение сексуального желания (либидо).

В первую очередь это всем известные гипотензивные средства. Само заболевание (артериальная гипертензия) приводит к эректильной дисфункции, а прием антигипертензивных препаратов — к снижению желания (либидо), получается порочный круг. Так как к этой группе относится множество препаратов с разным механизмом действия, то и побочные эффекты со стороны сексуального влечения будут различны, а в некоторых группах и вовсе отсутствовать.

Ингибиторы АПФ, возможно развитие эректильной дисфункции. Некоторые исследования показали, что в различных случаях способны даже повышать эректильную функцию.

Блокаторы альфа-1-рецепторов. Не вызывают нарушение желания, могут продлевать эрекцию, вызывать приапизм.

Бета-блокаторы. Вызывают снижение либидо, вплоть до полного его отсутствия, эректильную дисфункцию, снижают количество тестостерона.

Антагонисты кальция. При длительном приеме приводят к импотенции, увеличивают количество пролактина

Клофелин. В некоторых случаях — снижение либидо, эректильная дисфункция.

Диуретики могут приводить к эректильной дисфункции.

Почти все группы антидепрессантов влияют на сексуальную функцию.

Противоэпилептические, наркотические и ненаркотические анальгетики, цитостатики, противодиабетические препараты, антагонисты Н2-рецепторов оказывают непосредственное негативное влияние на либидо. Коварство этого побочного действия заключается в том, что симптоматика развивается постепенно, в отличие от других побочных эффектов, как тошнота, рвота, головная боль и другое.

Различные хронические заболевания:

• инфекционные;
• гинекологические;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность.

Психические причины:

• депрессия, шизофрения, тревожные расстройства;
• стресс;
• чувство неполноценност;
• страх полового контакта (например, детские психические травмы;
• часто сексуальные расстройства вызывают нарушение желания (например, у мужчин с эректильной дисфункцией вырабатывается самозащита от предотвращения попадания в неловкие ситуации, которые воспринимаются, как правило, унизительно);
• партнерские конфликты. Зачастую партнерские конфликты, приводящие к потере либидо, развиваются бессознательно;
• экзистенциальная тоска.

Повышение либидо

Это разновидность сексуальной дисфункции, совершенно противоположная выше описанной — непрерывное сексуальное желание. Более детально изучается сексологами, психотерапевтами и клиническими психологами.

Выделяют следующие формы повышения либидо:

• сатириазис у мужчин и нимфомания у женщин;
• повышение либидо, связанное с приемом определенных лекарственных препаратов;
• повышение либидо, связанное с определенными психическими расстройствами;
• повышение либидо, не связанное с органическими нарушениями.

Симптомы повышенного либидо

1. Постоянное сексуальное желание.
2. Чувство неудовлетворенности после сексуального контакта.
3. Частая мастурбация.
4. Зависимость от порнографических материалов.
5. Сексуально навязчивое поведение даже с незнакомыми людьми.
6. Ухудшение социальных контактов.
7. Сужение круга интересов.
8. Чувство тревоги и стресса при половом воздержании.

Причины повышения либидо

1. Гормональные нарушения.
2. Наследственные факторы.
3. Психические нарушения (детские травмы, шизофрения, психозы, эпилепсия).
4. Женщина может воспринимать некое повышение сексуального желания в постменопаузальный период как патологию.

Диагностика нарушения желания (либидо)

В диагностике важную роль играет сбор истории заболевания (анамнез). Врач-сексолог должен ссылаться на конкретные вопросы, которые должны привести к правильному диагнозу:

На протяжении какого времени отмечалось снижение или отсутствие сексуального желания?

Какие ситуации или обстоятельства сопровождали нарушение либидо?

Испытываете ли Вы или Ваш партнер боль или дискомфорт во время секса?

Были ли серьезные перемены в вашей жизни на момент нарушения желания (либидо)?

Какие заболевания или сексуальные дисфункции беспокоили Вас до нарушения либидо?

Какие медикаменты вы принимаете или принимали до возникновения проблемы?

Обязательно проводят лабораторные исследования на определение уровня тестостерона, пролактина и глобулинов, связывающих свободный тестостерон.

Также производят исследование мочеполовой системы на наличие инфекции, а также дополнительные методы при необходимости обнаружения органной патологии: УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение нарушения либидо

Лечение будет зависеть от причины заболевания. Это может быть медикаментозная заместительная терапия, психотерапевтическое консультирование, либо терапия заболевания, которое непосредственно вызвало нарушение либидо. Безусловно лечение сугубо индивидуальное.

К основным методам лечения нарушения либидо можно отнести:

• психотерапию: коррекция самооценки и оценки, отношения к окружающим,
• секс-терапию («освежение» чувств пары, эротические массажи и так далее);
• применение фармакологических средств, к примеру, антиандрогенов и нейролептиков при повышении либидо;

Если причиной нарушения либидо послужило какое-либо функциональное или органическое заболевание, вся терапия направлена на устранение первопричины.

Источник