Болит запломбированный зуб без нерва при накусывании чувствуется пульсация

Все причины почему мертвый зуб болит при надавливании

Может ли болеть мертвый зуб?

Прежде чем ответить на этот вопрос, выясним, что значит понятие «мертвый зуб»? Так в обиходе называют зуб, в котором по медицинским показаниям удалена пульпа – рыхлая волокнистая ткань, пронизанная нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. О депульпировании (удалении пульпы) идет речь в случае ее воспаления по различным причинам: из-за запущенного кариеса, свищей, кист и др.

Называть депульпированный зуб «мертвым» не совсем корректно. Он действительно отделен от системы кровоснабжения и нервной системы, однако по-прежнему является составляющей зубочелюстного аппарата, где каждый элемент влияет на состояние других.

Боль в зубе с удаленным нервом чаще всего означает, что в патологический процесс вовлекаются другие части системы, «передающие» неприятные ощущения в ткани, которые связаны с этим зубом. Таким образом, создается ложное впечатление, что болит депульпированный зуб.

Почему мертвый зуб болит при надавливании?

Боль зуба без нерва при накусывании или надавливании может объясняться различными причинами, и не обязательно объясняется патологией. В первые дни после депульпирования неприятные ощущения при надавливании возникают как реакция на саму процедуру.

Следует понимать, что удаление нерва и подготовка к пломбированию – микрохирургическая операция, которая невозможна без травмирования тканей. Сначала стоматолог рассверливает полость зуба, затем с помощью специальных инструментов – апекслокатора и игл различной конусности – проникает в корень и извлекает нерв. Затем в очищенные каналы помещается лекарственные средства противовоспалительного и антибактериального действия.

Постпломбировочные боли

Если запломбированный зуб с удаленным нервом некоторое время болит, это может быть нормой, так как объясняется объективными причинами.

• При подготовке к пломбированию может произойти легкое повреждение здоровых тканей, вовлеченных в процесс. Чаще всего именно это является причиной боли в мертвом зубе при надавливании. Боли такого происхождения называются постпломбировочными, они носят умеренно выраженный характер и, как правило, спустя несколько дней проходят. Для снятия дискомфорта врач обычно назначает прием обезболивающих средств.
• Неприятные ощущения могут возникать из-за особенностей пломбировочного материала, который слегка расширяется, попадая в корневые каналы, и создает давление на апекс. Эти боли носят временный характер, спустя несколько дней они проходят бесследно.

Интенсивная боль в зубе под пломбой, резкое ее усиление через несколько дней после пломбирования и отсутствие тенденции к затиханию спустя одну-две недели уже нормой не являются. Это свидетельствует о наличии осложнений и требует срочного посещения кабинета зубного врача.

Некачественно проведенное лечение

Причиной появления боли в пролеченном зубе при механическом воздействии (надавливании, накусывании) могут являться ошибки, допущенные во время эндодонтического лечения.

• Перфорация корня зуба. Неправильное лечение может привести к тому, что пломбировочная паста выходит за верхушку корня, в ткани челюстной кости. Вокруг инородного тела развивается воспаление под зубом, служащее причиной сначала распирающей, затем пульсирующей боли.
• Неполное закрытие корневых каналов. При неправильной оценке длины канала после пломбирования часть полости остается незаполненной, в пустотах развивается инфекция, в результате при постукивании болит зуб без нерва.
• Неполное депульпирование. Если болит зуб без нерва при нажатии, это может свидетельствовать о том, что пульпа удалена некачественно и в каналах осталась живая ткань.
• Плохо проведена эвакуация слюны. В результате вместе с оставшейся слюной в полости каналов могут попасть патогенные микроорганизмы, что приводит к инфицированию тканей и боли.
• Обломок инструмента в канале. Очень тонкие иглы, используемые для ревизии каналов корня зуба, иногда ломаются, часть остается внутри, служа источником боли и инфекции.
• Специфическое строение корня. Условие успешного лечения – полностью запломбированная корневая система. Некоторые ответвления из-за нестандартного строения апекса не видны даже на рентгеновском снимке, и тогда стоматолог не застрахован от совершения ошибки.
• Слишком высокая пломба. Связки, на которых держится зуб, испытывают повышенную нагрузку, растягиваются, появляется дискомфорт и болевые ощущения.
• Некачественное удаление тканей, пораженных кариесом, которые являются источником патогенной микрофлоры и служат причиной болей в зубе под пломбой.

Боли и отек десны при качественно проведенном лечении может также вызывать аллергия на определенный вид пломбировочного материала. В такой ситуации стоматолог назначает антигистаминные препараты и анальгетики.

Киста

Если нерв удален давно – год или более, и вдруг начинает болеть, причиной может служить киста верхушки корня. Возникает это заболевание преимущественно в тех зубах, которые подвергались депульпированию и лечению. А так как пульпу удаляют во время ее инфицирования, то весьма высока вероятность образования впоследствии кисты.

Воспаление тройничного нерва

Ситуацию, когда болит запломбированный зуб без нерва при накусывании или нажатии, может вызвать неврит тройничного нерва. Ошибки стоматолога здесь нет: воспаление может вызвать сам процесс лечения. Боль может быть постоянной, приступообразной, пульсирующей. Лечить в таком случае нужно не зуб, поэтому данной проблемой занимается невропатолог.

Боль под коронкой при нажатии

Если после протезирования появляется боль под коронкой мертвого зуба при накусывании, причин может быть несколько. Зуб начинает болеть при механических воздействиях в ближайшее время после протезирования в таких ситуациях:

• некачественном пломбировании, о котором уже говорилось ранее;
• из-за неверно подобранных формы или размера коронки, плохой подгонки к зубу;
• фиксация протеза нарушена из-за недостаточного количества цемента: это способствует попаданию пищи под коронку и развитию инфекции.

Если боли возникают не сразу, а спустя некоторое время после установки протеза, это может быть связано с такими факторами:

• нарушением герметичности пломбы, коронки;
• неправильный уход за протезами и неудовлетворительная гигиена ротовой полости, что способствует инфицированию тканей и воспалению;
• истечением срока годности протеза (обычно около 5 лет).

Еще одна причина быстрого разрушения зуба под коронкой, как следствие – боли, – лечение сильнодействующими препаратами при тяжелых заболеваниях, химиотерапия, радиационное облучение.

Внимание! Неприятными ощущениями без острой боли сразу после протезирования сопровождается процесс привыкания к коронке. В течение двух-трех дней после завершения процедуры это проходит. Если за указанное время боль не ушла, а наоборот, усилилась, нужно срочно отправляться к врачу.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Что делать, если зуб с удаленным корнем болит под пломбой при нажатии? В течение первых нескольких дней не поддаваться панике и понаблюдать за характером и интенсивностью боли. Боль в течение недели после пломбирования может быть нормальной реакцией организма на хирургические манипуляции. В каких случаях нужно срочно обратиться в клинику?

• Если в течение 5-7 дней боль не уходит, усиливается, меняет характер на острый, пульсирующий;
• появляется отечность десен;
• наблюдается повышение температуры тела.

В таких ситуациях нужно срочно попасть на прием к стоматологу, чтобы не усугубить ситуацию.

Какие могут возникнуть осложнения?

Боль в мертвом зубе обязательно указывает на наличие какой-либо патологии, которую нужно своевременно устранить. Инфицирование может привести к серьезным последствиям:

• полному разрушению и гибели зуба;
• хроническому воспалению десен;
• развитию пародонтита, гингивита;
• появлению кист.

Кроме того, несвоевременное обращение за врачебной помощью может привести к развитию системных инфекций, которые от надкостницы с током крови распространяются по всему организму!

Как снять боль в домашних условиях

При умеренном синдроме справиться с болью можно при помощи народных рецептов.

• Облегчить состояние помогут полоскания содово-солевым раствором; отварами целебных растений: корня дуба, шалфея, ромашки, календулы.
• К больному зубу прикладывают кашицу из чеснока и лука или кусочек прополиса.
• Подчелюстную область с больной стороны массируют полторы минуты.

Для обеззараживания рекомендуются полоскания с использованием антисептиков хлоргексидина, мирамистина. Чтобы не терпеть сильную боль, пока состоится визит к стоматологу, можно принимать медицинские противовоспалительные и обезболивающие препараты: аспирин, анальгин, Кетанов, Нурофен; обрабатывать проблемный участок гелями Денткос, Камистад.

Важно! Нельзя греть пораженный участок (это усилит воспаление), а также длительно употреблять обезболивающие без назначения врача. Все перечисленные меры помогут временно обезболить, но не остановят процесс.

Можно ли вылечить зуб самостоятельно?

Запомните: вылечить зуб самостоятельно, без помощи специалиста невозможно! Все средства – медицинские препараты, народные рецепты – имеют лишь временное, обеззараживающее и облегчающее состояние, действие. Чтобы избавиться от боли, нужно поставить правильный диагноз и устранить причину, а это может сделать только стоматолог в условиях специализированного медицинского учреждения с применением современных технологий диагностики и лечения. Рекомендации по самостоятельному лечению зуба под пломбой могут еще быстрее привести к развитию осложнений.

Лечение мертвого зуба в стоматологии

Методика лечения боли в зубе с удаленным нервом зависит от причин, которые вызвали это состояние. Стоматолог проведет осмотр, при необходимости назначит рентгенологическое исследование.

• Если причиной является неудовлетворительное лечение, пломбировочный материал удаляется, снова проводится препарирование, ревизия каналов с закладыванием в них лекарств. Затем, когда состояние нормализуется, зуб повторно пломбируется.
• При искривленных корнях может быть назначено удаление части, препятствующей очищению и герметизации каналов.
• Киста или гранулема подлежит хирургическому удалению вместе с патологически измененными тканями вокруг нее.
• Если есть воспаление десен, назначается комплексное лечение. Это профессиональная чистка зубов с удалением камня, закладывание лекарственных средств в зубодесневые карманы, прием системных препаратов.
• При соответствующих показаниях назначают физиопроцедуры, оказывающие лечебное действие на твердые ткани.

Помните: затягивая визит к стоматологу, надеясь на то, что боль пройдет сама, вы повышаете вероятность возникновения серьезных осложнений, лечение которых будет длительным и, возможно, дорогостоящим.

Профилактика

Не следует думать, что зуб с удаленным нервом, лишенный кровоснабжения, избавит вас от стоматологических проблем – в этом вы уже убедились. Наоборот, такие зубы являются проблемными – а значит, требуют более тщательного ухода. Они подвержены любым стоматологическим заболеваниям – разве что, кроме пульпита.

• Главное средство профилактики – тщательная гигиена полости рта 2 раза в день с использованием щетки, зубной нити, ополаскивателя.
• Сбалансированный рацион, содержащий достаточное количество витаминов и минералов, поможет сохранить зубы дольше.
• Регулярные – не реже 1 раза в 3 месяца – посещения стоматолога дадут возможность распознать проблему на начальной стадии.

И помните: лучшая профилактика зубной боли – не доводить зуб до необходимости депульпирования, потому что вероятность последующих осложнений весьма велика.

Автор: Елена Копылова
Врач – стоматолог-терапевт-эндодонтист. Стаж работы более 12 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Источник

Пульсирующая боль в зубе — что делать?

Болезненная пульсация в зубе — тревожный сигнал, указывающий на развитие воспаления. Причиной тому могут быть различные заболевания ротовой полости или неправильные действия врача. Пульсирующая боль в зубе может быть временной реакцией на некоторые стоматологические процедуры.

Приём анальгетиков ненадолго устранит пульсирующую боль в зубе, но не решает проблему. Только опытный стоматолог избавит от неприятных ощущений и сделает все возможное, чтобы сохранить зуб. А до визита к врачу облегчить зубную боль помогут современные обезболивающие препараты и домашние средства.

Заболевания, провоцирующие болезненную пульсацию в зубе

Внезапно заболел зуб? На приеме стоматолог обычно констатирует одно из следующих заболеваний.

Кариес

Сначала при кариозном разрушении зуба периодически возникает пульсирующая боль после приема горячей/холодной пищи, употребления сладостей или кислых фруктов. Это означает, что патологический процесс добрался до дентина (ткань, расположенная под зубной эмалью). По мере углубления кариозной полости нарастает интенсивность болевых ощущений, но через 10-15 мин все проходит без приема обезболивающих. Если вовремя не обратиться к стоматологу, очень быстро зубная коронка полностью разрушится. Однако на данном этапе можно сохранить не только зуб, но и избежать удаления нерва.

Важно! Иногда на зубной эмали заметна только маленькая дырочка. Однако кариозный процесс распространяется внутри зуба. Признак глубокого кариеса (помимо боли) — неприятный запах изо рта.

При кариесе не рекомендуется закладывать в зуб анальгин. Этот препарат, хоть и эффективно снимает боль, моментально разрушает зубную эмаль. Спасти разрушенный более чем на 2/3 зуб невозможно.

Пульпит

Воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка) — осложнение глубокого кариеса. Днем пульсирующая болезненность вполне терпима, возникает только после приема пищи или вдыхания холодного воздуха, легко купируется обезболивающим. К ночи зуб начинает дергать.

Самая плохая тактика при пульпите — заглушить боль сильными анальгетиками и утром опять отложить поход к стоматологу. Не имеет смысла терпеть боль изо дня в день, в любом случае придется удалять нерв. Однако при удалении пульпы зуб перестает получать питание, эмаль и дентин становятся менее плотными.

Даже запломбированный зуб с удаленным нервом недолговечен. Поэтому рекомендуем обратиться в стоматологическую клинику «Matiss Dent», как только возникла болезненная чувствительность к горячему/холодному или на эмали появилось небольшое темное пятнышко.

Периодонтит

Если инфекция проникла вглубь, на верхушке корня образуется фиброзное уплотнение или гранулема. При этом пульсация обычно безболезненная, усиливается при пережевывании пищи. Пациент ощущает, будто зуб удлинился.

При развитии гнойного процесса формируется периапикальный абсцесс (киста). Пульсирующая боль в зубе нарастает (дергает все сильнее), десна припухает, обезболивающие лишь немного облегчают мучения. Возможно повышение температуры. Иногда через несколько дней абсцесс образует белую «шишку» на десне.

Важно! Корневую кисту ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно. Любые манипуляции в домашних условиях чреваты развитием околочелюстного абсцесса и сепсиса.

Ранее кисту вместе с зубом удаляли. Однако современная стоматология дает возможность сохранить корень. Абсцесс вскрывают через корневой канал (капсулу выскабливают с помощью кюретки либо растворяют спец. веществами) или удаляют хирургическим путем в сочетании с приемом антибиотиков. Образовавшуюся полость заполняют пастой, восстанавливающей костную ткань. Зуб наращивают с помощью штифтов, затем устанавливается коронка. Показатель успешного удаления периапикального абсцесса — рентгеновский снимок, сделанный спустя 6 месяцев, не выявляет признаков формирования новой кисты.

Парадонтит

Воспаление парадонта (опорного аппарата зубов) — самое коварное стоматологическое заболевание. На начальном этапе патология проявляется только повышенной кровоточивостью десен после чистки зубов, употребления моркови и другой твердой пищи.

С течением времени происходят дистрофические изменения в деснах: увеличиваются промежутки между коронками, оголяются корни зубов, постоянно ощущается металлический привкус во рту из-за усилившейся кровоточивости. Даже частая чистка зубов не устраняет запах изо рта. Позднее зубы начинают шататься, ныть и пульсировать даже после приема мягкой пищи. Ткани вокруг зуба воспаляются, из десневых карманов выделяется гной с кровью. Нередко повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

При вовлечении в патологический процесс костной ткани единственный метод лечения — хирургическое вмешательство. После профессиональной чистки и удаления зубного камня проводится лоскутная операция (иссечение десны и последующая пластика). Нередко требуется имплантация заменителей костной ткани (остеопластика).

Перикоронарит

Затрудненное прорезывание зубов провоцирует отек и покраснение десен, болезненную пульсацию, дискомфорт при глотании. Чаще всего подобная картина наблюдается при прорезывании зубов мудрости. Сильная боль не позволяет широко открыть рот, спокойно принимать пищу. Из-за скопления остатков еды под «капюшоном» образуется гной. Не стоит терпеть боль. Хирург-стоматолог за 5 мин проведет иссечение «капюшона», что обеспечит безболезненное прорезывание зуба.

Пульсирующую боль в зубе могут спровоцировать и не стоматологические проблемы

Невралгия тройничного нерва

Нестерпимая, пульсирующая боль охватывает зубы на одной стороне (на верхней и нижней челюсти справа или слева). При этом болит половина головы, «стреляет» в ухо, глаз и под челюсть. В тяжелых случаях временно немеет язык, пациент жалуется на покалывание лица и подергивание мимических мышц. Боль обычно появляется в ночное время. Днем приступ может спровоцировать прием пищи, разговор, чистка зубов, расчесывание волос и даже зевота. Без лечения состояние больного ухудшается вследствие разрушения защитной миелиновой оболочки нерва. При малейшем подозрении на невралгию тройничного нерва обратитесь к невропатологу.

Заболевания ЖКТ

Пульсация зубов без боли может свидетельствовать о нарушении работы печени, болезнях желудка и кишечника. Характерные признаки патологии ЖКТ — обложенный язык, запах изо рта и неприятный привкус по утрам, боли в животе, метеоризм, запор или диарея. После успешного лечения основного заболевания неприятные ощущения во рту исчезают.

Гайморит

Воспаление гайморовых пазух проявляется длительной заложенностью носа, выделением гнойной слизи и головной болью. Пациент дышит ртом, лицо одутловатое. Нередко тянущая боль в области гайморовых пазух отдает в скулы и провоцирует пульсацию в зубах. Лечением гайморита занимается ЛОР-врач.

Пульсация после стоматологических процедур

Пульсирующая боль в зубе может возникнуть после установки пломбы, удаления зуба, фиксации коронки и ортодонтического лечения.

Пульсирующая боль возникла после удаления зуба

Болезненные ощущения по окончании действия анестезии и удаления зуба — нормальная реакция организма на травматичную процедуру. Чтобы устранить «подергивание», в первые 1-2 дня разрешен прием обезболивающих. Интенсивность боли постепенно, дискомфорт проходит на 3-4 день. После удаления зубов мудрости и моляров (6-й, 7-й и 8-й зубы) десна болит и пульсирует немного дольше.

Нарастающая болезненность после удаления зубной единицы может указывать на развитие альвеолита, Воспаление зубной лунки развивается из-за оставленного фрагмента гранулемы (периодонтит) или обломка корня. Однако в большинстве случаев альвеолит обусловлен преждевременным вымыванием кровяного сгустка и инфицированием ранки.

Важно! Активно полоскать рот после удаления зуба запрещено.

Пульсирует зуб после пломбирования

Стоматолог заложил в корневой канал препарат, умерщвляющий нерв, и установил временную пломбу. Не стоит паниковать, если 3-4 дня будет время от времени беспокоить пульсирующая боль. Однако при более продолжительном дискомфорте необходимо внепланово посетить лечащего стоматолога. Возможно, лекарственный препарат под пломбой вызвал раздражение окружающих мягких тканей.

Причин пульсации зуба под постоянной пломбой может быть несколько:

• недостаточно тщательная очистка кариозной полости,
• некачественная установка пломбы,
• иррадиирующая боль от соседнего зуба.

Чтобы исключить инфицирование запломбированного зуба и повторное развитие кариеса, необходимо сделать рентгенограмму.

Пульсирует зуб после удаления нерва

Запломбированный зуб с удаленным нервом не должен болеть. Исключением являются случаи, когда стоматолог вычищает корневую кисту и устанавливает временную пломбу. После цементирования кистозной полости и пломбирования каналов зуб может пульсировать (без боли!) несколько дней.

Если депульпированный зуб все же начал болеть, вероятно, стоматолог допустил оплошность и негерметично установил пломбу. Незначительная болезненная пульсация будет возникать после приема пищи. Не исключено, что зуб был поражен периодонтитом и на его корне образовалось фиброзное уплотнение. В любом случае при возникновении дискомфорта после удаления нерва необходимо посетить стоматолога.

Важно! Чтобы избежать негативных последствий, перед лечением кисты зуба и удалением нерва в клинике «Matiss Dent» пациенту делают рентгеновский снимок.

Пульсирует зуб под коронкой

Болезненная пульсация после установки коронки указывает на то, что во время протезирования допущена врачебная ошибка:

• произошло инфицирование корня зуба,
• канал плохо просушен,
• зуб слишком обточен, и коронка неплотно прилегает.

Коронку необходимо будет снять, канал зуба вновь обработать антисептиком и изготовить новый протез.

Пульсируют зубы под брекетами

Установка и подтяжка брекет-систем, особенно металлических, часто провоцирует пульсацию в деснах. Если боль не проходит через несколько часов, то дуга натянута слишком туго. Обратитесь к лечащему ортодонту. Доктор подкорректирует давление брекетов на зубы.

Как унять зубную боль в домашних условиях

Если зубную боль невозможно терпеть, облегчить страдания помогут препараты.

• Ибупрофен (Миг-400, Нурофен) — уменьшает боль уже через 15 мин, однако действует недолго.
• Кеторолак (Кетанов, Кеторол) — выраженный и продолжительный обезболивающий эффект развивается спустя 30-60 мин после приема таблетки.
• Мовалис (Мелоксикам) — снимает боль и воспаление, однако может спровоцировать жжение в желудке.
• Парацетамол — самое безопасное средство из группы НПВС, разрешенное детям и беременным.
• Но-шпа (Дротаверин) — спазмолитик усиливает обезболивающий эффект нестероидных противовоспалительных средств.
• Спазмалгон, Баралгин — анальгетики, родственные Анальгину, используются в качестве спазмолитического средства.

Важно! Обезболивающие принимают строго по инструкции, соблюдая возрастную дозировку и кратность приема. При отсутствии под рукой вышеупомянутых препаратов можно принять обычный аспирин.

Снятие пульсирующей боли лекарственными препаратами дополняют домашними средствами:

• холодный компресс на щеку,
• «ротовые ванночки» (не активное полоскание) с отварами шалфея или ромашки,
• ополаскивание рта содо-солевым раствором (по 1/3 ч. л. на стакан чуть теплой воды),
• приложить к десне ватку, смоченную маслом эвкалипта,
• пожевать прополис.

Обезболивающие средства лишь на время устранят болезненные ощущения. Помните, что пульсирующая боль в зубе – признак заболевания, которое обязательно требует лечения. Не откладывайте визит к стоматологу – чем дольше развивается заболевание, тем сложнее и дороже будет лечение.

Источники, использованные при написании статьи:

• «Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии», Кононенко Ю. Г., Рожко Н. М., Рузин Г. П.
• «Современные технологии местного обезболивания в стоматологии», Рабинович С.А.
• «Неотложные состояния в стоматологической практике», М. Панчишин, И. Готь, 3. Масный

Источник