Сердечная тревога
Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.
«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.
Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.
Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.
«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.
У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.
Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.
В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.
«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.
Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.
Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.
Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.
.jpg)
Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.
Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу.
С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.
Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
— Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
— Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
— Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
— Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?
Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».
Источник
Болезни сердца и сосудов при психических расстройствах ( психокардиология )
Опубликовано пн, 28/12/2020 — 10:52
Депрессия и ишемическая болезнь сердца
Известно, что депрессия и ишемическая болезнь сердца, распространены среди населения в целом. Депрессия уступает только ишемической болезни сердца как причина инвалидности и ранней смерти в промышленно развитых странах
Расстройства тревожного спектра при сердечно- сосудистых заболеваниях
Тревога, паническое расстройство и депрессия часто встречаются у пациентов с ишемической болезнью сердца и гипертонией. Несмотря на эти данные, тревожные расстройства и депрессия плохо распознаются в первичной медико-санитарной помощи и в больничной медицинской практике.
Влияние психотропных препаратов на сердце и сосуды
Обеспокоенность вызывает применение психотропных препаратов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Было показано, что психотропные препараты, используемые, в частности, для лечения депрессивных и психотических состояний, обладают значительными сердечными эффектами и важными фармакологическими взаимодействиями с лекарствами, используемыми для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. И наоборот, некоторые сердечные препараты также могут вызывать психические расстройства . Поэтому важно понимать действия, побочные эффекты и взаимодействия препаратов, используемых при лечении этих двух различных групп заболеваний.
Эффекты психотропных препаратов на сердечно- сосудистую систему варьируются от анксиолитиков, которые, как правило, относительно безопасны с минимальными «сердечными эффектами», до антидепрессантов (в частности, трициклических и моноаминоксидазных ингибиторов) и нейролептиков , которые, как было показано, обладают множественными «сердечными эффектами», включая повышение частоты сердечных аритмий и, возможно, внезапной смерти. Роли нейролептиков здесь часто неопределенны, но когда внезапная смерть происходит у ранее здоровых молодых людей общая гипотеза , что нейролептик был ответственным за эту смерть.
Снижение артериального давления
Поскольку многие кардиологические и психотропные препараты снижают артериальное давление, аддитивные гипотензивные эффекты не редкость, как, например, между трициклическими антидепрессантами и гипотензивными средствами.
Нарушения на электрокардиограмме на фоне лечения нейролептиками
Нарушения, наблюдаемые при электрокардиографии, относительно часто встречаются у людей, принимающих нейролептики, и встречаются примерно у 25% пациентов, принимающих этот класс лекарств. Имеются многочисленные сообщения о желудочковых аритмиях, связанных с нарушениями реполяризации, такими как удлиненные интервалы QT, расширение комплексов QRS, депрессия сегментов ST и, как правило, аномальная морфология T или большие зубцы U. Правда, чаще они наблюдаются у пациентов с уже существующей болезнью сердца.
Блокада сердца
Многие психотропные препараты замедляют проводимость и удлиняют интервалы PR, QRS и QT, и при их применении в сочетании с антиаритмическими препаратами могут возникать синергические эффекты, что приводит к блокаде сердца или синдрому удлиненного интервала QT. Удлинение QTc (интервала QT с поправкой на частоту сердечных сокращений) (> 420 мс) значительно чаще (23%) отмечается у хронических стационарных пациентов с шизофренией, получающих нейролептики Тиоридазин и, реже, хлорпромазин особенно вовлечены в развитие желудочковой тахикардии. В частности, было обнаружено, что тиоридазин значительно чаще вызывает тахикардию, удлинение интервала QT, удлинение QTc (> 450 мс), расширение QRS (> 100 мс) и аритмию.
Повышенная токсичность сердечно — сосудистых препаратов на фоне антидепрессантов из группы СИОЗС
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); например, флуоксетин, сертралин, пароксетин и флувоксамин, связываются с белками плазмы и могут вытеснять другие связанные с белками лекарственные средства, тем самым повышая уровень активного лекарственного средства ( кардиологического препарата) и приводя к возможной токсичности.
Источник
Нервы и сердце
Влияние эмоционального стресса на общее самочувствие известно и врачам, и пациентам. Страдают многие системы организма, в том числе иммунитет, нервная система, желудочно-кишечный тракт, но в первую очередь возрастает нагрузка на кровеносную систему. Как именно стресс влияет на сердце — вопрос дискуссионный. Однозначно можно сказать, что негативные события оставляют след и не проходят бесследно для сердечно-сосудистой системы.
Как стресс влияет на сердце и сосуды
Известны два вида стресса — острый и хронический. Далеко не каждое стрессовое событие вредно для организма. Так, кратковременный острый стресс даже полезен, поскольку тренирует организм и помогает справляться с различными негативными эмоциями. Под воздействием стресса организм переходит в режим повышенной готовности, включаются адаптивные механизмы, помогающие пережить шок. Таким образом, если размышлять на тему, вредно ли нервничать, можно прийти к выводу, что немного переживаний не повредят организму. Ведь когда уровень тревожности снижается, организм переходит в фазу восстановления.
Но так происходит не всегда. Если переживания были слишком сильными, показатели могут и не прийти в норму:
- На фоне острого стресса у ряда пациентов развивается кардиомиопатия.
- У пациентов с депрессией возрастает риск атеросклероза.
- У карьеристов и перфекционистов отмечается повышенный риск ишемической болезни, инсультов, инфарктов.
- У склонных «заедать проблемы» возможно развитие ожирения и диабета, повышение уровня плохого холестерина. Все это становится причиной сердечно-сосудистых болезней.
- У людей с отягощенной наследственностью стресс может стать триггером, запустившим ССЗ, даже если до этого симптомов болезни никогда не наблюдалось.
Стрессовое состояние сказывается не только на состоянии сердечной мышцы, но и на здоровье сосудов. Из-за высвобождения свободных радикалов ускоряется поражение сосудистых стенок. Также иммунные клетки повышают спазм сосудов, что может привести к артериальной гипертензии. Последствия стресса для организма у разных людей различны. Многое зависит от личностных характеристик, наследственности, окружения, обстоятельств.
Как стресс и нервы влияют на сердце
На фоне стресса отмечается увеличение сердечных сокращений. Это может стать причиной ишемической болезни. Нередко ИБС протекает бессимптомно, поэтому людям, склонным к переживаниям, необходимо более пристальное внимание кардиолога. Кроме того, частые переживания ведут к повышению давления. У человека, находящегося в стрессовом состоянии, артерии становятся менее эластичными, нарушается их функция. А если артерии поражены бляшками, то при спазме сосудов сердце начинает испытывать сильный недостаток кислорода. У людей, привыкших нервничать по любому поводу, существенно возрастает риск аритмии.
Недавно ученые выяснили, что при стрессе повышается активность участка мозга в височной доле, отвечающего за ярость и страх. Миндалевидное тело в ответ на стрессор выпускает повышенное количество белых клеток, вызывающих воспалительный процесс в артериях. Возможно, что активность миндалин наблюдается у эмоционально неустойчивых людей, поскольку этот участок мозга реагирует не только на опасность, но и на удовольствие.
Как бороться со стрессом
Ученые продолжают изучать связь нервов и сердца, а врачи — искать действенные методы по минимизации последствий. Рекомендации подбираются индивидуально. Кому-то помогает расслабиться отпуск, кому-то йога или медитация. Что касается медикаментозного лечения, его нужно подбирать только после диагностики, а самолечение исключено.
Безопасные с виду БАДы также нельзя назначать себе самостоятельно, они могут спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания. Если организм нуждается в антиоксидантах, лучше восполнить дефицит с помощью фруктов и овощей.
Стрессы неотделимы от жизни, но нужно следить за своим состоянием, не допускать длительных переживаний, уметь переключаться и отдыхать. Такие меры — это хорошая профилактика ССЗ и жизненная необходимость, если у вас уже есть болезни сердца. Отвечая на вопрос, влияет ли стресс на сердце, можно дать однозначно положительный ответ.
Каждому человеку необходимо внимательно следить за здоровьем и вовремя проходить диагностику. Узнать о состоянии своей сердечно-сосудистой системы, получить консультацию врача, пройти современное лечение вы можете в «Чеховском сосудистом центре» Московской области.
Источник