Бессознательное тактильное чувство проводится по медиальной петле

Бессознательное тактильное чувство проводится по медиальной петле

Спинно-таламический проводящий путь составляют аксоны нейронов второго порядка, расположенные в собственном ядре заднего рога спинного мозга, которые оканчиваются в ядрах контралатерального таламуса. Нейроны собственного ядра образуют возбуждающие и тормозные синапсы с нейронами желатинозной (студенистой) субстанции. Эти синапсы осуществляют регуляторную функцию при передаче чувствительных импульсов.

Аксоны нейронов собственного ядра в пределах заднего рога спинного мозга пересекают срединную линию в области передней спайки на всем протяжении спинного мозга. На противоположной стороне они поднимаются вверх в передней части спинного мозга в определенном соматотопическом порядке: волокна от нижних сегментов спинного мозга расположены кзади и латеральнее, а волокна от вышележащих сегментов — кпереди и медиальнее. К спинно-таламическому тракту подходят чувствительные волокна тройничного нерва, иннервирующие область головы, после чего они вместе с волокнами медиальной петли поднимаются к вентральным задним ядрам таламуса, располагаясь позади нее. Аксоны чувствительных нейронов третьего порядка поднимаются от таламуса к соматосенсорной коре головного мозга (поля Бродмана 3, 1 и 2).

Спиноталамический проводящий путь.
ВЗЛЯТ, ВЗМЯТ — вентральное заднелатеральное и вентральное заднемедиальное ядра таламуса.

а) Функции. «Функции» спинно-таламического тракта можно продемонстрировать с помощью хордотомии. Эту хирургическую операцию часто выполняли в прошлом для облегчения хронических болей, и она заключалась в одно- или двустороннем пересечении спинно-таламического проводящего пути. Для чрескожной хордотомии пациенту, находящемуся под действием седативной терапии, вводят иглу между первым и вторым шейными позвонками в субарахноидальное пространство. Под рентгенологическим контролем иглу продвигают к переднелатеральной области спинного мозга. Затем через иглу проводят электрод. Если положение иглы соответствует спинно-таламическому проводящему пути, мягкий ток вызывает парестезии (покалывание) на противоположной стороне тела.

Затем спинномозговой проводящий путь разрушают полностью. После выполнения данной операции пациент становится невосприимчив к болевым и температурным раздражителям на противоположной стороне тела, при этом снижается тактильная чувствительность. Из-за косого направления спинно-таламических волокон в области передней спайки потеря чувствительности происходит на несколько сегментов ниже уровня проведения операции.

Хордотомию иногда проводили пациентам с терминальной стадией онкологического заболевания. Эту операцию не применяют при наличии доброкачественных образований, так как аналгезирующий (обезболивающий) эффект исчезает примерно через год. Подобное восстановление функции может быть результатом передачи ноцицептивных импульсов в пределах непересекающихся волокон спиноретикулярной системы или по коллатералям, представляющих собой С-волокна, которые отходят от некоторых аксонов латеральных волокон в зоне вступления волокон заднего корешка в спинной мозг.

Спиноталамический проводящий путь, в первую очередь, отвечает за локализацию и интенсивность болевых, температурных и тактильных ощущений. В связи с этим его иногда называют неоспинно-таламическим проводящим путем. Другие непрямые проводящие пути (например, палеоспинно-таламический проводящий путь, волокна которого направляются к другим ядрам таламуса) обеспечивают иные характерные реакции на боль — возбуждение, а также аффективные, моторные и вегетативные реакции. В качестве группы эти проводящие пути не обладают четкой соматотопической организацией: они формируют менее дискретные пучки волокон и часто образуют синапсы между собой, а также отдают коллатерали к ретикулярной формации ствола мозга, лимбическим, гипоталамичским и вегетативным центрам. Эти проводящие пути проходят в одном отделе спинного мозга и вместе составляют переднелатеральный проводящий путь.

Редкое, но классическое заболевание, при котором наблюдают диссоциированное расстройство чувствительности, продемонстрировано ниже.

Зона аналгезии (выделена красным цветом) после левосторонней хордотомии на уровне сегментов С1-С2 спинного мозга.

б) Сирингомиелия. Сирингомиелия — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием полостей (веретеновидных кист) в центральной части спинного мозга или за ним. Чаще всего полости образуются в шейных сегментах. Первоначально симптомы возникают вследствие облитерации спинно-таламических волокон, перекрещивающихся на уровне передней белой спайки.

Ранние проявления заболевания заключаются в диссоциированном нарушении чувствительности (пли синдром «разобщения») потеря болевой и температурной чувствительности при сохранной тактильной чувствительности и проприоцепции (поскольку заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь не вовлечен в патологический процесс). Потеря чувствительности обычно происходит по типу «куртки», что отражает типичные зоны аналгезии.

По мере роста полости не наблюдается поражение крестцовых волокон, что связано с особенностями морфологического строения спинно-таламического проводящего пути: волокна от области шеи и рук располагаются более медиально, чем волокна, иннервирующие туловище и ноги. Как правило, у пациентов наблюдают язвы на пальцах после порезов и ожогов, которые они не ощущали. Возможны также деформации или даже вывихи локтевых суставов, суставов запястья и кисти в результате утраты восприятия болевых импульсов при чрезмерном растяжении капсулы сустава. Прогрессирующее расширение полости может нарушать проводимость в длинных восходящих и нисходящих путях спинного мозга.

Сирингомиелия. Красным цветом обозначены участки с отсутствием болевой чувствительности.

Источник

Бессознательное тактильное чувство проводится по медиальной петле

а) Анатомия системы задних столбов/медиальной петли. Большие миелинизированные волокна от специализированных механорецепторов почти сразу после входа в спинной мозг через его задние корешки делятся, формируя медиальную и латеральную ветви (рисунок ниже, правое волокно, входящее в спинной мозг). Медиальная ветвь направляется в задний столб и поднимается вдоль него до головного мозга.

Поперечный разрез спинного мозга, демонстрирующий анатомию серого вещества спинного мозга и восходящих сенсорных трактов в столбах его белого вещества

Латеральная ветвь входит в задний рог серого вещества спинного мозга и многократно делится, формируя терминали, синаптически связанные с локальными нейронами в промежуточной и передней зонах серого вещества спинного мозга. Эти нейроны, в свою очередь, выполняют три функции:

(1) основная их часть является источником волокон, входящих в задние столбы спинного мозга и затем восходящих к головному мозгу;

(2) многие нейроны имеют короткие аксоны, формирующие синаптические связи здесь же, в сером веществе спинного мозга, участвуя в осуществлении местных спинальных рефлексов;

(3) часть нейронов дают начало спиномозжечковым трактам, которые мы обсудили в отдельной статье на сайте в связи с функцией мозжечка (просим вас пользоваться формой поиска выше).

Путь передачи основных типов тактильных сигналов системы задних столбов/медиальной петли

б) Путь системы задних столбов/медиальной петли. На рисунке выше видно, что нервные волокна, входящие в задние столбы, идут без перерыва вплоть до задних отделов продолговатого мозга, образуя синапсы в ядрах задних столбов (клиновидное и нежное ядра). Отсюда аксоны нейронов второго порядка сразу же переходят на противоположную сторону ствола мозга и продолжают свой путь вверх через медиальную петлю к таламусу.

По пути вдоль ствола мозга к каждой медиальной петле присоединяются дополнительные волокна от сенсорных ядер тройничного нерва; эти волокна выполняют те же сенсорные функции для головы, как и волокна дорсальных столбов для тела.

Проекция системы задних столбов/медиальной петли через таламус к соматосенсорной коре

Волокна медиальной петли заканчиваются в сенсорной переключающей области таламуса, которую называют вентробазальным комплексом. Отсюда волокна нейронов третьего порядка проецируются, как показано на рисунке выше, главным образом к постцентральной извилине коры большого мозга. Эту область называют соматосенсорной областью I (как видно на рисунке ниже, эти волокна проецируются также к меньшей по величине области в латеральной части теменной коры, называемой соматосенсорной областью II)..

Две соматосенсорные области коры большого мозга — соматосенсорная область I и соматосенсорная область II

в) Пространственная ориентация нервных волокон в системе задних столбов/медиальной петли. Одной из отличительных особенностей системы задних столбов/медиальной петли является четкая пространственная ориентация нервных волокон от отдельных частей тела, которая сохраняется на всем протяжении этого пути. Например, в задних столбах спинного мозга волокна от низко расположенных частей тела лежат ближе к центру спинного мозга, тогда как волокна, входящие в спинной мозг на более высоких сегментарных уровнях, формируют последовательные слои, расположенные латерально.

В таламусе четкая пространственная ориентация все еще сохраняется, причем нижняя часть тела представлена наиболее латеральными частями вентробазального комплекса, а голова и лицо — медиальными областями комплекса. Поскольку медиальная петля в области продолговатого мозга переходит на противоположную сторону, левая сторона тела представлена в правой стороне таламуса, а правая сторона тела — в левой стороне таламуса.

Источник

Бессознательное тактильное чувство проводится по медиальной петле

а) Пути передачи соматосенсорных сигналов в центральную нервную систему. Почти вся сенсорная информация от соматических сегментов тела входит в спинной мозг через задние корешки спинальных нервов. От места входа в спинной мозг сенсорные сигналы передаются к головному мозгу по одному из двух альтернативных путей:

(1) системе задних столбов/медиальной петли;

(2) переднебоковой (спиноталамической) системе.

Эти две системы снова частично сходятся на уровне таламуса.

Система задних столбов/медиальной петли, которая, как следует из ее названия, несет сигналы к продолговатому мозгу в основном по задним столбам спинного мозга. Затем после синаптического переключения на уровне продолговатого мозга сигналы переходят на противоположную сторону и продолжают свой путь вверх к таламусу через ствол мозга по медиальной петле.

В переднебоковой системе сигналы сразу после входа через задние корешки в спинной мозг проходят через синапс в сером веществе задних рогов спинного мозга, затем переходят на противоположную сторону спинного мозга и восходят по передним и боковым столбам спинного мозга. Они заканчиваются на всех уровнях нижних отделов ствола мозга и в таламусе.

Система задних столбов/медиальной петли состоит из толстых миелинизированных нервных волокон, передающих сигналы к головному мозгу со скоростью 30-110 м/сек. С другой стороны, в состав переднебоковой системы входят более тонкие миелинизированные волокна, проводящие сигналы со скоростью в пределах от нескольких метров в секунду до 40 м/сек.

Другое различие между этими двумя системами заключается в том, что система задних столбов/ медиальной петли имеет высокую степень пространственной ориентации нервных волокон относительно их источника, тогда как пространственная ориентация волокон переднебоковой системы выражена значительно слабее. Указанные различия характеризуют типы сенсорной информации, передаваемые этими двумя системами.

Так, сенсорная информация, которая должна передаваться быстро и с точной локализацией во времени и пространстве, проводится главным образом по системе задних столбов/медиальной петли. Если передаваемая информация не требует быстроты передачи или точной локализации действующего раздражителя, она передается в основном по переднебоковой системе.

Переднебоковая система имеет особую способность передавать широкий спектр сенсорных модальностей (боль, тепло, холод и грубые тактильные ощущения). Система задних столбов/медиальной петли ограничена отдельными типами механорецептивных ощущений.

Приняв во внимание эти различия, теперь можно перечислить типы ощущений, передаваемые по обеим системам.

Поперечный разрез спинного мозга, демонстрирующий анатомию серого вещества спинного мозга и восходящих сенсорных трактов в столбах его белого вещества

Система задних столбов медиальной петли:

1. Тактильные ощущения с высокой степенью локализации стимула.

2. Тактильные ощущения с тонкой градацией интенсивности.

3. Фазные ощущения типа вибрации.

4. Ощущения движения по коже.

5. Ощущения положения суставов.

6. Ощущения давления, связанные с необходимостью определять тонкие градации интенсивности давления.

2. Температурные ощущения, включая ощущения и тепла, и холода.

3. Ощущения грубого прикосновения и давления с грубой степенью локализации на поверхности тела.

4. Ощущения щекотки и зуда.

5. Сексуальные ощущения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Бессознательное тактильное чувство проводится по медиальной петле

Соматическая чувствительность обеспечивается двумя основными проводящими путями: заднестолбовым медиальным лемнисковым и спинно-таламическим (переднелатеральным).

Существует несколько общих характеристик этих проводящих путей:

• Оба пути содержат чувствительные нейроны первого, второго и третьего порядка.

• Тела нейронов первого порядка (первичных афферентов) расположены в спинальном ганглии.

• Тела нейронов второго порядка расположены в сером веществе ЦНС на той же стороне, что и тела нейронов первого порядка.

• Аксоны нейронов второго порядка пересекают срединную линию, затем направляются вверх и оканчиваются в ядрах таламуса.

• Нейроны третьего порядка выходят из таламуса и направляются к соматосенсорной коре головного мозга (поля Бродмана 3, 1 и 2).

• Оба пути относят к соматотопическим, т.е. имеется организованное отображение (топографическое представление) соматической сенсорной системы на коре головного мозга в проекции трех локусов окончаний нервных волокон.

• Передача импульсов по синапсам от первичных к вторичным и, затем, к третичным нейронам может усиливаться или подавляться другими нейронами.

Схема строения заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути (А) и спиноталамического проводящего пути (Б).
ВЗЛЯТ — вентральное заднелатеральное ядро таламуса, ВЗМЯТ — вентральное заднемедиальное ядро таламуса.

Заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь

К чувствительным волокнам первого порядка заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути относят крупные нейроны спинального ганглия. Их дендриты получают информацию от наиболее крупных чувствительных рецепторов — чувствительных телец Мейсснера, телец Пачини, телец Руффини, телец Меркеля, нервно-мышечных веретен, а также сухожильного органа Гольджи.

Аксоны нейронов, иннервирующих нижние конечности и нижнюю часть туловища, отдают ответвления к серому веществу спинного мозга, а затем в составе тонкого пучка направляются вверх к тонкому ядру в продолговатом мозге. Соответствующие волокна от верхних конечностей и верхней части туловища направляются вверх в составе клиновидного пучка к клиновидному ядру.

Чувствительные волокна второго порядка начинаются от ядер заднего столба спинного мозга (тонкое ядро и клиновидное ядро). Затем волокна проходят спереди в покрышке продолговатого мозга и переходят на противоположную сторону на уровне перекреста чувствительных волокон. После этого волокна направляются кзади и поднимаются в составе медиальной петли (от греч. lemniskos—лента).

Далее волокна медиальной петли отклоняются от срединной линии и направляются вверх через покрышку моста и среднего мозга к таламусу, где образуют синапсы с латеральной группой нейронов в вентральном заднем ядре таламуса (вентральном заднелатеральном ядре).

В медиальной группе нейронов того же ядра (вентральном заднемедиальном ядре) оканчиваются волокна тройничной петли, осуществляющие чувствительную иннервацию области головы и шеи.

Чувствительные волокна третьего порядка направляются из ядер таламуса к соматосенсорной коре (поля Бродмана 3, 1 и 2).

Функции. Основные функции заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути заключаются в осуществлении сознательной проприоцепции, двухточечной дискриминационной чувствительности и вибрационной чувствительности. Эти виды чувствительности необходимы для формирования единой картины на уровне коры лобных долей, что позволяет нам постоянно осознавать положение своего тела в пространстве. Отсутствие информации о положении тела в пространстве ведет к серьезным двигательным нарушениям.

Нарушения в области заднего столба спинного мозга у человека чаще всего наблюдают при демиелинизирующих заболеваниях, например при рассеянном склерозе. Типичный симптом при подобных заболеваниях — сенсорная атаксия. Причина этого симптома заключается в сенсорных нарушениях, в отличие от мозжечковой атаксии, при которой нарушения наблюдают на уровне двигательной системы. Пациенты с тяжелой сенсорной атаксией могут самостоятельно стоять только с широко расставленными ногами, при этом им необходимо визуально контролировать положение стоп. Такие пациенты стараются при ходьбе совершать широкие шаги и усиленно ступают на пол («штампующая» походка) для раздражения еще функционирующих проприоцепторов.

Пациентам с нарушениями в области заднего столба спинного мозга трудно сохранять равновесие в положении стоя с закрытыми глазами и сведенными стопами (симптом Ромберга). При выполнении теста «палец к носу» и/или теста «пятка к колену» можно обнаружить отсутствие ощущения движения. Суставные и вибрационные виды чувствительности также могут отсутствовать.

Обратите внимание: симптом Ромберга может быть положительным и при заболеваниях вестибулярной системы. При поражении мозжечка пациентам трудно сохранять равновесие в положении как с закрытыми, так и с открытыми глазами.

Тактильная, болевая и температурная чувствительность у таких пациентов может быть сохранена, однако имеется нарушение дискриминационной чувствительности. Пациент затрудняется ответить, один или два стимула он чувствует (при двухточечном дискриминационном тесте), какое число очерчивает палец врача на коже пациента, не может отличить объекты, одинаковые по форме, но разные по текстуре.

Заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь.
КП — клиновидный пучок; ТП — тонкий пучок; КЯ — клиновидное ядро; ТЯ — тонкое ядро;
ВЗЛЯТ, ВЗМЯТ — вентральное заднелатеральное и вентральное заднемедиальное ядра таламуса.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2018

Источник