Бессонница как признак депрессии

Депрессия — причины и советы, как ее избежать

Макарова Ольга Фридмановна

«У меня депрессия,»- сколько раз приходилось слышать эту жалобу от знакомых по разному поводу. На самом деле этим медицинским термином называется серьезное заболевание, которое требует квалифицированной помощи, а не внезапно нахлынувшая грусть или временная апатия. Коварный враг нашего здоровья умело маскируется, лишая жизненных сил и здоровья

Как проявляется депрессия

Основным проявлением депрессии является стойкое снижение настроения, причину которого чаще всего объяснить невозможно. Само же угнетенное настроение отличается от горя, которое испытываешь при различных несчастьях. Человек, страдающий депрессией, обычно не может сформулировать свои переживания в связи с необычностью ощущений, их отличием от всего того, что раньше приходилось испытывать в жизни. Такие люди зачастую прибегают к сравнениям: «на душе тяжесть, камень, мрак», «все потеряло смысл, радость», «стало тяжко жить», «самочувствие, как будто я перенесла сверхтяжелый грипп».

Каковы причины возникновения депрессии?

Причиной депрессии являются наследуемые биохимические нарушения на уровне центральной нервной системы. А также определенные типы личности: сверхчувствительные, щепетильные, педантичные, излишне чувствительные к неудачам, впечатлительные, ранимые люди подвержены депрессии больше других. Можно говорить о группе риска по депрессии: женщины страдают депрессией гораздо чаще мужчин. Если говорить о возрасте, то нижняя граница для этой группы — 18-20 лет, верхняя — 35-40. Существует еще особая форма депрессии, начинающаяся в климактерическом периоде.

Можно ли самостоятельно поставить себе диагноз?

Распознать депрессию — задача не из легких, но можно заподозрить заболевание исходя из сочетания следующих факторов:

• суточные колебания настроения с ухудшением состояния в первой половине дня, особенно утром, и улучшение состояния к вечеру;
• резкое снижение настроения сочетается с заторможенностью движений и мыслей;
• стойкое беспричинное снижение настроения на протяжении недель-месяцев или периодически осенью и весной;
• случаи продолжительного беспричинного подавленного настроения, если в семье были попытки самоубийства у близких родственников, особенно по материнской линии, или периодические ситуации запойного пьянства у близких родственников;

Характерен внешний облик: согбенная поза, люди выглядят намного старше своих лет, у них сухая, шелушащаяся кожа, волосы секутся, выпадают, часто седеют, отмечается ломкость ногтей.

Как при депрессии нарушается сон, и являются ли ночные кошмары признаком депрессии?

Для депрессии характерны следующие расстройства сна: раннее пробуждение, затруднение засыпания, отсутствие чувства сна. Ночные же кошмары могут являться симптомом страха и тревоги, а не депрессии.

Является ли повышенный аппетит симптомом депрессии?

Характерным для этого состояния является не повышение, а стойкое снижение аппетита, особенно утром и днем.

Влияет ли депрессия на сексуальные отношения?

Да. В характерных случаях депрессия приводит к стойкому снижению влечения вплоть до его исчезновения. Наиболее типично исчезновения оргазма.

Если депрессия сочетается с соматическим заболеванием, нужно ли обращаться к психотерапевту?

Да. Следует отметить, что депрессия может проявляться различными «масками», например: болями различного характера, нарушением дыхания (напоминающим астму), запоями, приступами так называемой вегето-сосудистой дистонии. Диагностике, в этом случае, могут помочь характерные для типичной депрессии колебания настроения в течение суток, а также другие проявления, такие как учащенное сердцебиение, расширение зрачков, сухость кожи. Отсутствие аппетита и запоры, также характерные для депрессии, могут быть смертельно опасными, поскольку длятся по нескольку месяцев.

Если Вы заподозрили у себя или близкого человека депрессию, как врач поставит диагноз?

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение. В арсенале специалистов существуют определенные тесты — фармакологические пробы, — которые показывают изменение уровня гормонов в крови и с высокой степенью надежности позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз — депрессия. Кроме того, в диагностике данного заболевания помогают психологические тесты.

В аптеках продается множество антидепрессантов. Помогают ли они, и к чему приводит их самостоятельный прием?

Нельзя забывать, что прием антидепрессантов без назначения врача не просто недопустим, но иногда даже смертельно опасен. Это связано, во-первых, с побочными эффектами, учесть которые может только опытный врач. Во-вторых, длительность курса лечения и доза препарата подбирается строго индивидуально. Поэтому серьезные антидепрессанты продаются в аптеках только по рецепту врача. Препараты, представленные в свободной продаже, значительного лечебного действия, в большинстве своем, не имеют.

Излечима ли депрессия?

Да, но это не произойдет за один день. Депрессия в большинстве случаев успешно лечится. В зависимости от вида депрессии и степени тяжести заболевания, лечение и сроки, необходимые для выздоровления, могут быть весьма различны. Тяжелые случаи депрессии лечат в условиях психиатрических клиник антидепрессантами и транквилизаторами. Средне тяжелые и легкие депрессии лечатся комбинацией антидепрессантов и различных методов психотерапии или только психотерапией. В сложных случаях полное избавление от депрессии возможно за полгода-год. Если в лечении используются лекарственные препараты, сроки сокращаются до 3-5 месяцев. Существует и сверхкороткая психотерапия, которая позволяет за 5-10 встреч с психотерапевтом (психотерапевтических сессий) значительно уменьшить симптомы депрессии.

Источник

PsyAndNeuro.ru

Связь сна, питания и социального уровня с депрессией

Поскольку атипичные симптомы большого депрессивного расстройства (БДР) имеют неоднородную природу, исследователи пытались определить, можно ли с помощью биомаркеров обнаружить нейровегетативные симптомы БДР, такие как изменения аппетита и сна. Некоторые пациенты с БДР испытывают большую прибавку массы тела, в то время как другие могут терять вес из-за потери аппетита [2]. Сон также имеет аналогичную изменчивость.

В целом, 29 научных обзоров о БДР рассматривали такие биомаркеры, как нейроэндокринный гомеостаз, воспалительные факторы, нейротрансмиттеры, гипоталамические нейропептиды и факторы роста. Специфические метаболические и эндокринные биомаркеры в БДР заслуживают дальнейших исследований: лептин, адипонектин, грелин, кортизол, гормон роста, триглицериды, липопротеины высокий плотности, глюкозы, инсулина и альбумина [2].

Другими потенциальными биомаркерами для исследования режимов сна могут стать серотонин и мелатонин из-за их регуляции в гипоталамусе. Кандидатами для исследования изменений аппетита является грелин, который регулирует массу тела, и лептин, потому что он секретируется у пациентов с депрессией [2].

Биомаркеры для сна и БДР

Чтобы найти причину депрессии, Ребекка Строубридж, доктор наук, из Института психиатрии, психологии и нейробиологии при Королевском колледже Лондона в Великобритании, и ее коллеги, изучили литературу по биомаркерам БДР [3]. Они предположили, что биомаркеры могут внести ясность в понимание причин резистентности депрессий к лечению, что поможет врачам обеспечить более эффективное лечение.

Пока биомаркеры могут помочь исследователям определить мишени БДР, однако им еще предстоит поставить конкретные параметры для диагностики БДР. «До настоящего времени не обнаруживали каких-либо биомаркеров, которые точно были бы связаны с развитием БДР, и сегодня их распознавание кажется внезапным, – сказала доктор Строубридж. – Если биомаркер достоверно и точно укажет на депрессию до появления типичных симптомов, это, несомненно, будет полезно для профилактики и помощи на ранних этапах».

Микроэлементы влияют на настроение и сон

Чтобы продемонстрировать преимущества микронутриентной диеты в рамках программы оздоровления сотрудников, 71 участник был проинструктирован о том, как здоровая диета может улучшить общее состояние здоровья. Хотя диетических рекомендаций по снижению депрессии не существует, исследование продемонстрировало, что диета, насыщенная микроэлементами, богатая растениями, содержащая фитохимические вещества, витамины, антиоксиданты и минералы, может улучшить настроение у людей с депрессией [4].

Джей Т. Сатлифф, доктор наук, диетолог из Университета Северной Аризоны во Флагстаффе, и его коллеги провели нерандомизированное исследование, которое включало 14 часов «живых» лекций, учебные материалы, онлайн-обучение, 1-часовые встречи в течение 7 недель и 1-часовые ежемесячные встречи продолжительностью 6 месяцев. В исследовании оценивались вес, окружность талии, артериальное давление, общий холестерин, триглицериды, глюкоза в крови, гемоглобин A1c, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, депрессия, сон, боль и продуктивность на рабочем месте до, во время и после вмешательства [4].

Симптомы депрессии, которые были измерены в «Анкете здоровья пациента 9», имели среднее снижение на 2,0 (P

«Мы бы порекомендовали комплексный подход к депрессии, который учитывает полезные для здоровья привычки. Они часто нарушаются при тяжёлой депрессии», – сказал доктор Сатлифф. Он предложил для ознакомления блог Гарварда про диету и депрессию и блог Национального альянса по психическим заболеваниям для гигиены сна.

Недостаток сна приводит к депрессии и снижению производительности

В анонимном опросе 558 студентов колледжа (средний возраст 20,4 года; 71% женщин) Лина Бегдаче, доктор наук, доцент в Школе медсестер Декер при Университете Бингемтон в Нью-Йорке, и ее коллеги спрашивали о режимах сна у студентов, успеваемости и настроении [1].

Исследование показало, что у студентов с нарушенным режимом сна была снижена успеваемость (P

В молодом возрасте ситуация усугубляется дисбалансом между возбуждающим эффектом глутамата и тормозящим действием гамма-аминомасляной кислоты. Также это период, в течение которого префронтальная кора еще не полностью развилась. Кроме того, исследователи предположили, что неправильное питание может привести к развитию незначительного воспаления, которое в свою очередь может спровоцировать психическое утомление [1].

« Нарушения сна могут быть вызваны неправильным питанием (диета обеспечивает прекурсоры химических веществ мозга), использованием стимуляторов, таких как кофеин, или депрессантов, таких как алкоголь, которые также нарушают нормальный циркадный ритм , ─ сказала доктор Бегдаче . ─ Поэтому клиницисты должны оценивать эти переменные наряду с другими, такими как стресс ».

Социальный уровень влияет на сон

Признавая, что люди с более низким социально-экономическим статусом, а также расовые или этнические меньшинства обладают низким уровнем состояния здоровья и это негативно сказывается на качестве сна, доктор Шазия Джоан из отдела здравоохранения населения медицинского факультета Нью-Йоркского университета и ее коллеги попытались охарактеризовать, как дефицит сна влияет на плохие результаты в отношении здоровья [5]. Недостаток сна связан с кардиометаболическими заболеваниями, ожирением, депрессией и беспокойством.

Светлокожие женщины в среднем спят дольше всех, в то время как темнокожие мужчины спят меньше всего. Это вызывает тревогу, так как у темнокожих людей, лишенных сна, риск развития сахарного диабета в 2 раза выше. Одним из факторов, способствующих плохому сну у темнокожих, является синдром обструктивного апноэ сна. Помимо расы и этнической принадлежности, женский пол и низкий социально-экономический статус также повышают риск развития нарушений сна и сопутствующих психических и физических расстройств [5].

Заключение и возможность клинического использования

Причины депрессии могут быть найдены в нарушениях режима сна, диете и физических упражнениях. Клиницистам необходимо получать подробную информацию об особенностях образа жизни и сна пациентов, когда они подозревают депрессию.

Источник

Бессонница и депрессия – как разорвать прочный круг?

Как избавиться от нарушений сна: полезные привычки

Наряду с едой и воздухом, качественный сон — фундамент жизнедеятельности человека, залог его энергичности, красоты и способности радоваться жизни. Даже одна бессонная ночь оборачивается подавленностью, а регулярное недосыпание приводит к стойкому снижению настроения. Но проблема, гораздо серьезнее, чем кажется на первый взгляд: недавние исследования выявили, что инсомния (так специалисты рекомендуют называть бессонницу) весьма частый спутник депрессии.

По статистике до 90% депрессий сопровождаются тем или иным расстройством сна. Особенно тесная связь обнаруживается в молодом возрасте — при бессоннице депрессия развивается у 31% молодых людей.

Почему при депрессии возникает бессонница?

Звучит парадоксально, но депрессия сопровождается чрезмерной активацией нервной системы. Помимо изменений высшей нервной деятельности и появления тревожности и навязчивых мыслей, дисбаланс происходит и в эндокринной регуляции — в крови при депрессии повышается количество гормонов стресса. Развивающиеся изменения приводят к, так называемому, десинхронозу — нарушению циркадных ритмов человека, обеспечивающих нормальную работу всех органов и систем в 24-часовом режиме.

В таких условиях нервной системе достаточно сложно, а порой даже невозможно, перейти из состояния бодрствования в сон. Человеку становится трудно заснуть не только вечером, но и после ночных пробуждений, которые на фоне депрессии появляются все чаще.

Со временем появляется навязчивая «боязнь не заснуть», которая провоцирует еще большие расстройства циркадного регулирования и, соответственно, усугубляет нарушения сна.

Прогрессирующие проявления бессонницы становится причиной раздражительности, сниженного внимания, повышенного артериального давления и заболеваний пищеварительного тракта. Научные исследования даже выявили связь между хроническими расстройствами сна и риском появления злокачественных опухолей. Многие механизмы нарушений еще окончательно не установлены, однако взаимосвязь инсомнии и соматических заболеваний несомненна.

Что делать, если бессонница связана с депрессией?

Очевидно, что если нарушения сна вызваны депрессией, то и разбираться с проблемой необходимо с ликвидации причин бессонницы. Однако существуют несколько базовых правил гигиены сна, которые стоит попробовать еще до визита к специалисту.

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время, причем и в будни, и в выходные.
• Не переедайте перед сном — ужин должен быть легким.
• Занимайтесь спортом только утром и днем. Вечером лучше не спеша прогуляться на свежем воздухе.
• Во второй половине дня сократите употребление чая, кофе и алкоголя, а в идеале — откажитесь от этих напитков.
• Позаботьтесь об удобстве кровати и подушки. И не забывайте, что кровать — это место для сна, а не для просмотра ТВ, приема пищи или коротания свободного времени.
• Проветривайте комнату и приглушите свет перед сном.

Несомненно, бессонница вызванная депрессией требует полноценного лечения. Поэтому не стоит пугаться обращения к специалисту — психотерапевту. В распоряжении врачей множество способов для эффективной коррекции нарушений и нормализации качества сна и жизни. В зависимости от выраженности депрессии и расстройств сна специалист может порекомендовать:

• рациональную, поведенческую и когнитивную психотерапию;
• аутотренинг, направленный на повышение самооценки;
• методики биологической обратной связи;
• релаксационные техники;
• депривацию сна — сознательный отказ от сна сроком на 36 и более часов.

Кроме психотерапевтических методик, врач может прибегнуть к лекарственным препаратам для нормализации сна. В свое время чаще всего назначались снотворные препараты, таких групп как барбитураты, бензодиазепины, имидазопиридины. Но их побочные эффекты: привыкание, зависимость и необходимость увеличения дозы, послужили причиной поиска новых эффективных и безопасных снотворных средств.

Поиски увенчались успехом, когда были открыты гипнотические (снотворные) свойства блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Лекарственные средства этой группы сокращают время засыпания, повышают длительность и качество сна, не нарушают структуры и фаз сна, а главное не обладают теми побочными эффектами, из-за которых приходится отказываться от «классических» снотворных.

Хроническая бессонница на фоне депрессии не самый приятный вид нарушений сна, серьезно ухудшающий качество жизни. Тем не менее, своевременное обращение к специалисту и значительный арсенал психотерапевтических методов и современных лекарственных средств единственно верный путь решения проблемы. Не стесняйтесь попросить помощи. Поверьте, все поправимо и хороший сон к вам обязательно вернется!

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник