Беременность раннего срока чувствую яичники

Особенности беременности ранних сроков у женщин с синдромом поликистозных яичников

Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова, г. Иваново

Родильный дом №1, г. Тула

Актуальность. По данным отечественной и зарубежной литературы, в структуре бесплодного брака частота эндокринных нарушений составляет 30-40% [1,3,9].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой патологией среди эндокринного бесплодия у женщин (55,2%). Основным способом восстановления фертильности у больных СПКЯ в настоящий момент следует считать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в результате применения которых достигается беременность в конкретном цикле стимуляции овуляции. В понятие ВРТ входят не только методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но и зачатие естественным путем в результате проведения различных методик индукции овуляции [2,9].

Цель исследования. Провести анализ особенностей течения ранних сроков индуцированных беременностей у женщин с СПКЯ.

Материал и методы. Под наблюдением находились 103 женщины с синдромом поликистозных яичников при беременности 2-12 недель. Беременность была достигнута с помощью индукции овуляции по поводу ановуляторного бесплодия у 53 больных (1 группа) и с помощью ЭКО и переноса эмбриона в полость матки (ПЭ) при безуспешности консервативного лечения СПКЯ у 50 женщин (2 группа).

Индукция овуляции проводилась хлортрианизена — кломифена цитратом (КЦ) стандартной схемой с 5-го по 9-ый день цикла. Начальная доза (50 мг/сут) рассматривалась как пробный курс. В каждом цикле стимуляции дозу увеличивали на 50 мг/сут, максимум до 250 мг/сут. Эффективная доза составляла обычно 100-150 мг/сут. При достижении овуляции продолжительность терапии кломифеном цитратом была не более 6 циклов. В случаях нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) для повышения эффективности стимуляции кломифена цитратом применяли комбинацию препаратов кломифена цитрата и метформина (МФ) в дозе 850 мг/сут в течение 3 месяцев.

В связи с тем, что у ряда пациенток был снижен овариальный резерв или были неудачи на «длинных» протоколах, ЭКО проводилось с применением «короткого» протокола индукции суперовуляции (ИСО) с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона — цитратид 0,25 мг подкожно с 5-6 дня от начала стимуляции при достижении 1 доминантного фолликула 15 мм или двух фолликулов по 13-14 мм до момента введения хорионического гонадотропина (ЧХГ). Средний возраст беременных составлял 29,17 ±1,77 года.

С целью оценки состояния эмбриона /плода проводили ультразвуковое исследование на сроке 7-12 недель при помощи ультразвукового прибора Aloka SSD 2000, работающего в режиме импульсного и цветного допплеровского картирования. С помощью трансвагинального датчика частотой 4-7 МГц в I триместре беременности оценивали развитие эмбриона и внезародышевых структур плодного яйца.

Для характеристики роста и развития эмбриона при продольном сканировании определяли копчико-теменной размер (КТР). Жизнеспособность эмбриона/плода оценивалась путем регистрации частоты и ритма сердечных сокращений (ЧСС). Состояние экстраэмбриональных образований (амниотической, хориальной полостей, желточного мешка и хориона) оценивали качественно и количественно. Эхографическая оценка желточного мешка заключалась в определении средне-наружного диаметра, формы, толщины и эхогенности его стенки. Ультразвуковое исследование хориона состояло в определении его эхогенности, структурности и толщины. Функционирование сосудов маточно-плацентарного русла оценивали по характеру кровотока в маточных и спиральных артериях беременной. Исследование гемодинамики в маточных артериях осуществляли при продольном сканировании в области боковых стенок малого таза [6].

Для оценки состояния хориона/плаценты и хориально-плацентарного ложа матки мы определяли в плазме крови содержание белков, индуцируемых свободными рибосомами материнской (ПАМГ) и плодовой части плаценты (ТБГ). Идентификацию и полуколичественное измерение содержания ТБГ в сыворотке периферической венозной крови осуществляли методом двойной иммуннодиффузии в агаре с использованием стандартных тест-систем к исследуемым белкам [8]. С целью характеристики функции желтого тела и трофобласта в сыворотке крови радиоиммуннологическим анализом определяли β-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГ) и уровня α-фетопротеина (АФП).

Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики с помощью программы Statistica 6,0 StatSoft.

Результаты и обсуждение. У всех пациенток беременность была прогрессирующей одноплодной маточной.

Анализ течения I триместра показал ряд специфических состояний, которые не выявлялись в контрольной группе. Так, во 2 группе в 8 (16,0%) случаях беременность наступила и протекала на фоне раннего синдрома гиперстимуляции яичников – СГЯ (p_2-1

Список использованных источников:

1. Опыт применения Yitex Agnus Castus в комплексе лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и бесплодием/ Н.В. Артымчук, Т.А. Устинова, В.В. Власова// Российский вестник акушера-гинеколога.- 2011.- №2.- С. 61-64.

2. Консервативная терапия (стимуляция овуляции) синдрома поликистозных яичников/ Е.В. Шереметьева, Е.А. Карпова, Д.А. Деркач, Е.Н. Андреева, И.И. Дедов// Лечащий врач.- Март 2010.- №3

3. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием : метод. пособия и клин. протоколы. — М.: МЕДпресс-информ.- 2011.- С. 38-76.

4. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности.- М.: Триада-Х.- 2002 .- 304 с.

5. Принципы комплексной терапии угрожающего прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием/ А.Н. Стрижаков, Н.В. Игнатко, Н.Т. Мартиросян// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2008.- Т.7, №2

6. Потеря беременности/ А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко. – М.: Медицинское информационное агентство.- 2007. -224 с.

7. Физиология и патология плода/ А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Игнатко.- М.: Медицина.- 2004.- 356 с.

8. Пределы чувствительности метода преципитации в агаре/ И.И. Храмкова, Г.И. Абелев// Бюлл. экспер. биол.-1961.-№12.-С. 107.

9. Эндокринные формы бесплодия у женщин: диагностика и лечение. Учеб. пос./ Сост.: Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко, Т.В. Лопатина, И.Е. Корнеева, С.В. Павлович, А.Н. Абубакиров, Э.Р. Дуринян, С.Г. Перминова, Т.Н. Чечурова, Н.А. Ревишвили, Т.В. Вачейшвили, Ж.К. Исенбаева, Д.О. Кикнадзе, Ш.М. Расулова.- М.: Издательский дом «Русский врач».-2008.-142 с.

Источник

Киста яичника и беременность

Содержание

В кабинете гинеколога нередко женщины жалуются на боль в яичниках при беременности.

Вызвать такие ощущения могут несколько факторов, одним из которых является киста. При возникновении боли в яичниках при беременности женщина должна сразу обратиться к компетентному специалисту, чтобы он установил причину дискомфорта.

Почему болят яичники?

Причины, провоцирующие боль в яичниках при развитии беременности:

1.Растяжение связок. Матка во время беременности растет, поднимается. В это же время яичники при беременности поднимаются вместе с ней.Женщине кажется, что болит то место, где обычно находятся яичники, но это связки, которые поддерживают матку, растягиваясь, когда она активно растет.

2.Воспаление в придатках (аднексит) или яичниках (оофорит) во время зачатия. В этом случае следует регулярно обследоваться у врача, поскольку яичники с воспалением при беременности — это реальная угроза досрочного прерывания беременности.

3. Боли в кишечнике. Такие боли нередко путают болью в яичниках при беременности. Женщина должна внимательно следить за своим питанием, а также за регулярностью стула. С врачом стоит консультироваться, если боли были неоднократно.

4. Новообразования. Злокачественные опухоли или доброкачественные кисты вызывают боли во время беременности; после кисты яичника боли, как правило, сразу уходят. Но при этом желательно, чтобы любая беременность после кисты яичника протекала под пристальным наблюдением врачей. Часто в том случае, когда беременность возникает после кисты яичника, будущая мама проводит почти все время в стационаре гинекологического отделения больницы.

5. Внематочная беременность. Она также является частой причиной сильных болей внизу живота или в яичниках. Иногда беременность образуется в правом яичнике, при этом беременность в левом яичнике — явление, которое встречается с не меньшей частотой. В случае, если вы подозреваете у себя беременность в левом или правом яичнике, или же просто у вас возникли сильные болевые ощущения в нижней части живота, следует немедленно обратиться к врачу. Внематочное развитие плода, вне зависимости от того, где протекает беременность, может привести к серьезным последствиям для вашего организма, вплоть до бесплодия.

Чаще всего боль провоцируют именно доброкачественные образования, известные как кисты.

Что такое киста?

Киста собой представляет некую разновидность опухоли, однако при таком диагнозе не стоит сразу же пугаться. Данное образование имеет доброкачественный характер. Точнее, оно являет собой полость, наполненную жидкостью. Чаще всего киста исчезает со временем, не доставляя беременной женщине серьезных проблем. Ситуации, в которых женщине потребовалась бы операция, очень и очень редки.

Киста может появиться внутри органа или части тела. Размеры опухоли могут варьироваться от пары миллиметров до десятков сантиметров. Даже при беременности правый яичник, как и левый, нисколько не застрахованы от появления кисты.

Беременность и киста яичника: есть ли опасность?

Как уже было сказано выше, при беременности в яичнике может образоваться киста. На раннем сроке она не представляет совершенно никакой опасности ни для развития ребенка, ни для здоровья женщины. В таких случаях беременность защищает правый яичник и левый от развития кисты до большого размера.

В ряде случаев происходит так, что киста лопается, а содержимое выливается в брюшную полость женщины. Порой ножка кисты перекручивается, тем самым препятствуя кровоснабжению. Если приток крови к опухоли полностью прекратится, то киста начнет отмирать. Тогда возникает риск появления перитонита, когда выстилка брюшной полости воспаляется. Это один из немногих случаев, когда для беременности киста яичника несет серьезную угрозу, а точнее, представляет опасность для жизни ребенка и его матери.

Лечение кисты яичника во время беременности

Киста желтого тела на ранних сроках почти не ощутима. Замечают ее часто лишь при плановом УЗИ. В случае, когда киста сильно увеличивается до 5-10 см, женщина ощущает боли в яичниках при беременности, появляются отеки, вздутие живота, боль в области таза. Если киста давит на мочевой пузырь или кишечник, появляется дискомфорт, возможно учащенное мочеиспускание. В этом случае следует обратиться к врачу.

Скорую нужно срочно вызывать, если начались резкие и сильные боли в нижней части живота, рвота, тошнота, повышение температуры. Это симптомы разрыва кисты или перекручивания ее ножки.

На ранних сроках беременности киста яичника не требует особого лечения. Если киста сильно растет, женщине могут назначить лапароскопическую операцию. Будущая мама может не волноваться, поскольку такое вмешательство совершенно не отразится на беременности.

Если киста медленно увеличивается, не причиняет никаких неудобств, то операцию можно будет отложить до тех пор, пока не родится ребенок. Если ножка кисты перекрутилась или произошел разрыв опухоли, состояние будущей мамы требует срочного оперативного вмешательства. Важно максимально быстро среагировать и вызвать скорую помощь.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Источник

Боли на ранних сроках беременности

Беременность — прекрасная пора для женщины, но иногда омрачается неприятными моментами, такими как переживания по поводу своих недомоганий и беспокойство о здоровье малыша. На протяжении всей беременности женщина сталкивается с болями разного характера, по большей части бояться этих ощущений не стоит, как правило, такие боли связаны с изменениями в организме и являются нормой.

«Правильные» акушерские боли

1. Первые болевые ощущения при беременности связаны с имплантацией яйцеклетки в слизистую матки. Такие боли ноющие или покалывающие, не интенсивные, могут сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями. Возникают в первые полторы недели после овуляции и проходят самостоятельно. Такие боли сигнализируют о зачатии еще до того, как будет возможно диагностировать беременность на УЗИ.
2. «Полезными» можно назвать несильные боли на ранних сроках беременности внизу живота в области одного из яичников. Связаны такие ощущения с ростом кисты желтого тела яичника, которая отвечает за выработку гормонабеременности – прогестерона. Чем больше прогестерона вырабатывается, тем легче протекает беременность. Ощущения имеют место только до созревания плаценты, примерно 3 первых месяца.
3. Необходимый для большей эластичности матки прогестерон влияет на позвоночные диски, что при смещении центра тяжести причиняет женщине дискомфорт в виде боли в пояснице. Они могут появляться время от времени или сопровождать на протяжении всей беременности, усиливаясь при усталости от физических нагрузок. Такие боли чаще и интенсивнее у женщин с искривлениями позвоночника или остеохондрозом.

Опасные акушерские боли

1. Внематочная беременность может вызвать сильные боли на ранних сроках беременности, отдающие в крестец или прямую кишку, и кровянистые выделения. При такой беременности яйцеклетка присоединяется не к слизистой матки, а остается в маточной трубе, продолжая там свой рост, и как следствие, разрывает ее. Трубу можно сохранить, только если вовремя обратиться к врачу.
2. Неприятности могут быть связаны с недостатком прогестерона. Когда яйцеклетка не может прикрепиться, появляются тянущие боли, которые ведут к выкидышу, если не начать принимать искусственный прогестерон.
3. Самопроизвольный аборт сопровождается резкими сильными болями, ноющими и тянущими, внизу живота и в пояснице, кровотечением. При отсутствии лечения боли становятся схваткообразными. Сохранить беременность возможно, если обратиться к врачу вначале процесса.

Обычные не акушерские боли

1. Болезненностью, повышенной чувствительностью и набуханием характеризуются изменения молочных желез при беременности. Особенная болезненность ощущается в первые три месяца, но ощущения могут вернуться и в самом конце беременности. Нарастание железистой ткани происходит в результате гормональных изменений, с целью подготовки груди к лактации.
2. К ранним признакам беременности относятся частые головные боли, вызванные изменением гормонального фона и повышением венозного давления. Это не может не сказаться на нервной системе и вызывает мигрени — вреда плоду не наносит. Однако если боли вызваны изменениями артериального давления, то это может сигнализировать об опасности для женщины и плода.

Опасные не акушерские боли

1. С первых недель иммунитет начинает снижаться, что может повлечь за собой обострение любых хронических заболеваний и болевые ощущения в связи с этим. Такие обострения могут нанести вред матери и вызвать развитие патологий и отклонений в развитии плода. Еще на стадии планирования необходимо пройти обследования и если потребуется курс лечения.
2. Зачастую боли на ранних сроках беременности могут быть вызваны приступами аппендицита. Происходит это из-за ослабленного иммунитета и изменения гормонального фона. Сопровождаются они приступами тошноты, рвоты и повышением температуры.
3. Еще одним распространенным заболеванием является цистит, который может привести к пиелонефриту в отсутствии лечения. Это может стать серьезной угрозой для продолжения вынашивания и негативно сказаться на здоровье женщины. Как правило, пиелонефрит характеризуется сильными болями в пояснице, а при цистите боли слабые, ощущаются скорее как дискомфорт.

Большинство заболеваний при беременности нужно лечить в стационаре, под постоянным наблюдением врача. Конечно, не стоит переживать при легких болевых, неопасных ощущениях, но нужно помнить, что вы уже в ответе не только за себя, но и за зарождающуюся жизнь маленького человечка и халатность может вам обоим очень дорого обойтись.

Источник