Аватарки во время депрессии

Исследование: во время пандемии во всем мире стало на четверть больше людей с депрессией

За год пандемии во всем мире на 26% выросло число пациентов с тревожным расстройством и на 28% — с депрессией. Чаще всего такие диагнозы ставили людям 20-24 лет. Женщин среди новых пациентов почти в полтора раза больше, чем мужчин. Больше всего тенденция заметна в странах с серьезным количеством заболевших, где были объявлены жесткие локдауны и закрыты школы. Об этом пишет Naked Science

😢 Всего было зафиксировано 246 миллионов случаев большого депрессивного расстройства и 374 миллиона — тревожного. При этом медики прогнозировали, что в 2020 году их будет 193 миллиона и 298 миллионов соответственно.

Исследование провели ученые из проекта Covid-19 Mental Disorders Collaborators. Они проанализировали почти шесть тысяч научных работ и обзоров данных о ментальных расстройствах. Влияние коронавируса на распространенность депрессии и тревожности оценено для периода с 1 января 2020-го по 29 января 2021 года.

Ученые объяснили свои результаты тем, что женщины и молодежь чаще страдают от социальных и экономических последствий пандемии.

На плечи женщин ложатся дополнительные обязанности по дому, также во время локдаунов стало больше домашнего насилия. На молодых людей давит риск безработицы, ограничения на обучение и общение с ровесниками.

💔 Почему пандемия увеличила количество разводов и как государства пытаются помогать парам, «Нож» рассказывал здесь.

Источник

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Тысячи людей по всему миру делятся портретами, сделанными ими самими или их близкими во время депрессии, и рассказывают, как за счастливой улыбкой могут скрываться мысли о суициде.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 800 тысяч людей по всему миру ежегодно кончают жизнь самоубийством — это одна смерть в 40 секунд. Считается, что среди самых частых причин суицида — депрессия, и, по оценке ВОЗ, до 15% депрессий завершаются самоубийством, а примерно половину всех случаев заболевания никто не лечит — по тем или иным причинам. Известно, что в Европе около 7% населения страдает депрессией, а если добавить к этой цифре тревожные расстройства и более легкие случаи, которые также сопровождаются депрессивными состояниями, получится уже 25% — это каждый четвертый европеец. И здесь надо учитывать тот факт, что многие люди вообще не обращаются за медицинской помощью и пытаются справиться самостоятельно — или же идут к частным специалистам, работа которых не учитывается в статистике. Недавно главный психиатр Минздрава России Зураб Кекелидзе заявил, что уже буквально через три года депрессия станет второй причиной временной нетрудоспособности в мире.

This is what depression looked like to us just 36 hrs b4 his death. He loved us SO much & we loved him. #fuckdepression #MakeChesterProud pic.twitter.com/VW44eOER4k

Сейчас в социальных сетях идет флешмоб #faceofdepression, или — на русском языке — #удепрессиинетлица и #лицодепрессии. Его запустила Талинда Беннингтон, вдова Честера Беннингтона — солиста Linkin Park, совершившего суицид в июле этого года. Она выложила видео, снятое за 36 часов до смерти мужа, где Честер Беннингтон ест с сыном на спор мармелад, дурачится и смеется.

После того как Талинда Беннингтон опубликовала свой пост, тысячи людей в разных социальных сетях стали делиться фотографиями, сделанными во время депрессии. На большинстве снимков изображены счастливые, улыбающиеся люди, которые, согласно общим представлениям, никак не похожи на тех, кто страдает от глубокой тоски или даже мыслей о самоубийстве. Это и стало основной целью акции — показать, почему нельзя обесценивать страдания человека и судить о его состоянии по внешнему виду. «Улыбаешься на камеру и людям, а потом думаешь о том, как можно убить себя», — написала одна из участниц флешмоба.

Некоторые участники акции поделились фотографиями, которые были сделаны за несколько дней до попытки суицида — и нередко завершенной.

Публикация от Susie Q Finn (@welcome.to.derry) Окт 1 2017 в 11:36 PDT

Публикация от David James (@products_for_peyton) Сен 29 2017 в 5:03 PDT

Многие участники акции описывают длительные периоды своей депрессии, во время которых им приходилось скрывать свои чувства от окружающих, улыбаться, встречаться с друзьями и стараться жить прежней жизнью, чтобы никто не догадался об их заболевании. Секс-блогер Татьяна Никонова, пережившая депрессию, пишет в своем посте, что зачастую видимая жизнерадостность — это попытки самостоятельно поправить состояние и стремление не надоедать окружающим: «Когда у тебя депрессия, тебе все время плохо, нет хороших и плохих дней, они все плохие, просто по-разному. Привыкаешь к этому, компенсируешь как можешь, улыбаешься, пытаешься себя развлечь, не хочешь напрягать окружающих, а однажды обнаруживаешь себя в ванной с бритвой в руках и думаешь, что, может, оно и к лучшему, хотя бы прекратится это невыносимое существование. Уговариваешь себя не торопиться, может, протянешь еще денек».

Некоторые пользователи отмечают, что депрессия понимается многими людьми как «несерьезное» заболевание, которое можно преодолеть волевым усилием, поэтому бывает страшно рассказать знакомым о том, что происходит: часто такие признания встречают словами вроде «возьми себя в руки». Участница флешмоба Анастасия Фейн-Гутман пишет: «Больше всего в депрессии меня пугают две вещи — что она никогда не кончится и что есть люди, живущие с этой болезнью много лет и не знающие об этом. Меня раздражает, что вегетососудистая дистония считается большинством заболеванием, а депрессия — нет. Если у вас болит зуб, вы идете к врачу, если у вас плохое настроение, вы просто унылое чмо. Это не так! И говорят, это лечится. Попытаться точно стоит».

«Депрессия в мире психиатрии рассматривается именно как расстройство, заболевание, которое имеет четкую диагностику. Согласно разным классификациям, в том числе классификации МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра. — Прим. ред.), по которой мы работаем, есть обязательные критерии депрессии: сниженное настроение большую часть времени на протяжении двух недель, которое нарушает повседневную активность человека; нарушение сна в виде уменьшения или увеличения его продолжительности; ухудшение или отсутствие аппетита; потеря в весе и так далее. Существуют психометрические шкалы, которые позволяют точнее диагностировать заболевание и определить его тяжесть.

Чем больше нарушается повседневная активность человека из-за депрессии, тем охотнее он пытается найти выход из этого состояния при помощи кого-то другого. Это необязательно врач-психиатр — к нему, к сожалению, обращаются не в первую очередь. Как правило, проходят месяцы, становится труднее и на этом этапе поддержка ищется среди значимых близких. Это могут быть друзья, родственники, родители, коллеги по работе. Дальше все зависит от того, имеют ли люди, которым доверился человек с депрессией, опыт лечения такого расстройства или понимают ли, что это такое. Если понимают, то они могут сопоставить эти жалобы и посоветовать обратиться к кому-то из системы психического здоровья.

Но, по моему опыту, родственники и близкие люди часто обесценивают страдания человека в депрессии. Это связано с тем, что у них нет модели поведения, они не могут относиться к таким жалобам иначе. Родители могут воспринять депрессивное состояние как педагогическую запущенность и лень, и тогда их ребенок ощутит непринятие, пренебрежение его чувствами. В таких случаях у человека с депрессией появляется мысль, что он слаб и недостоин своих близких. Это усугубляет состояние. Задача и психологов, и психотерапевтов, и психиатров — говорить родственникам человека с депрессией, как себя вести, объяснять, что ему нужна поддержка, а не порицание, и только с ней или благодаря ей он может из этого состояния выйти.

Также люди очень часто пытаются искать информацию в интернете о том, что с ними потенциально может происходить. И это сложный момент, потому что в таких состояниях информация воспринимается очень однобоко. Ее не всегда правильно интерпретируют, поэтому могут появиться тревога, а также, например, предположения, что это неизлечимо. На этом фоне депрессивные мысли могут усугубиться. Но запретить это делать мы не можем, поэтому надо скорее наполнять интернет качественными мыслями на этот счет — и тогда поиск станет более успешным».

Источник

Боремся с депрессией: 10 современных препаратов

Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.

Что подразумевают под депрессией

Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью. Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга. Такие случаи относят к психогенной депрессии.

Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.

Сколько времени длится депрессивный период

Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.

Что происходит с организмом

Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Как проходит лечение депрессии

Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.

Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

Назначение

Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:

• улучшить психологическое состояние;
• избавиться от раздражительности;
• панического страха;
• повысить мыслительную и физическую активность;
• преодолеть тоскливое настроение.

Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.

Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.

Меры предосторожности

• Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.
• Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.
• Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.
• Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.

Лучшие антидепрессанты

В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.

1. Агомелатин

Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.

+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.

+ Отсутствует заторможенность в течение дня.

+ Нет сексуальных отклонений.

+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.

+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.

— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.

— Возможна повышенная усталость, сонливость.

— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

2. Амитриптилин

Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.

+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.

+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.

— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.

— Снижение артериального давления.

— У отдельных пациентов возникают запоры.

3. Эсциталопрам

Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.

+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.

+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.

— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.

— Противопоказан при беременности и лактации.

4. Миртазапин

Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.

+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).

+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.

+ Полный эффект — уже через 4 недели.

+ Не влияет на сексуальную функцию.

— Действующее вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.

— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.

— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.

5. Пароксетин

Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.

+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.

+ Быстро проходят тревога и бессонница.

+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.

+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.

— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.

— Опасный для плода при приеме в период беременности.

6. Флуоксетин

Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.

+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.

+ Не вызывает седативного эффекта.

+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.

— Может вызывать снижение массы тела.

— При сахарном диабете возможна гипогликемия.

— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

7. Флувоксамин

Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.

+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.

+ Более быстрое действие по сравнению с ним.

+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).

— Противопоказан при сахарном диабете.

— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.

— У некоторых пациентов вызывает тошноту.

8. Сертралин

Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.

+ Нет кардиотоксического действия.

+ Психомоторная активность пациента не меняется.

+ Не увеличивает массу тела.

+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.

— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.

— Побочные эффекты сексуального характера.

9. Эсциталопрам

Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.

+ Эффективен при поздней дискинезии.

+ Один из наиболее мощных СИОЗС.

+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.

— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.

— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.

— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.

10. Венлафаксин

Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.

+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.

+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.

+ Меньшее количество противопоказаний.

— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота, сонливость, сухость во рту, диарея или запор.

— Может повышать глазное давление.

— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.

Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!

Источник