Алкоголь и депрессия: есть ли выход из замкнутого круга
Депрессия — что это?
Депрессия — это серьезное психологическое расстройство, при котором характерно состояние эмоциональной подавленности. При ней появляются низкий уровень самооценки, социальная дезадаптация, потеря интереса к собственной жизни, окружающим событиям.
Современный медицинский взгляд говорит о том, что вне зависимости от психологических и волевых качеств, черт характера, материального положения, время от времени любому человеку свойственно впадать в депрессию, находиться в подавленном состоянии, когда кажется, что с каждым днем все становится только хуже.
Некоторые люди не считают, что состояние депрессии – это заболевание, а поэтому не придают такому апатичному и не самому лучшему периоду в жизни особого значения. Тем не менее, лечение депрессии необходимая и важная задача. Ведь депрессивный настрой может подтолкнуть человека к совершению непредсказуемых поступков, от впадения в алкоголизм до суицида.
Причина депрессивного состояния бывает разной: проблемы на работе/в школе, потеря близкого, появление большой проблемы, ссора с членами семьи. Но есть ряд признаков, которые требуют пристального внимания.
- больной чувствует постоянную усталость, необходимость перерыва, постоянное желание лечь отдохнуть, спрятаться от всех;
- отвращение к самому себе, неопрятный вид;
- чувство безнадежности, беспомощности, ощущение, что ничего уже нельзя исправить;
- равнодушие к увлечениям, хобби, которые совсем недавно дарили положительные эмоции, теперь же кажущиеся банальными, скучными;
- незаинтересованность к проблемам родственников, друзей, утрата интереса к бытовым вопросам;
- постоянные изменения в весе;
- головная боль, невозможность уснуть;
- ощущение, что всё действует на нервы, беспричинное беспокойство, раздражительность;
- ухудшение памяти, расплывчатое внимание;
- мысли о суициде, разочарованность в жизни;
- резкая самокритика, низкий уровень самооценки.
Всё это давит на человека и он ищет способ расслабиться. Зачастую находят его в употреблении спиртного.
Почему в период депрессии пьют алкоголь?
Многие с целью избавиться от депрессии, начинают злоупотреблять алкоголем, так как уверены в том, что это отличный способ забыть о проблемах и расслабиться. Алкоголь не зря считается разновидностью наркотических веществ: спиртные напитки дают психический эффект сходный с эйфорическим воздействием наркотика. Однако продолжительность его составляет от часа до полутора. В стадии алкогольного опьянения люди чувствуют себя более уверенными и смотрят на жизнь абсолютно другими глазами. Им начинает казаться, что депрессивный настрой исчез. Но своеобразная польза от алкоголя носит сомнительный и временный характер. Как только спирт выйдет из организма, алкоголик снова возвращается в реальную жизнь, понимая, что ничего не изменилось в лучшую сторону. Убивая нервные клетки головного мозга, спиртосодержащие напитки усугубляют депрессию. Вскоре после этого больной впадает в депрессивное состояние, сопровождающееся агрессией и приступами панического страха. Реакции снижаются, о ясном мышлении в такой ситуации не может быть и речи.
Все это приводит к тому, что человек попадает в замкнутый круг, выхода из которого, кажется, уже не существует. Алкоголь погружает человека из одной депрессии в другую. Более того, «реабилитация» депрессии таким способом не избавляет от проблем. Они не исчезают, а только прибавляются, ведь употребление алкоголя — это, прежде всего, финансовые траты, ссоры с семьёй, потеря каких-то вещей и так далее. Для того чтобы наконец-то покинуть этот страшный замкнутый круг и вылечить заболевание, многие решаются пройти курс реабилитации. Лечение депрессии и лечение алкогольной зависимости это серьёзная задача, требующая профессиональный подход.
Как лечить депрессию и алкоголизм?
Алкоголизм – это источник депрессии, и когда человек использует его как лекарство от депрессивного состояния, он погружается в последнее всё глубже. Чтобы выйти из этого замкнутого круга, необходимо начать лечение алкогольной зависимости и лечение депрессии в клинике. Важно лечить и первую и вторую проблему комплексно, чтобы оставить всякую возможность возврата в прежнее состояние.
Клиника Миннесота – это отличное решение вашего вопроса. Наши специалисты сочетают медикаментозную терапию и психологическую реабилитацию. Это поможет вывести из организма токсичные вещества, которые остались после расщепления этанола, и вместе с тем решить проблему, из-за которой возникли депрессия и желание пить. Этот эффективный метод обеспечит устойчивую трезвость и поможет больному снова увидеть радость жизни. Наша клиника имеет большой опыт в решении проблем с алкоголизмом и состоянием депрессии. Вы сможете проконсультироваться и пройти лечение алкоголизма и лечение депрессии у профессионалов. Врач-нарколог назначит необходимые процедуры для избавления физической зависимости от алкоголизма. Также, пациент может пройти в нашей клинике курс реабилитации алкоголиков. Если Вы или Ваш близкий человек решили довести лечение алкоголизма до конца наконец-то победить это пристрастие, то мы порекомендуем Вам Миннесотскую модель реабилитации алкоголизма, направленную на полное решение проблемы. Данная модель реабилитации алкоголиков была создана благодаря эффективности общества «Анонимных Алкоголиков» и других подобных движений. В отличие от движений самопомощи, Миннесотская модель реабилитации алкоголиков является профессиональным подходом к решению проблемы. В ней духовные принципы работы групп «Анонимных Алкоголиков» объединены с достижениями психологии, психиатрии, социологии и других наук. Миннесотская модель реабилитации алкоголизма признана во всем мире лучшей методикой избавления от алкогольной зависимости.
В процессе борьбы с алкоголизмом специалист-психолог поможет разобраться с причиной возникновения депрессии и найти её решение. Наша клиника оказывает помощь персонально. Мы гарантируем исключительную анонимность и уважительное отношение к каждому пациенту.
Выход из депрессии и алкоголизма существует! Записывайтесь прямо сейчас, и мы поможем вам победить заболевание!
Источник
Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкогольной зависимости
В настоящее время активизировались усилия по поиску новых методов и средств лечения алкогольной зависимости. Главной задачей является достижение стойкой ремиссии и предупреждения возможных рецидивов. Эта задача может быть решена при адекватном выборе терапевтической мишени. Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что основная мишень – стержневое расстройство синдрома зависимости – патологическое влечение к алкоголю. В сложной клинической структуре синдрома патологического влечения с постоянством присутствуют аффективные нарушения, в основном депрессивного характера. Многочисленные исследования больных хроническим алкоголизмом выявили тесную связь патологического влечения к алкоголю, его обострения и редукции с усилением и ослаблением депрессивных, дисфорических явлений. Эти клинические данные подтверждаются результатами биологических исследований, указывающих на общность основных нейрохимических механизмов депрессии и патологического влечения к алкоголю.
В большинстве случаев врач впервые сталкивается с больным, когда у него со всей очевидностью диагностируется состояние абстинентного синдрома. Адекватное лечение алкогольного абстинентного и постабстинентного синдромов во многом определяет дальнейшее течение болезни, так как на этом этапе терапии закладывается фундамент для предупреждения раннего рецидива заболевания. В последние годы в качестве средств патогенетической терапии все чаще используются различные антидепрессанты. Однако исследований, посвященных сравнительному анализу антидепресcантов разных групп для лечения патологического влечения к алкоголю, до настоящего времени нет.
В связи с этим целью нашей работы явилось сравнительное изучение терапевтических возможностей таких антидепрессантов, как флувоксамин, вальдоксан, гептрал, леривон (миансерин), и их антикиолитического, седативного, снотворного, вегетостабилизирующего действия. Особое внимание уделялось влиянию этих препаратов на патологическое влечение к алкоголю.
Исследование проводилось в абстинентном и постабстинентном состоянии. Флувоксамин получали 40 больных в течение 10 дней; часть из них находилась в состоянии абстинентного синдрома; у другой части больных наблюдалось обострение патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома.
Коаксил назначался 25 больным алкоголизмом в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 40 дней; гептрал – 20 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней; леривон – 30 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней. Одновременно для сравнения 15 больных получали амитриптилин.
В исследование были включены только те больные, у которых по DSM-IV были диагностированы алкогольная зависимость, алкогольный абстинентный синдром или аффективные расстройства, связанные с алкогольной зависимостью. Возраст больных колебался от 18 до 55 лет. Длительность заболевания варьировала от 4 до 25 лет. Скорость формирования заболевания была различной: от высокопрогредиентной (меньшинство больных) до низкопрогредиентной. Но у большей части больных темп развития заболевания квалифицировался как среднепрогредиентный. Преобладала псевдозапойная форма злоупотребления алкоголем. Клиническая картина алкогольного абстинентного синдрома включала соматовегетатавные и психические расстройства. Психические расстройства характеризовались в основном депрессивными нарушениями: подавленным настроением, чувством внутренней напряженности, тревоги, раздражительностью, легкой идеаторной и моторной заторможенностью, ипохондричностью, идеями самообвинения и самоуничижения, периодически возникающими суицидальными мыслями, нарушениями сна, снижением интереса к привычной деятельности, потерей массы тела, снижением либидо, выраженным влечением к алкоголю. По поводу депрессивного состояния ранее больные не лечились.
Препараты назначались в следующих дозах: флувоксамин – 50-100 мг/сут., вальдоксан–25 мг 1 раз в день (на ночь). Гептрал назначался в течение первых 2 недель парентерально по 800 мг в день; следующие 2 недели – в таблетках – 1600 мг в сутки. Леривон – по 1 таблетке 2 раза в день (суточная доза 50 мг).
Для оценки эффективности указанных препаратов использовались следующие шкалы: шкала оценки соматовегетативных проявлений, шкала оценки психопатологических проявлений, шкала оценки аффективных и неврозоподобных нарушений в постабстинентном периоде, шкала Гамильтона и шкала общего клинического впечатления.
При анализе результатов использования флувоксамина отчетливо выявилась его способность воздействовать на патологическое влечение к алкоголю, проявляющееся пониженным настроением с раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна при синдроме лишения. Спектр активности препарата представлен в табл. 1. Как видно из таблицы, в большинстве наблюдений с 3 дня отмечалось отчетливое влияние флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю. Его выраженность уменьшилась более чем в 2 раза, а с 4 дня препарат оказывал положительное действие на настроение и другие психические нарушения. В меньшей степени флувоксамин влиял на соматовегетативные расстройства; гипнотический эффект флувоксамина был недостаточным. Спектр терапевтической активности флувоксамина при купировании патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома представлен в табл. 2. В большинстве наблюдений уже на 3 день в амбулаторных условиях отмечалось отчетливое улучшение состояния больных: в 2 раза уменьшалась выраженность патологического влечения к алкоголю, снижались тревога, раздражительность. На 4 день выравнивалось настроение.
Таким образом, несмотря на выраженный эффект флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю и его достаточный анксиолитический, антидепрессивный, седативный эффекты, в целом следует отметить явно слабое гипнотическое и вегетостабилизурующее действие препарата. Отдельно изучалось действие гептрала на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома. И коаксил, и гептрал оказывают незначительное действие на патологическое влечение к алкоголю, в особенности это касается гептрала. В отношении седативного действия следует отметить значительное преимущество коаксила по сравнению с гептралом. Эти препараты малоэффективны как средства нормализации сна, что чрезвычайно важно для начала лечения больных алкоголизмом. Довольно низкими оказались антидепрессивный, седативный и вегетостабилизирующий эффекты гептрала.
В то же время установлен достаточно высокий анксиолитический эффект коаксила и гептрала. Фактически на 3 день исчезает чувство тревоги, хотя нарушения сна еще остаются. Это позволяет сделать вывод, что гипнотический эффект у этих препаратов низкий. Отдельно изучалось влияние гептрала на соматовегетативные нарушения при синдроме зависимости. Интенсивность вегетотропного действия у этого препарата также весьма незначительна.
Кроме того, при сравнении флувоксамина, коаксила и гептрала следует отметить еще один существенный недостаток флувоксамина – его высокую стоимость.
Оценивая результаты сравнительного исследования эффективности леривона и амитриптилина, можно отметить следующее — леривон оказывал выраженное купирующее действие на влечение к алкоголю, снижая его интенсивность уже на 3-й день лечения и более чем в 4 раза на 7 день.
Терапевтическая эффективность амитриптилина в этом плане была ниже.
Анксиолитический эффект леривона также оказался существенно выше, чем у амитриптилина. Клинические проявления тревоги уже к 3 дню лечения леривоном практически нивелировались, в то время как у амитриптилина эти изменения наступали значительно медленнее.
Те же закономерности выявились и при оценке седативного эффекта. Леривон оказался явно предпочтительнее: интенсивность таких болезненных проявлений, как раздражительность, на фоне его приема снижалась в 2,5 раза уже на 3 день лечения. Седативный эффект амитриптилина наступал позже.
Нормализация сна у больных, принимавших леривон, происходила рачительно быстрее по сравнению с больными, лечившимися амитриптилином.
По антидепресивному эффекту леривон не уступал амитриптилину – результаты были практически идентичны.
Анализ терапевтической динамики соматовегетативных нарушений в состоянии абстинентного синдрома показал более высокую эффективность леривона по сравнению с амитриптилином. Такие симптомы, как тихикардия, тремор, гипергидроз, отсутствие аппетита, к 3 дню лечения леривоном или полностью купировались, или их интенсивность снижалась более чем в 2 раза.
Более высокая терапевтическая активность леривона по сравнению с амитриптилином видна в суммарной оценке аффективных и неврозопсихоподобных нарушениях в постабстинентном периоде. Об этом свидетельствует динамика купирования таких нарушений, как влечение к алкоголю, раздражительность, расстройства сна, имеющих большое значение для характеристики периода становления ремиссии. Нормализация настроения, снятие тревоги, раздражительность, отсутствие нарушений сна и резкое снижение интенсивности патологического влечения к алкоголю говорят о значительном терапевтическом эффекте леривона.
Необходимо также подчеркнуть, что леривон хорошо переносится больными, побочные действия и осложнения отсутствовали.
Следует особенно отметить, что леривон в отличие от амитриптилина не дает таких типичных побочных эффектов, как холинолитический и кардиотоксический.
Не наблюдалось также случаев привыкания к препарату, что позволяет говорить о безопасности его применения.
Таким образом, сравнительная терапевтическая активность леривона и амитриптилина позволяет сделать следующий вывод: леривон, как средство подавления патологического влечения к алкоголю, предпочтительнее амитриптилина. Он также превосходит амитриптилин по анксиолитическому, седативному, снотворному, вегетостабилизурующему действию, а по антидепрессивному действию не уступает амитриптилину.
Подводя общий итог полученных клинических данных при сравнительном изучении флувоксамина, коаксила (тианептина), гептрала, леривона и амитриптилина, можно с уверенностью сказать, что таким широким спектром терапевтического действия, каким обладает леривон, ни один из вышеперечисленных антидепрессантов не обладает, что крайне важно при лечении больных с патологическим влечением к алкоголю. Естественно, это говорит о преимуществе данного препарата при рекомендации его для использования в практическом здравоохранении. Не менее важным фактором является и стоимость леривона. Он значительно дешевле флувоксамина, коаксила, гептрала.
Таким образом, полученные результаты имеют большое практическое значение для лечения больных с синдромом алкогольной зависимости и позволяют рекомендовать включение леривона наряду с психотерапией в комплексные терапевтические программы. Наиболее оптимальным является назначение леривона в начальном периоде лечения алкогольного абстинентного синдрома.
Симптомы
Всего больных
Эффективность терапии, баллы
Источник