Ангедоническая депрессия что это

Что такое Ангедония

Психическое отклонение, проявляющееся в потере ощущения радости от любых действий, принято называть ангедонией. Учитывая тот факт, что данный недуг развивается медленно, симптомы расстройства нарастают со временем, потому самостоятельно отследить начало болезни человеку довольно затруднительно.

Однако забить тревогу стоит уже после того, как обнаружился первый симптом ангедонии, выражающийся в утрате мотивации заниматься любимыми ранее делами. Если вовремя обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, человеку удастся избежать пагубных последствий такого психического отклонения и значительно улучшить качество собственной жизни.

Главные причины ангедонии

Основное коварство ангедонии заключается в том, что болезнь развивается постепенно и практически незаметно. Отметить неладное возможно только тогда, когда наступает угасание интереса к ранее занимательным областям жизни, которые перестают приносить радость. На этом фоне начинает прогрессировать чрезмерная нелюбовь к различным мероприятиям, а потребность посещать работу утрачивает свою значимость.

Распространенные причины ангедонии сводятся к таким моментам как:

— наличие нарциссического расстройства личности;
— присутствие соматических заболеваний;
— развитие шизофрении или паранойи.

Также состояние утраты интереса к радостям жизни часто возникает в процессе употребления нейролептиков, алкогольной продукции или наркотических веществ. В любом случае ангедония может вылиться в симптоматику нервного срыва, являющегося достаточно тяжелым расстройством. Поэтому не стоит откладывать визит к опытному врачу, чтобы не допустить пагубных осложнений.

Эффективное избавление от ангедонии

Для того, чтобы быстро восстановить нормальный ритм жизни и избавиться от пагубного психического отклонения, следует обращаться за помощью только к квалифицированным врачам с большим опытом работы по данной проблеме.

Эффективно вылечить ангедонию возможно в Корсаковском психиатрическом центре в Москве, где штат сотрудников включает в себя истинных мастеров своего дела. Опытные специалисты проведут качественную диагностику расстройства и назначат индивидуальный курс лечения согласно полученным данным исследования состояния пациента. Комплексный подход к решению проблемы и постоянная поддержка лечащего врача непременно даст положительный результат за короткое время.

Также рекомендуем прочитать статью про пикацизм .

Источник

Ангедония

Психологическая и медицинская помощь при ангедонии. Терапия депрессии и невротических состояний. Консультация психиатра, психотерапевта и психолога. Выезд на дом, прием в клинике, при необходимости — госпитализация в собственный стационар в Москве. Круглосуточно.

Что это такое

Ангедония — отсутствие или снижение способности испытывать удовольствие или удовлетворения. Это всегда симптом болезненного состояния. А не отдельная болезнь. Термин происходит от греческого «ἀν» — отрицание (отсутствие) и «ἡδονή» — наслаждение.

Признаки

Способность получать удовольствие является одной из основных психических функций, на основе которой формируются многие рефлексы, инстинкты, влечения и другие сложные акты поведения человека. Утрата нормального чувства удовлетворения всегда очень тяжело переживается заболевшим. Люди, испытавшие ангедонию, описывают это страдание как более тяжелое чем физическая боль, например, при телесных повреждениях. Кроме исчезновения способности к удовольствию снижается побудительная активность, пропадают естественные влечения (пищевое, сексуальное, социальное и др.). Теряется само стремление к наслаждению. Привычные хобби перестают быть интересными. Отмечается нарастающая пассивность.

Причины

Самая частая причина это психические расстройства и нарушения поведения:

• Депрессия.
• Тревожные расстройства.
• ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
• Шизофрения.
• Шизотипическое расстройство.
• Депресонализация и дереализация.
• Расстройства личности (психопатии).
• Последствия органического поражения головного мозга.

Кроме этого, причиной могут быть побочные эффекты приема нейролептиков, транквилизаторов, отравления.

Механизм развития ангедонии связан с нарушением обмена нейромедиаторов (дофамина, серотонина), изменением баланса процессов возбуждения и торможения в головном мозге.

Чем опасна

Ангедония — показатель тяжелого психического состояния. Основная опасность это высокий риск самоагрессии и суицидального поведения. Заболевшие редко самостоятельно обращаются за помощью, что может приводить к утяжелению состояния и дальнейшему развитию психоза. Одно из частых осложнений это злоупотребление алкоголем, наркотиками, снотворными и успокоительными.

Лечение

Терапия обязательна! Лечением должен заниматься врач психиатр. А не психолог или врач другой специальности. Объем лечения будет зависеть от специфики заболевания, индивидуальных особенностей организма. Наиболее эффективные методы лечения:

• Медикаментозное лечение: психофармакотерапия (антидепрессанты, нейролептики, нормотимические средства), нейрометаболическая терапия.
• Физиотерапия.
• БОС-терапия.
• Диетотерапия.
• ЛФК.
• Депривация сна.
• Шоковые методы лечения.

В тяжелых случаях терапия осуществляется в условиях специализированного стационара. В легких — возможна в домашних условиях под наблюдением врача.

Чем могут помочь близкие

Больные ангедонией очень тяжело переживают свои страдания и, к сожалению, мало восприимчивы к советам типа «возьми себя в руки», «иди поработай», «переключись на что-то другое». Очень часто не осознают что заболели. Из-за своей пассивности не стремятся к лечению и часто не верят в саму возможность возвращение в прежнее здоровое состояние. Поэтому первым делом нужно организовать осмотр врачом психиатром. Отведите пациента на прием в клинику или вызовите врача психиатра на дом для консультации. В тяжелых случаях (угроза самоубийства, отказ от еды и снижение веса) нужно вызывать скорую помощь.

Источник

Ангедония

Ангедония – это состояние психики больного, которое часто встречается при психических расстройствах. Ангедония характеризуется полной или частичной потерей способности получать удовольствие. Патологическое состояние психики приводит к потере мотивации заниматься любимым делом, хобби, спортом, музыкой, теряется интерес к сексуальной жизни, социальным контактам. Ангедония – это симптом различных психических расстройств, таких как: шизофрения, депрессия, расстройство личности, болезнь Паркинсона, посттравматический стресс и другие. Наиболее часто ангедония диагностируется у больных с депрессивными расстройствами.

В Юсуповской больнице проводят лечение ангедонии. В клинике неврологии Юсуповской больницы специализируются на лечении болезни Паркинсона, различных видов депрессивных расстройств, болезни Альцгеймера, деменции и других неврологических заболеваний. В Юсуповской больнице применяют инновационные лекарственные препараты, сертифицированные в России, современные методики диагностики и лечения депрессивных состояний, различных психических расстройств. Причины развития ангедонии могут быть психологические и физиологические. В мозге перестают вырабатываться в нужном количестве «гормоны счастья» (серотонин и дофамин), в большом количестве вырабатываются норадреналин и адреналин – «гормоны стресса».

Ангедония может развиться в результате длительного стресса, заболеваний головного мозга, после травмы мозга, перенесенных тяжелых вирусных заболеваний и инфекций. Ангедония сопутствует различным психическим расстройствам – депрессии, шизофрении, биполярному расстройству, паранойе. Развитию ангедонии способствуют психологические причины – пессимизм, трудоголизм, нервные потрясения. Особенности характера больного, загруженный график работы, хронический стресс не позволяют видеть мир во всех красках, делают жизнь однообразной, унылой, безрадостной.

САС ангедония

Различные тесты по-разному оценивают ангедонию. Ангедония как симптом не включена в шкалу PANSS (тест по оценке позитивных и негативных синдромов), в тесте SANS не делается различия между антиципационной и консуматорной ангедонией, симптом ангедония рассматривается вместе с асоциальностью. В шкале BNSS симптом рассматривается как три отдельных компонента, проводится общий анализ поведения больного по его демографическим показателям. В шкале GAINS ангедония определяется пяти пунктами, отсутствует пункт о физическом удовольствии. Были созданы другие тесты, базирующиеся на самооценке, которые служат для определения ангедонии при любых психических расстройствах:

• САС (SAS) – шкала для определения социальной ангедонии.
• PAS – шкала для определения физической ангедонии.
• TEPS – шкала оценки темпорального опыта получения удовольствия.
• ACIPS – антиципаторная и консуматорная шкала оценки получения межличностного удовольствия.

Неспособность получать радость и удовольствие от жизни в силу психоэмоциональных зажимов, потеря интереса к людям, отсутствие внимания и любви к родным людям, социальная изоляция, разрыв социальных контактов – это социальная ангедония.

Ангедония: как лечить

Описано несколько видов ангедонии:

• Социальная. Ангедония социальная проявляется потерей интереса к людям, в том числе к близким людям. Нарушаются социальные контакты, падает качество жизни, у больного нет целей в жизни.
• Физическая. Ангедония физическая характеризуется нарушением сексуальных чувств, снижением влечения к интимной близости (оргазмическая ангедония), больного не привлекает вкусная еда, приятные ароматы.
• Интеллектуально-эстетическая. Ангедония этого типа характеризуется отсутствием интереса к хобби, больной перестает заниматься любимыми занятиями, теряет интерес к книгам, музыке, телевидению, теряет интерес ко всему, что радовало раньше.

Существует ряд факторов, которые влияют на развитие психического расстройства:

• Нарушение нейроэндокринной регуляции. Недостаток или избыток нейромедиаторов приводит к потере ощущения радости и счастья.
• Травматическое повреждение. Негативное воздействие травмы может сказаться через несколько лет.
• Возрастные изменения. С возрастом происходят изменения – перестраивается гормональная система, клетки головного мозга теряют адаптационные свойства, свойства регенерации, все процессы в организме протекают медленно, изменяется структура нервных волокон, нарушаются когнитивные свойства, эмоциональность.

Ангедония нередко развивается у людей совестливых и ответственных, людей, которые привыкли решать свои проблемы сами, не принимают помощи со стороны. Среди трудоголиков чаще страдают расстройством женщины. Это связано с гормональными колебаниями в организме женщины. В некоторых случаях ангедония развивается при употреблении нейролептиков. Лечение расстройства будет более эффективным при положительном настрое пациента. Существует ряд рекомендаций, которые следует выполнять, чтобы добиться положительного результата:

• Сон не менее 7-8 часов в сутки.
• Не более 8 часов рабочий день.
• Строгий распорядок дня с соблюдением часов труда и отдыха.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Полноценное питание.
• Занятия спортом, танцами.
• Просмотр позитивных программ и фильмов.
• Концентрация внимания на положительных эмоциях.

Если самостоятельно справиться с расстройством не получается, следует обратиться к специалисту – врачу-психотерапевту. Заболевание лечится сложно, требуется восстановление уровня «гормонов счастья».

Паранойя и ангедония: диагностика и лечение

Паранойя – это расстройство психики, характеризующееся нарушением когнитивных функций, мышления, сопровождающееся навязчивыми состояниями. Паранойю вызывают нарушения работы головного мозга. Подвержены паранойе люди с поражением сосудов головного мозга, пожилые люди. Наиболее часто паранойя сопутствует заболеваниям – болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, болезни Хантингтона, спровоцировать развитие расстройства могут вредные привычки – алкоголь, наркотики, некоторые лекарственные средства. Паранойе в некоторых случаях может сопутствовать депрессия с симптомами ангедонии – потери интереса к жизни, способности радоваться.

Больной становится недоверчивым, обидчивым, скрытным, не доверяет даже самым близким людям. В отличие от шизофреников у параноика чаще всего отсутствует прогресс негативных симптомов, изменение личности, галлюцинации и иллюзии. Параноики способны нормально функционировать в обществе в отличие от шизофреников. Состояние больного может ухудшиться после стрессовой ситуации, он становится более подозрительным, агрессивным, утрачивает социальные навыки, разрывает социальные связи, усиливается параноидальный бред. Больной конфликтует с окружающими людьми, повторяющиеся стрессовые ситуации ухудшают состояние.

Развитие и течение ангедонии зависит от особенности личности больного и типа депрессивного расстройства. Большую роль в лечении ангедонии играет эффективная диагностика и психопатологический анализ. Если поставлен диагноз «ангедония», лечение можно пройти в специализированных больницах и клиниках, медицинских центрах, а также в Юсуповской больнице. Юсуповская больница оснащена современным диагностическим оборудованием, в состав больницы входит лаборатория, диагностический центр, разнопрофильные клиники, реабилитационный центр, стационар. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Источник

Социальная и оргазмическая ангедония: как с ней бороться

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В последнее время намечается нехорошая тенденция к снижению общего уровня настроения. Люди стали более подверженными стрессам и уже не могут всей душой отдаваться тем житейским радостям, которые когда-то были им дороги. Это вызывает беспокойство у врачей психиатров. Ведь они все чаще на практике употребляют термин «ангедония», который применим к пациентам, утратившим способность радоваться жизни и получать удовольствия от некогда любимой увлекательной деятельности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины ангедонии

Возникновением данного термина мы обязаны французскому психологу Теодюлю Рибо, которые впервые употребил данное выражение в отношении симптомов заболеваний печени. Несколькими годами позже, где-то в середине ХХ столетия ангедония стала рассматриваться как один из симптомов психического расстройства под названием шизофрения и была отнесена к эмоциональным дефектам.

Но шизофрения не единственная патология, при которой у пациентов притупляется чувство радости и удовольствия и наблюдается потеря мотивации к деятельности, что ранее приносила удовлетворение. Ангедонию психиатры фиксировали у больных с некоторыми расстройствами личности, нарушениями самовосприятия, тревожным и посттравматическим стрессовым расстройством и, конечно же, депрессией.

К ангедонии склонны и люди с параноидальными признаками. Нервная система таких индивидуумов все время находится в напряжении. Постоянная настороженность и напряженность приводят к истощению ЦНС. В какой-то момент срабатывает защитный механизм и наступает полная апатия к происходящему. Паранойя и ангедония – это как бы 2 стадии одной болезни, и в этом случае ангедонию можно рассматривать как защитный механизм психики человека.

Само слово «ангедония» состоит из двух частей: «ан» считается отрицательной приставкой, а слово «гедония» обозначает способность человека получать удовольствие. Таки образом ангедонию стоит рассматривать как неспособность человека испытывать удовольствие, удовлетворение, радость.

[11], [12], [13], [14]

Факторы риска

Факторами риска развития ангедонии можно считать и некоторые качества личности: ответственность, самостоятельность, сердобольность, впечатлительность.

Иногда подобное состояние можно зафиксировать у людей, о которых говорят совестливый или ответственный. Стремление во что бы то ни стало выполнить задание и сделать это идеально понемногу притупляет чувство удовольствия от выполняемой работы. Со временем человек утрачивает интерес к привлекающей его ранее деятельности, а выполнение работы через силу (ведь ответственный человек не может не сделать работу) лишь усугубляет состояние и человек на многие былые радости начинает реагировать иначе или вообще не реагировать.

Есть и такая категория людей, которые стараются улаживать все свои проблемы без посторонней помощи. Им свойственно чувство самобичевания, поскольку в любой ошибке винят лишь себя. Неудачи выбивают почву из-под ног у этой группы индивидумов, и они утрачивают интерес к прежней деятельности и жизненным радостям, сконцентрировавшись на неприятных мыслях и воспоминаниях.

К проявлениям ангедонии склонны и борцы за справедливость, которые берут близко к сердцу и личные неудачи на этом поприще и чужие горести. Замыкаясь на этих моментах, они перестают видеть позитивные стороны происходящего. Это накладывает свой отпечаток на отношение к событиям, людям, деятельности. Многие ситуации начинают восприниматься неадекватно, в черных тонах.

Ангедония нередко встречается и среди нарциссов (самовлюбленные люди, требующие такой же любви и от других). Зачастую окружающие не разделяют субъективное мнение о нарцисса о себе любимом и не могут поддерживать его самооценку, беспричинно одаривая любовью. Это приводит индивидуума в уныние. Сначала он может начать испытывать неприязнь к конкретным людям, затем к обществу в целом и самой жизни, которая кажется очень несправедливой. Разочарование в людях и жизни постепенно приводит к утрате способности видеть мир в ярких позитивных красках и получать радость от жизни.

Людьми, не умеющими радоваться жизни, называют и выраженных пессимистов, которые из-за своего негативного отношения к большинству событий и уверенности в том, что человек ничего не в силах исправить, постепенно утрачивают интерес и к деятельности, и к общению. Невозможно радоваться жизни, если видишь во всем только плохое и окрашиваешь любые события в темные тона.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Патогенез

В психиатрии рассматривают 2 возможные причины развития ангедонии: нарушение функционирования органов, вырабатывающих дофамин, и сбои в циркадных ритмах. В обоих случаях у человека наблюдается снижение реакции на те события и действия, которые в прошлом вызывали чувство радости и удовлетворения. При этом человек либо проявляет очень слабый интерес к происходящему, либо вообще никак не реагирует на события, которые ранее вызывали у него море положительных эмоций.

Человеческий организм — сложнейшая система, ведь все действия, чувства и реакции происходят в нем не случайно. Чувства радости и удовлетворения мы испытываем благодаря центрам удовольствия, в которых вырабатываются специальные вещества, являющиеся нейромедиаторами: гормон радости дофамин (биохимический предок норадреналина) и гормон счастья серотонин в комплексе с эндорфинами (полипептидными соединениями, по своему действию сходными с морфином).

Несмотря на то, что в обычных количествах эндорфины не способны вызывать положительные эмоции (их действие скорее направлено на притупление боли), положительные эмоции способны вызвать значительный рост концентрации эндорфинов в крови, что влечет за собой возникновение некоей эйфории или экстаза.

Три вышеназванных вещества вырабатываются различными отделами головного мозга и другими тканями организма. Например, дофамин синтезируется в надпочечниках, области среднего мозга, называемой черным телом, почках, серотонин — в некоторых участках ствола мозга, эндорфины – в гипофизе и гипоталамусе. Кроме этого большая часть дофамина и серотонина производится различными областями ЖКТ и окружающими его тканями.

Эти вещества ответственны за передачу нервных импульсов в мозг. Если некое событие вызывает у человека положительные эмоции, в его организме начинается активное производство соответствующих нейромедиаторов, благодаря которым мы может испытывать счастье, радость, удовольствие.

В подсознании человека откладывается взаимосвязь события и вызываемых ним эмоций, поэтому каждый раз, когда приятное событие повторяется, мы испытываем сходные эмоции. Мало того, раз в мозгу однажды была запечатлена схема «событие →радость, удовольствие», мы подсознательно будем стремиться испытать те же эмоции. Это будет своеобразной мотивацией к действиям. По этому принципу у человека формируется хобби, увлечения, привязанности.

Так вот, ученые связывают развитие ангедонии именно с недостаточной секрецией дофамина в ответ на положительные раздражители. И если, чем выше уровень этого гормона, тем ярче эмоции, то снижение содержания дофамина в крови ведет к апатии, безучастности, утрате мотивации к действиям, которые должны были бы вызывать положительные эмоции.

Что касается нарушения циркадных ритмов (так называемых биологических часов), то слабая реакция на положительные раздражители может быть связана с тем, что организм во время бодрствования находится в состоянии низкой активности, которая бывает в ночное время. Если биологические часы работают нормально, то человек днем активен, а ночью находится в пассивном состоянии. При сбитом ритме период активности может накладываться на цикл сна, а в таком состоянии реакция на раздражители ослабевает.

Согласно статистике, ангедония не имеет половых предпочтений. Но страдают нею в основном взрослые люди и старики (ангедония нередко развивается на фоне деменции). Но здесь важен не столько возраст и пол, сколько личностные особенности. Чаще всего от ангедонии страдают люди с пограничными чертами личности, склонными к психопатическим реакциям.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Симптомы ангедонии

Ангедония не относится к числу острых патологий. Ее симптомы появляются постепенно и зачастую на них попросту не обращают внимания, считая проявлениями стресса. Ведь вполне возможно, что снижение интереса к жизни и деятельности вызвано неприятностями на работе и в семье, трагическими ситуациями (развод, смерть родственников), социальными неурядицами. Такие проявления могут быть как кратковременными, так и наблюдаться в течение довольно продолжительного времени, пока ситуация не изменится или человек не начнет смотреть на нее иначе.

Первыми признаками ангедонии, по которым и ставят предварительный диагноз, является снижение интереса к любимой работе, хобби, любой деятельности, что прежде вызывала у человека интерес и доставляла удовольствие. Сначала человек начинает относиться к подобной деятельности нейтрально, без особого желания как бы по привычке выполняя работу, а затем может и вообще уволиться с работы, забросить хобби. Индивидуум становится пассивным и мало чем интересуется, не говоря уже о проявлении радости.

Наблюдая за ангедонистами со стороны можно охарактеризовать их следующим образом:

• Эти индивидуумы довольно замкнутые, активное взаимодействие с другими людьми вносит в их жизнь заметный дискомфорт.
• Они не любят бывать на мероприятиях развлекательного плана, поскольку считают это напрасной тратой времени.
• Они безразличны к искусству и литературе.
• Такие люди не делят дни на хорошие и плохие, ведь отсутствие способности радоваться жизни делает их одинаково серыми.
• Они не способны искренне смеяться над шуткой и не разделяют обычных человеческих радостей и увлечений.
• Они не стремятся скрасить свое одиночество заботой о домашних животных, занятиям спортом, путешествиями. У них нет хобби.

Со временем к этим симптомам может присоединиться сходное отношение к людям. Такое явление называют социальной ангедонией, и ее суть заключается в том, что человек постепенно разрывает все отношения с друзьями и близкими и начинает стремиться к уединению. Если ранее человека радовали успехи друзей и родных, то теперь ему становится все это безразлично.

Человек – сущность социальная, у которое радость и удовольствие тесно связаны с общением. Когда общение обрывается, пропадает также интерес к таким повседневным мероприятиям, как шопинг, общение в кругу друзей. У человека отсутствует желание общаться с друзьями, участвовать в различных мероприятиях, в том числе и развлекательных, ходить в гости или принимать гостей у себя дома. Со временем это приводит к тому, что вся жизнь начинает казаться неинтересной и пустой.

Люди, страдающие социальной ангедонией, избегают общества других людей, а находясь в коллективе, выглядят встревоженными и обеспокоенными. При первой же возможности они стараются уединиться.

Проблему для ангедонистов представляют и телефонные разговоры. Им быстро наскучивает общение, поскольку чужие новости и радости таким людям не интересны, а о своих нет желания рассказывать (да, в принципе, и не о чем, ведь люди делятся в основном событиями, которые вызывают у них эмоциональный отклик).

Ангедонисты не любят веселые компании, праздники, вечеринки и любые другие сборища, от которых обычные люди получают удовольствие и позитивное настроение. Пациенты с ангедонией физически не способны проникнуться радостью даже тогда, когда видят, как радуются другие.

Социальную ангедонию можно рассматривать как отсутствие заинтересованности в любых социальных контактах, ведь, в конце концов, такие люди оказываются изолированными от общества по своей же воле. Их болезнь становится некоей психологической тюрьмой, делающей ангедонистов несчастными людьми.

У некоторых индивидуумов на почве социальной может развиваться еще и сексуальная ангедония. По аналогии можно понять, что этот термин обозначает неспособность получать удовольствие от секса.

При оргазмической ангедонии человек не проявляет интереса к половому акту, а лишь исполняет свой долг перед партнером, при этом не испытывая никаких положительных эмоций, несмотря на сохраненные физиологические функции (например, у мужчин наблюдается нормальная эрекция). И речь здесь идет не только о физическом удовольствии (даже вполне здоровые люди не всегда испытывают оргазм во время полового акта). Но если обычно человек все же стремится получить от секса удовлетворение, то пациенты с ангедонией воспринимают половой акт как обязанность или вовсе отказываются от него.

Причинами оргазмической ангедонии могут быть:

• излишне строгое половое воспитание и чувство вины за испытываемое наслаждение (например, в некоторых сектах считается, что женщина не должна получать удовольствия от секса, ее роль – получить семя от мужчины и выносить новую жизнь),
• некорректное поведение сексуального партнера,
• отсутствие интереса к каким бы то ни было социальным контактам.

Врачи рассматривают организмическую ангедонию как нарушение нервной проводимости между половыми органами и головным мозгом. А за прохождение нервных импульсов опять же отвечает гормон дофамин.

Пока что мы говорили о полной ангедонии, при которой человек утрачивает интерес к любимой деятельности, общению и жизни вообще. Своеобразным вариантом частичной ангедонии, причиной которой по мнению ученых становится нарушение нейронной проводимости между слуховым центром и центром поощрения (удовольствия), является музыкальная ангедония. Такие люди способны испытывать радость и удовольствие от всего, кроме музыки. Прослушивание музыкальных композиций кажется им довольно скучным и неинтересным занятием, поскольку оно не вызывает никаких эмоций.

Эта патология не считается столь же серьезной, как социальная ангедония, ведь отсутствие удовольствия от прослушивания музыки человек может компенсировать другими занятиями, приносящими ему удовольствие. Ученые проводили эксперимент, который подтвердил, что такие люди способны испытывать радостный азарт, например, в играх на деньги, то есть у них есть иные способы получения удовольствия, чего не наблюдается при стандартной ангедонии.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Осложнения и последствия

Ангедония – это большая проблема, ведь отсутствие радости в жизни человека заставляет его бросаться в различные крайности. Довольно часто ангедонисты обращаются за помощью к наркотикам и спиртному. А есть и такие, которые, не видя радости и ценности жизни, погружаются в суицидальные мысли и даже делают попытки расстаться с жизнью.

Ангедония вносит и различные осложнения в общение людей. Поскольку полностью изолировать себя от общества человек не может, ему все равно приходится вращаться в определенных кругах. Друзей, знакомых, коллег может удивлять необычное поведение ангедонистов. То, что они не смеются над остроумными шутками, не разделяют любовь к домашним питомцам, не любят музыку и веселье может стать причиной подтрунивания и сарказма, направленного в их сторону. Но человек не виноват, что не испытывает чувств в силу физиологических нарушений. Это все равно, что смеяться над глухим, слепым, безногим.

Проблемы могут возникнуть и в семье, если радости всех членов семьи станут чуждыми отцу или матери, ведь данной патологии подвержены и мужчины, и женщины. А непонимание, взаимные обиды и упреки – это прямой путь к разрыву отношений.

Ангедония – это психологически очень тяжелое состояние, ведь это не просто апатия, при которой нервного напряжения не наблюдается, а страдают лишь коммуникационные и когнитивные функции. Обычный человек способен испытывать различные эмоции, среди которых есть и позитивные, и негативные. Ангедонисты не могут испытывать положительных эмоций, но отрицательные по-прежнему остаются с ними.

Позитивные эмоции – это возможность дать отдых и заряд бодрости своей нервной системе, которая в условиях экономического и финансового кризиса и так у многих слишком напряжена. Если такой разрядки нет, в какой-то момент мозг может не выдержать и дать сбой. Отсюда психозы, неврозы, затяжная депрессия.

Опасность данного состояния можно усматривать и в том, что, не видя радости в своей жизни, ангедонисты зачастую мешают видеть ее и другим, делясь своими негативными эмоциями с близкими и друзьями. Человека с ангедонией могут раздражать радость и чужих, и родных людей, выражаемое ему сочувствие и забота, стремление помочь. Негативная реакция на такие действия оставляет неприятный осадок у тех, кто озабочен состоянием ангедониста.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Диагностика ангедонии

Несмотря на то, что для диагностики ангедонии не придумано каких-то специфических исследований и тестов, распознать патологию вовсе несложно. Опытный психотерапевт и психолог, задавая привычные, можно даже сказать будничные вопросы о жизни, о друзьях, коллегах, увлечениях пациента, может очень быстро распознать ангедониста, ведь на деле окажется, что такого человека практически нет друзей, он избегает участия в общественных мероприятиях и ничем не увлекается.

Слабая социальная активность у человека – это уже сигнал о возможном бедствии. Мы можем этого не осознавать, но ангедонии в той или иной степени подвержены многие люди. Насколько поглотил человека данный недуг можно понять, пройдя небольшой тест на ангедонию, в котором содержатся типовые вопросы о жизни:

• Есть ли у Вас друзья и часто ли вы с ними встречаетесь?
• Ходите ли вы в тренажерный зал, бассейн, фитнес-клуб?
• Привлекают ли Вас прогулки на природе и путешествия?
• Вызывает ли у Вас положительные эмоции общение с животными?
• Следите ли Вы за новостями?
• Принимаете ли Вы участие в корпоративах и вечеринках?
• Привлекает ли Вас шопинг?
• Любите ли Вы дарить приятные подарки?
• Любите ли вы менять прически и одежду?
• Вы с удовольствием посещаете выставки, театр, концерты?
• Любите ли Вы музыку?
• Как, по Вашему мнению, ценят ли Вас друзья и сотрудники?
• С интересом ли Вы принимаете участие в застольях?
• Получаете ли Вы удовольствие от близости с любимым человеком?
• Часто ли Вы принимаете гостей у себя дома?

• Принимаете ли Вы близко к сердцу чужие проблемы?
• Есть ли у Вас сомнения относительно своих способностей?
• Часто ли вы испытываете отчаяние?
• Вызывают ли у Вас раздражение шутки друзей, анекдоты, просмотр развлекательных программ с элементами юмора?
• Вам безразлично, что смотреть по телевизору?
• Вызывают ли у Вас раздражение копошащиеся рядом дети?
• Часто ли у Вас возникает чувство тревоги и беспокойства?
• Часто ли к Вам приходит отчаяние и страх потерять все?
• Вам хорошо знакомо чувство неудовлетворенности собой?

Ответив на вопросы «да» или «нет», попробуем изучить результаты. Чем больше вопросов из первой части получило отрицательный ответ («нет»), а из второй – положительный («да»), тем глубже ангедония вошла в жизнь тестируемого.

За рубежом для оценки состояния пациентов с ангедонией широко применяют методику «Шкала социальной ангедонии», которая состоят из 40 утверждений. Используя этот тест можно понять, насколько снижена у человека потребность в общении с другими людими.

Во время первичного приема врач может задавать как неконкретные вопросы о жизни пациента, располагающие к откровенной дружеской беседе, так и прямые, нацеленные на выяснение сферы, где произошел сбой: хобби, работа, искусство, общение и т.д.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дифференциальная диагностика

Параллельно психотерапевт изучает анамнез пациента, наблюдает за ним, интересуется другими необычными симптомами. Все дело в том, что ангедония довольно редко является самостоятельной патологией. Чаще всего ее диагностируют как одно из проявлений различных расстройств психоэмоциональной сферы: депрессия, паранойя, шизофрения, расстройства личности. Дифференциальная диагностика как раз и проводится с целью выявить сопутствующие заболевания, ведь лишь в таких условиях можно рассчитывать на эффективное лечение.

К кому обратиться?

Лечение ангедонии

Казалось бы, что тут сложного, научить человека радоваться жизни, если он в какой-то момент утратил такую способность? На самом деле это не так легко, как кажется на первый взгляд. Научить ведь всегда легче, чем переучивать.

То, что человек испытывает положительные эмоции, является своеобразной практикой выработки специфических гормонов в ответ на позитивный раздражитель. Если в течение длительного времени сосредотачиваться лишь на негативных событиях и ощущениях, жить в ожидании чего-то плохого, по сто раз обдумывать неприятные ситуации организм попросту отвыкнет от позитива, затормозится и выработка «счастливых» гормонов. Возобновить этот процесс уже не так просто, ведь придется заново учиться радоваться обычным вещам. Для того, чтобы понять, насколько это сложно, попробуйте заставить себя полюбить вышивание, если душа не лежит к ручной кропотливой работе.

Понятно, что без психотерапии здесь не обойтись. Задача врача помочь пациенту находить любые поводы для радости: научить его заново радоваться встрече с друзьями, искать позитивную сторону в различных событиях, искать новые приятные впечатления. Положительное действие в этом плане оказывают прогулки по парковой или лесной зоне, наблюдение за живой природой и ласковым солнышком, посещение зоопарка и наблюдение за малышами животных, активный отдых на пляже.

В психотерапии по отношению к ангедонии применяются следующие практики: когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, элементы психоанализа.

Когнитивно-поведенческая терапия при ангедонии – это совместная работа психолога и пациента, при которой рассматриваются ситуации, приносящие человеку радость, и реакция на них. Данная методика предусматривает диалог о том, как пациент реагирует на то или иное событие, почему он так реагирует и как можно изменить ситуацию в лучшую сторону.

Гештальт-терапия – это сравнительно новое направление в психотерапии, которое помогает пациенту осознать себя, свое место в жизни, свои потребности. Эта методика дает возможность человеку понять, что с ним происходит и почему возникли такие проблемы.

При помощи психоанализа врач выявляет психотравмирующие ситуации, которые стали причиной снижения способности радоваться жизни.

Не стоит ждать положительных результатов от пациентов, которые находятся во власти стресса по причине отсутствия полноценного отдыха в течение дня. Таки людям нужно сразу же изменить режим дня, так, чтобы ночной сон занимал не менее 8 часов в сутки.

Не менее важным является и вопрос питания. Рациональное питание с преобладанием легкой, полезной пищи и продуктов, способствующих выработке серотонина. К таким продуктам относятся фрукты и различные десерты из них, а также шоколад, считающийся активным борцом с депрессией.

Много позитивных эмоций пусть даже на фоне физической усталости приносят занятия спортом, фитнесс, аэробика, танцы. Танцы – это вообще уникальный способ бороться с депрессией и ангедонией, ведь они позволяют без слов выразить самые разные эмоции, скинуть с себя груз негативных мыслей, не раскрывая никому самый потаенных уголков своей души, окунуться в мир новых положительных эмоций, которые навевает веселая и бодрая мелодия. Пытаясь передать настроение звучащей мелодии, волей-неволей входишь в роль, проникаясь этим настроением.

Что касается телевидения, то нужно стараться не избегать веселых юморных передач, а вспомнить, какие эмоции вызывал их просмотр в прошлом. Попробовать воспроизвести события минувших времен. В этом смысле неплохо действуют детские воспоминания, просмотр добрых советских мультфильмов.

Прекрасным методом терапии ангедонии можно назвать шопинг с друзьями. Веселое общение и выгодная покупка красивых, полезных вещей для себя и близких способны заметно поднять настроение и вызвать довольную улыбку на лице от одной только мысли, как будут рады близкие приятным сюрпризам.

Важно вспомнить былые увлечения и то, что именно в них привлекало, вспомнить эмоции, которые человек испытывал ранее, если его хобби помогало ему достичь уважения и славы, победить в конкурсе, вызвать восторженные взгляды друзей. Такие воспоминания, конечно не могут заменить новых положительных эмоций, но позволят человеку вспомнить, что он способен и на такие чувства и эмоции, как любовь, радость, счастье.

Медикаментозная терапия

Ангедония считается ключевым симптомом депрессии, который лечится преимущественно при помощи антидепрессантов. Человек, не способный ощущать радость и удовольствие, постоянно находится в напряженном состоянии. Его раздражают шумные веселые компании, юмористические передачи, праздничная суета, которые из-за болезни не несут положительных эмоций. Раздражение и груз негативных мыслей о жизни с воем мрачном существовании – это все, что остается человеку с ангедонией.

Многие пациенты, осознав свое состояние, пытаются искать помощи у психологов, что не всегда дает положительные результаты, ведь задета не только поведенческая сторона и мышление, поражены нейронные структуры мозга. Помощь психолога в данной ситуации имеет смысл лишь в комплексе с медикаментозной терапией.

Целью медикаментозной терапии является повышение уровня гормонов радости и снижение тревоги и раздражительности. За радостное возбуждение и удовольствие в организме человека отвечают 3 вещества: дофамин, являющийся праотцом норадреналина, серотонин и эндорфины. Казалось бы, стоит ввести в организм эти вещества, и проблема решается сама собой. На практике все оказывается не так просто.

Гормон дофамин в лекарствах без крайней надобности вводить рискованно, ведь он не только передает нервные импульсы, но и стимулирует работу сердца. Если проблем с сердечно-сосудистой системой у человека нет, то сердечные лекарства ему принимать нежелательно.

В природе существуют вещества, способные при попадании в кровь вызывать активный синтез дофамина и препятствовать его разрушению. Это никотин, спирт, некоторые виды наркотиков. Но человек довольно быстро попадает в зависимость от этих стимуляторов и окончательно убивает свое здоровье.

Идентичная ситуация и с эндорфинами. Искусственное их введение (обычно посредством наркотических веществ) очень быстро вызывает зависимость. Отмена таких лекарств чревата еще большими проблемами и с радостью, и с болью, т.е. симптомы ангедонии могут лишь обостриться.

Стимулировать синтез дофамина и эндорфинов можно и иным путем, на котором настаивают врачи. В первом случае это секс, прослушивание музыки, общение с природой, уход за детенышами животных и т.д. Во втором – физические нагрузки (важно не переусердствовать, чтобы не вызвать обратный эффект), спортивные упражнения (бег, прыжки и т.д.), танцы и даже беременность (правда терапия эндорфинами с случае беременности начинается с 3-го ее месяца, когда начинается эктивный выброс в кровь этих нейромедиаторов).

А вот с серотонином дело обстоит иначе, ведь повысить их уровень вполне безопасно можно при помощи антидепрессантов и некоторых полезных продуктов питания: черного шоколада, орехов, помидоров, болгарского перца фиников, бананов, сладостей. Такие продукты можно назвать натуральными антидепрессантами, но чрезмерно увлекаться ними не стоит. Если помидоры и перец не требуют никаких ограничений в количестве съедаемых овощей, то остальные продукты считаются довольно калорийными и могут негативно отразиться на фигуре. Полезно также умеренное употребление молочных продуктов, яиц, сладких фруктов, бобовых, круп.

Антидепрессивное действие вышеперечисленных продуктов питания обусловлено высоким содержанием в них аминокислоты триптофан, которая активно участвует в синтезе серотонина.

Натуральным антидепрессантом считается и солнечный свет. Многие, наверное, заметили, что в ясный день настроение обычно намного лучше, чем в пасмурный. Вставая с первыми лучами солнца и отказавшись от ночного образа жизни можно скорректировать свое настроение и научить организм радоваться жизни, особенно, если при этом активно заниматься поиском для радости.

Если терапия натуральными антидепрессантами не дает ощутимого результата (например, в случае тяжелой депрессии с ангедонией) врачи прибегают к помощи синтетических. Но антидепрессанты бывают разными, и не все из них помогают при ангедонии, поэтому очень важно, чтобы лекарство было назначено врачом-специалистом, а не всезнающей подругой или соседкой.

В терапии ангедонии применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые оказывают и антидепрессивное, и стимулирующее действие, поддерживая высокий уровень в крови «счастливого» гормона и не позволяя ему быстро возвращаться в клетки тканей организма. К таким лекарствам относятся «Флуоксетин», «Пароксетин», «Сертралин», «Флувоксамин» и др.

В последнее время психотерапевты начали все чаще обращать внимание на антидепрессанты нового поколения, которые воздействуют не только на серотонин, но и повышают уровень норадреналина (потомка дофамина). Именно такое комплексное воздействие на организм оказывают: «Амитриптилин», «Венлафаксин» (аналоги: «Випакс», «Эфевелон», «Венлаксор», «Эфектин» и др.), «Миртазапин» и прочие трициклические антидепрессанты.

Рассмотрим действие и применение антидепрессантов с комбинированным действием на примере «Амитриптилина». Его действие основано на купировании обратного поглощения катехоламинов, к которым относятся дофамин и норадреналин, и серотонина нейронными клетками ЦНС. Таким образом, эти вещества дольше находятся в крови, вызывая улучшение настроения и сна, снижение тревоги, т.е. убирая различные симптомы депрессии, к которым относится и ангедония.

Назначают лекарство при ангедонии по 1 таблетке трижды в день. В тяжелых случаях суточная дозировка может быть увеличена вдвое. Высокие дозы препараты (выше 200 мг/сут.) применимы лишь в условиях стационара.

Есть у препарата и свои противопоказания к применению. Его не назначают при некоторых тяжелых патологиях сердца: нелеченной сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, выраженной гипертонии, нарушении сердечной проводимости. Опасно принимать лекарство при нарушении функций почек или печени, обострении язвы желудка и ДПК, аденоме простаты, атонии мочевого пузыря, нарушениях проходимости кишечника. Противопоказаниями также служат периоды беременности и грудного вскармливания, гиперчувствительность к препарату, терапия ингибиторами МАО. В педиатрии данное средство применяется, начиная с 6 лет.

Среди побочных эффектов препарата самыми частыми можно назвать нарушения зрения, поэтому особую осторожность нужно соблюдать, назначая препарат пациентам с закрытоугольной глаукомой и повышенным глазным давлением. Также нередко отмечаются такие симптомы, как сухость слизистых рта, нарушение проходимости кишечника, задержка мочи в организме, гипертермия.

Могут появляться различные реакции со стороны центральной нервной системы: боли в голове и головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость, ночные кошмары и нарушения сна, нарушение внимания, обмороки, снижение чувствительности тела, тремор конечностей и т.д. Иногда наблюдается снижение сексуального влечения.

Сердце может отреагировать на прием лекарства нарушением ритма работы и проводимости сердечной мышцы, неустойчивостью показателей артериального давления, появлением симптомов сердечной недостаточности.

Отменять антидепрессанты нужно постепенно, чтобы не возникло синдрома отмены со свойственной ему симптоматикой: мигрени, повышенная возбудимость ЦНС с нарушениями сна и поведения, желудочно-кишечные реакции.

Действие подобных препаратов развивается постепенно. Ощутимые результаты могут быть заметны, начиная со 2-3 недели. Если улучшения не наступает более 1 месяца, то производится замена препарата или используют другие методы лечения ангедонии, в частности психотерапию.

Профилактика

Ангедония – это болезнь, борьба с которой намного тяжелее, чем ее профилактика. Лечение данной патологии может занять долгие месяцы, и даже годы. Но стоит ли доводить себя до такого состояния, если профилактика ангедонии – это всего лишь тренировка способности видеть в жизни положительные моменты, которые могут вызывать позитивные чувства и эмоции.

Нужно учиться видеть во всем положительную сторону, включая те случаи, когда таковой, казалось бы, и нет. Например, опоздал на самолет и не попал на важную встречу. Где уж тут искать хорошую сторону? Но вполне возможно, эта ситуация спасла вам жизнь (авиакатастрофы и другие опасные для жизни ситуации никто не отменял) или здоровье (не факт, что результат встречи не повлек бы за собой депрессию). В конце концов, на банкете по поводу заключения сделки (или любому другому поводу) вы могли бы спокойно отравиться алкоголем или непривычными для организма продуктами.

Возможно ли предусмотреть все последствия происходящих с нами событий? Наверно, нет. Так стоит ли портить себе жизнь из-за временных неудач, которые к тому же на самом деле могут оказаться удачей или простым везением?

Если вдруг случилась какая-то серьезная стрессовая ситуация, нужно постараться отвлечься от мыслей о ней, не позволяя депрессии войти в вашу жизнь. В таких ситуациях хорошо помогает плавание, прогулки по лесу или парку, забота о животных и людях, которые нуждаются в помощи не меньше, чем вы. Помогают отвлечься от плохих мыслей спорт, танцы и приятная для души музыка, особенно классическая, насыщенная чувствами и эмоциями, которыми она щедро одаривает тех, кто ее слушает.

Еще один хороший совет – почаще общаться с детьми, ведь их чувства и эмоции в большинстве своем имеют позитивный настрой. А их детское горе заставляет сопереживать даже самое, казалось бы, черствое взрослое сердце. Зато не улыбнуться в ответ на детскую улыбку просто невозможно.

Любимое занятие, хобби – это еще один антидепрессант в нашей жизни. В тяжелые периоды своей жизни многие находят разрядку именно в таких занятиях, которые помогают отвлечься, переключив свое внимание на вещи, приятные для души. К тому же хобби, в котором человек может достигнуть больших результатов, заметно повышает самооценку, что также не оставляет места для депрессии и ангедонии.

Важную роль в психоэмоциональном состоянии человека играет работа, профессиональная деятельность, занимающая большую часть нашего времени. Если человеку не нравится его работа, не складываются отношения с коллегами и начальством, в коллективе сложились негативные отношения, не всегда нужно держаться за свое место. В конце концов, конец старого – это всегда начало нового, которое может быть лучше и полезнее для души. Нужно вырабатывать в себе оптимизм и позитивное мышление, ведь не зря говорят, что мысли материальны.

Все эти меры помогут предотвратить развитие такого состояния, как ангедония, прогноз которой полностью зависит от самого человека, его желания заново научить свой организм радоваться житейским мелочам и получать удовольствие от жизни.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Источник