Общий анализ крови при депрессии ( эпизод рекуррентного депрессивного расстройства и дистимия )
Опубликовано пт, 29/01/2021 — 17:16
Лейкоцитоз, как признак депрессии
Лейкоцитоз является одним из наиболее часто сообщаемых в литературе индикаторов депрессии. Вскоре после госпитализации можно обнаружить значительное увеличение количества лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов и моноцитов у пациентов с депрессией.
Цитокины
Пациенты с депрессией показали повышенный уровень IL-1beta и IL-6 , повышенную активность моноцитарного респираторного взрыва; и снижение экспрессии поверхностных молекул HLA класса II и фагоцитоза по сравнению с контролем. Авторы исследований не обнаружили различий в каких-либо моноцитарных параметрах между дистимией и большой депрессией. Депрессия также сопровождается активацией TNF-α. Уровни сывороточного TNF-α были выше в группе большого депрессивного расстройства , чем в контрольной группе. После 2 и 12 недель лечения антидепрессантами у пациентов наблюдалось значительное ослабление симптомов депрессии и значительное снижение уровней TNF-α.
Большая депрессия и дистимия
При большой депрессии и дистимии наблюдаются сходные признаки как активации, так и подавления моноцитов. Эти изменения могут быть связаны с депрессивным синдромом, а не с характеристиками изучаемых подтипов депрессии. Концентрации цитокинов коррелируют с тревожной и депрессивной симптоматикой у пациентов с большим депрессивным расстройством , но не у пациентов с дистимией .
Нейтрофилия и моноцитоз — индикаторы депрессии
Лейкоцитоз значительно более выражен у мужчин с тяжелой депрессией по сравнению с женщинами с тяжелой депрессией. Лейкоцитоз, связанный с большой депрессией, по-видимому, характеризуется нейтрофилией и моноцитозом. Исследователями наблюдалась значимая положительная взаимосвязь между общей тяжестью заболевания, с одной стороны, и степенью лейкоцитоза, нейтрофилии и моноцитоза, с другой.
Моноциты
Пациенты, которые хорошо выздоравливают во время госпитализации, показали снижение количества моноцитов, тогда как у пациентов с более медленным клиническим улучшением количество моноцитов значительно выше. По — видимому , моноциты могут играть роль в острой фазе депрессии и этот факт является дополнительным аргументом дисфункции иммунной системы при депрессивных состояниях.
Лимфоциты
Одна из наиболее часто регистрируемых иммунологических аномалий при большой депрессии — это притупление активности натуральных клеток-киллеров ex vivo (NKCA). Однако , на самом деле нет различий ни в абсолютном количестве, ни в процентном соотношении NKC или Т — цитотоксическими лимфоцитами (CTL) между здоровыми людьми и пациентами с меланхолической депрессией. И все же , в отношении NK — клеток при депрессии нет единого мнения.
Источник
Депрессия
Под словом депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение, меланхолия) часто понимают плохое настроение. Однако в медицине этот термин обозначает серьезное психическое заболевание, влияющее не только на эмоции, но и на мышление и поведение и способное привести к серьезным последствиям и даже к смерти.
Опасность депрессии состоит в том, что люди часто принимают ее за обычную апатию, слабость, не хотят обращаться к врачу, в надежде самостоятельно справиться со своим состоянием. Однако это не просто тоскливое настроение или усталость. При депрессии человек теряет жизненную энергию, интерес к тому, что раньше приносило радость, с трудом справляется с ежедневными делами. Он не может просто выбросить из головы грустные мысли, переключиться на что-то приятное, отдых не вызывает прилива сил. Депрессия – это серьезное заболевание, такое как сахарный диабет или гипертония, требующее длительного комплексного лечения. При правильном подборе лекарств и психотерапевтической поддержке многие пациенты чувствуют себя значительно лучше.
Монополярное расстройство, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство, клиническая депрессия, большой депрессивный эпизод.
Recurrent depressive disorder, clinical depression, major depression, major depressive disorder, major depressive episode, unipolar depression, unipolar disorder
В целом депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой. Это значит, что страдают три составляющие: эмоции, мышление, моторика (двигательная активность). Они угнетены, подавлены, что и приводит к ряду характерных проявлений депрессии:
- Изменения в эмоциональной сфере проявляются в пониженном настроении, чувстве тоски, грусти, опустошенности. Пациент становится слезливым без причины, теряет интерес к жизни, не испытывает удовольствия от того, что раньше приносило радость. Дети, наоборот, могут быть раздражительными, упрямыми, капризными.
- Меняется вес. Чаще всего больные худеют, отказываются от пищи, не получают удовольствия от еды, не ощущают вкуса. Однако возможен и повышенный аппетит.
- Нарушается сон. Человек чересчур много спит, при этом ощущает, напротив, нехватку сна. Возможна и, наоборот, бессонница.
- Движения затормаживаются. Человек делает все медленно, с видимым усилием, как будто теряя энергию. Мимика скорбная. При некоторых видах депрессии появляется беспокойство, неусидчивость.
- Возникают трудности в концентрации внимания, ухудшается память, течение мыслей как бы замедляется.
- Очень часто пациент беспричинно испытывает чувство вины, собственной неполноценности. Он считает себя никчемным, бесполезным, никому не нужным.
- Нередко у пациентов возникают мысли о самоубийстве.
Поставить диагноз «большое депрессивное расстройство» позволяет наличие подобных симптомов минимум в течение 2 недель.
При продолжительной депрессии возможно присоединение психотических отклонений, то есть бреда, галлюцинаций.
Депрессия у детей и пожилых людей часто протекает несколько по-другому. У детей на первый план выходят нарушения аппетита и сна, появляются ночные кошмары. Ребенок становится капризным, агрессивным, непослушным. Появляются проблемы в учебе и общении со сверстниками, пропадает интерес к играм. Пожилые люди в депрессивном состоянии становятся раздражительными, ворчливыми, перестают общаться с родственниками и друзьями, испытывают беспричинную тревогу, концентрируются на идеях самообвинения и никчемности прожитой жизни.
Общая информация о заболевании
Для объяснения причин и механизмов развития депрессии наибольшей популярностью сейчас пользуется моноаминовая теория. Моноамины – это три важнейших химических вещества (нейромедиаторы) головного мозга: серотонин, норадреналин и дофамин. Серотонин влияет на самочувствие, настроение, аппетит, сон, либидо. Норадреналин оказывает общее активизирующее действие, отвечает за смену периодов сна и бодрствования, влияет на память, внимание, мышление. Дофамин ответственен за поведение и двигательную сферу.
При депрессии уменьшается количество основных моноаминов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, мышления и двигательной активности, нарушениям сна и аппетита.
Есть и другие мнения относительно механизмов развития депрессии, например цитокиновая теория, влияние женских половых гормонов и др.
Существует два основных вида депрессии – эндогенная и реактивная. При реактивной депрессии, которая вызвана стрессом – потерей близкого человека, насилием, трудностями на работе или в отношениях с близкими, – в результате нагрузки на нервную систему происходят изменения в биохимии головного мозга и уменьшается количество моноаминов. Если отсутствует причина, которая могла вызвать изменения, то такую депрессию называют эндогенной, то есть идущей изнутри. И в том и в другом случае большое значение имеет наследственная предрасположенность. Сейчас ведутся активные поиски гена, ответственного за развитие депрессии.
Важно понимать, что большое депрессивное расстройство – это самостоятельное заболевание, имеющее определенные психологические и биологические механизмы развития. Однако существует так называемая соматогенная депрессия – она является результатом ряда заболеваний и не относится к большому депрессивному расстройству. К соматогенной депрессии могут привести болезни эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, болезнь Кушинга, гормональные изменения в послеродовом периоде), болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли головного мозга), сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, авитаминозы.
Часто депрессивные симптомы являются следствием приема некоторых лекарств (например пропранолола, индометацина, метоклопрамида, циклосерина, винкристина) или злоупотребления алкоголем.
При устранении основной причины симптомы соматогенной депрессии проходят.
Кто в группе риска?
Риск развития депрессии и тревожных расстройств выше у женщин (5,1 %), чем у мужчин (3,6 %).
Возможные факторы включают следующее:
- большая степень подверженности ежедневным стрессам или повышенная реакция на них;
- более высокие уровни моноаминоксидазы (фермента, разрушающего нейротрансмиттеры, которые считаются важными для настроения);
- наиболее часто развивающиеся дисфункции щитовидной железы;
- гормональные изменения, которые влияют на женский организм, в том числе, в период менопаузы.
Диагностика основывается, прежде всего, на выявлении основных симптомов в ходе беседы врача с самим больным и его близкими. При осмотре больного особое внимание уделяют состоянию нервной и эндокринной систем, так как врач должен исключить ряд заболеваний, способных вызвать депрессию.
Дополнительно обычно назначают общий и биохимический анализ крови с определением основных электролитов крови, уровня мочевины, креатинина, билирубина и др. Это необходимо, чтобы выявить возможные нарушения обмена веществ, заболевания печени, почек, анемию, инфекции. Также следует исключить отравление алкоголем или другими психоактивными веществами, ВИЧ, авитаминоз, болезнь Кушинга, Аддисона, заболевания щитовидной железы, как самые частые органические причины депрессивных симптомов. Специфических лабораторных тестов для диагностики депрессии нет.
На данный момент существует ряд достаточно эффективных лекарственных препаратов – антидепрессантов, которые влияют на обмен моноаминов, восстанавливая их количество в головном мозге. Подбор антидепрессантов – длительный и сложный процесс. Выбор схемы лечения зависит от того, как протекает депрессия у каждого конкретного пациента, какие симптомы преобладают, есть ли сопутствующие заболевания. Огромное значение имеет психотерапевтическая помощь – как индивидуальная, так и в группе. Общение с психотерапевтом или психологом позволяет пациенту понять механизмы развития депрессии, ее симптомов, помогает бороться с тяжелыми для него жизненными ситуациями, правильно строить отношения с другими людьми, легче справляться с негативными симптомами заболевания. Все это в совокупности с правильно подобранными лекарствами дает результаты.
В некоторых случаях применяется электросудорожная терапия – через мозг пациента пропускают электрический ток, вызывающий судороги, что приводит к выделению химических веществ, повышающих настроение. Процедура проводится с использованием анестетиков и средств, расслабляющих мышцы, что предотвращает травмы. Процедура очень эффективна, однако осложнением может быть кратковременное нарушение памяти, которое обычно обратимо.
Иногда используют иглоукалывание, ароматерапию, магнитотерапию (действие магнитного поля на мозг пациента), гипноз, однако эти методы имеют лишь вспомогательное значение.
Профилактикой депрессии является здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стрессов, правильный режим сна и отдыха. Важно оказание психологической помощи людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.
Источник
Диагностика депрессивных состояний
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 2 к.д. |
Описание
Депрессивные состояния представляют собой группу нарушений поведенческих реакций, мыслительных процессов, связанных с изменением психической деятельности. Истинная депрессия — пример психического расстройства. Но большая часть людей не придает этому термину должного значения и использует в жизни для обозначения подавленного настроения.
Если разобраться в терминологии, конечно, станется ясно, что далеко не всегда диагностированная нами депрессия является отражением психоэмоционального расстройства. Достаточно часто слабость, утомляемость, подавленное состояние, тоскливое настроение и иные проявления изначально связаны с нарушением работы не нервной системы, а обмена веществ, функции щитовидной железы, с недостатком витаминов. Если же в ходе обследования определяются нормальные уровни основных биохимических показателей крови, исключено нарушение питания, сна, соматическая патология, следующим шагом становится углубленное психоневрологическое обследование.
С учетом особенностей современной жизни, влияющих на общее состояние здоровья и психоэмоциональную устойчивость, мы подготовили комплексное обследование, которое включает ряд анализов:
- Оценка функции щитовидной железы проводится при помощи исследования в крови тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4 свободный). Как известно, щитовидная железа является органом внутренней секреции, нарушение работы которого приводит к изменению уровня гормонов в крови. Первыми маркерами гипер- или гипофункции щитовидной железы являются ТТГ и Т4. Именно по уровню этих соединений можно говорить о возможности нарушения эмоционального состояния с развитием лабильности различной степени выраженности. При необходимости дополнительно могут быть рекомендованы иные исследования, отражающие работу щитовидной железы.
- Анемия в последнее время встречается достаточно часто, что может быть связано с особенностями питания современного общества. К сожалению, диагностике анемии не отводится должного внимания, особенно если пациент уверен в том, что первым признаком является бледность кожных покровов. Конечно же, анемия имеет ряд проявлений, и одно из самых частых — это нарушение психоэмоционального состояния, выражающееся апатией, слабостью, быстрой утомляемостью, безразличием. При помощи общего анализа крови (ОАК с определением СОЭ) можно оценить уровень гемоглобина, распределение его в эритроцитах, а также одновременно выявить признаки воспаления, нарушения свертываемости крови. Для точной диагностики анемии важно определить уровень ферритина — белкового соединения, представляющего собой депо железа в организме. При выявлении низкой концентрации ферритина можно говорить о том, что резервы железа в организме минимальны, что отражает скрытую анемию. Также важно оценить уровень железа в сыворотке крови. Если микроэлемента не хватает для жизнедеятельности, постепенно используется железо, содержащееся в тканях. Это происходит в случае значительной кровопотери, а также, если с продуктами питания поступает недостаточное количество железа. В случае длительного недостатка железа его резерв заканчивается, развивается анемия. Не всегда анемия связана исключительно с недостатком железа. Витамин В 12 также может стать причиной развития депрессии, если в организм отмечается его нехватка. Чаще всего, это связано с поведением питания, подразумевающим исключение или ограничение мясной продукции.
- Витамин Д заслуженно привлекает внимание исследователей всего мира, ведь его недостаток и даже дефицит могут приводить к разнообразным нарушениям, начиная от проявлений депрессивного характера, заканчивая появлением новообразований различных органов. Поэтому в настоящее время исследование витамина Д рекомендуется проводить планово, что позволяет правильно подобрать дозу препарата, содержащего витамин Д, в случае выявления пониженного уровня. При нарушениях, свойственных депрессивным состояниям, употребление витамина Д достаточно быстро восполняет имеющийся дефицит и нормализует психоэмоциональный фон.
Комплексный подход с привлечением лабораторной диагностики позволит в короткие сроки выяснить причину депрессивного состояния и выбрать подходящую тактику лечения.
Источник