Ампициллин чувствителен что это значит у женщин

Когда «работает» не все: определение чувствительности к антибиотикам

Всемирная организация здравоохранения заявляет: «Устойчивость бактерий к антибиотикам возрастает до угрожающе высоких уровней во всем мире». В таких условиях даже «банальный» отит или тонзиллит может приобретать затяжное, осложненное течение, не говоря о риске в отношении потенциально летальных инфекций. Как выяснить какой препарат эффективен против «своей» патогенной флоры? И какой анализ выбрать?

«Классический» способ

Некоторые представители бактериальной флоры обладают поразительной способностью к мутациям. Бактерии, еще вчера чувствительные к простому пенициллину, сегодня – «не реагируют» на куда более «продвинутые» антибиотики.

Поэтому в современной медицине лечение бактериальных процессов без понимания особенностей возбудителя представляется «занятием» сомнительным и бесперспективным. В лучшем случае, воспаление просто «затихнет» на короткое время, а в худшем – разовьется до угрожающих жизни масштабов.

Особенно опасна такая ситуация в отношении хирургических больных, новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом, а также тех, для кого прием антибиотиков стал нормой жизни.

Микробиологические способы идентификации возбудителей уже давно используются медициной всего мира, а современные анализаторы сделали этот процесс быстрее и эффективнее.

Так, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам позволяет не только «узнать» бактерии, но и проверить их чувствительность к стандартному (6-8) или расширенному (до 12) спектру антибиотиков.

В результате будет указан не только вид бактерий, но и их количество и реакция на препарат:

• S – чувствительны – препарат эффективен,
• I – сомнительно – препарат обладает слабой активностью против возбудителя,
• R – резистентны – препарат «бесполезен» в отношении данной микрофлоры.

Правда у анализа есть и недостатки:

• длительность выполнения – до 7 дней, что ограничивает назначение «целевого» препарата в самом начале воспаления;
• отсутствие возможности определения минимальной эффективной «дозы» препарата.

Новое поколение

Потребность медицины в быстром и качественном микробиологическом исследовании «подтолкнула» науку к созданию метода MALDI-TOF MC, удостоенного Нобелевской премии в 2002 году.

Метод основан на идентификации уникального белкового состава бактерий, представляющего собой своего рода «отпечаток пальца». Его точность достигает 98%. А в анализатор заложена информация более чем о 750 видах клинически значимых микроорганизмах, с возможностью «обновления базы данных».

Кроме того, примененеие идентификации MALDI-TOF MC в составе комплексных исследований позволяет проверить чувствительность микрофлоры к 18-20 препаратам, против максимально-возможных 12 у предыдущих «поколениях» посевов. В результате анализа теперь можно увидеть не только эффективность антибиотика, но и подобрать по протоколу минимальную действующую дозу препарата.

Метод полностью автоматизирован, что исключает влияние человеческого фактора на результат. А готовность исследования составляет максимум 4 дня.

Источник

Устойчивость к антибиотикам – что это?

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/ustojchivost-k-antibiotikam-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/ustojchivost-k-antibiotikam.jpg» title=»Устойчивость к антибиотикам — что это?»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 27.06.2020
• Время чтения: 1 mins read

Устойчивость к антибиотикам – это термин, означающий потерю способности антибиотика уничтожать бактерии. Устойчивость к антибиотикам развивается под влиянием постоянных изменений (мутаций), которым подвергаются микроорганизмы.

Приобретенная устойчивость к антибиотикам возникает, когда, несмотря на использование антибиотика, бактерии продолжают размножаться, что требует применения нового антибиотика, более сильного, чем принимаемый ранее.

Откуда возникает устойчивость к антибиотикам?

Некоторые ученые называют изобретение антибиотиков величайшим открытием 20-го века. Они правы в этом, так как использование пенициллина положило конец многим инфекционным заболеваниям, которые являлись причиной высокой смертности в Европе. Сегодня антибиотики широко используются в борьбе с различными видами бактерий. К сожалению, доступность таких препаратов со временем превратилась в недостаток, спровоцировавший феномен, который называется устойчивостью к антибиотикам.

Антибиотиками злоупотребляют не только в ситуациях, когда нет показаний, например, принимая их при вирусных инфекциях или в легких случаях, не требующих антибиотикотерапии, но и неправильно выбирая препараты. Создание последующих поколений антибиотиков со все более широким спектром активности побуждает штаммы бактерий приобретать устойчивость к новым лекарствам и, таким образом, образуется замкнутый круг.

Классификация антибиотиков

Антибиотики – это группа антибактериальных препаратов, предназначенных для уничтожения или остановки размножения бактерий. Изначально антибиотики получали только естественным путем, сегодня существует огромное количество бактериостатиков, синтезированных в лабораториях (химиотерапевтические препараты). Из-за частой аллергии на пенициллин и устойчивости многочисленных бактериальных штаммов к его воздействию были разработаны различные группы антибиотиков без пенициллина.

Есть несколько категорий, по которым можно классифицировать антибиотики. Первая делит их на натуральные и синтетические. Основным критерием разделения является химическая структура антибиотиков, основанная на их механизме действия против бактерий.

• бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы);
• пептидные антибиотики;
• аминогликозиды;
• тетрациклин;
• макролиды.

Макролиды, тетрациклины, карбапенемы, цефалоспорины 3-го, 4-го и 5-го поколений и некоторые пенициллины обладают очень широким спектром действия. Они борются с так называемыми грамположительными и грамотрицательными бактериями, а также нетипичными микроорганизмами.

Разделение бактерий в соответствии с методом Грама основано на структуре бактериальной клеточной стенки и результирующем цвете, в который бактериальная клетка окрашивает при просмотре под микроскопом.

Цефалоспорины второго поколения, монобактамы и аминогликозиды ингибируют (подавляют) пролиферацию главным образом грамотрицательных бактерий, а цефалоспорины первого поколения предотвращают синтез грамположительных клеток.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Представьте себе ситуацию, когда программист борется с хакером. Чем более совершенную антивирусную программу создаст ИТ-специалист, тем более сложные вирусы будет создавать хакер. После каждого нового вируса, который проник в систему и не был обнаружен и удален существующей антивирусной программой, ИТ-специалист должен подготовить улучшенный алгоритм. Когда на рынке появляется последняя антивирусная программа, хакеры уже начинают работать над другим вирусом, устойчивым к этой программе.

Устойчивость к антибиотикам – аналогичное явление, только оно возникает, когда бактерии приобретают устойчивость. Чем лучше и эффективнее антибиотик представлен на рынке, тем больше бактерий сосредоточено на изменении своих свойств, нейтрализующих свойства нового препарата. Так возникает устойчивость к антибиотикам.

С этой целью бактерии могут изменять свой генетический материал таким образом, что устойчивость к новому антибиотику становится их постоянной характеристикой, передаваемой будущим поколениям. Если с последующей серией лекарств, созданных учеными, бактерии приобретают устойчивость к воздействиям, то мутации в бактериальной ДНК накапливаются и образуют бактериальные штаммы, устойчивые практически к большинству антибиотиков. Этот процесс является основой бактериальной устойчивости к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам

Почему антибиотик может быть неэффективным?

Помимо описанного явления устойчивости бактерий к действию антибиотика, существует несколько причин, которые снижают эффективность препарата.

• Антибиотикотерапия неэффективна в борьбе с вирусами. Вирусные инфекции часто дают сходные с бактериальными заболеваниями симптомы. В случае сомнений причины болезни основанием для диагноза должно стать проведение лабораторных анализов, исключающих или подтверждающих бактериальную инфекцию. При вирусной этиологии антибиотики не помогут, так как они не борются с вирусами.
• Антибиотики широкого спектра действия снижают иммунитет . При бактериальном происхождении инфекции следует использовать соответствующий антибиотик. Но чаще всего врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин, то есть те, которые борются с большинством бактерий. Эти препараты, в дополнение к несомненным преимуществам, имеют огромный недостаток – они также уничтожают здоровую бактериальную флору и, следовательно, ослабляют иммунитет.
• Разные бактерии лечатся разными антибиотиками . Несмотря на широкий спектр антибактериальной активности, вещество, содержащееся в антибиотике, может быть неэффективно в отношении возбудителя, вызвавшего инфекцию. Это частая ситуация при инфекциях, вызванных нетипичными бактериями или устойчивыми к определенной группе антибиотиков.

Чтобы исключить подобные ошибки и получить максимальный эффект от лечения антибиотиками, перед назначением препаратов врач должен направить пациента на анализы. После того как специалист убедится, что имеет дело с бактериями, ему потребуются результаты антибиотикограммы, показывающей, как конкретный возбудитель реагирует на разные препараты.

Только после получения результата чувствительности бактерий к антибиотикам врач должен рекомендовать конкретное лекарство.

Источник

Посев на микрофлору (идентификация агента и чувствительность к а/б)

Описание

Показания

Подготовка

Интерпретация

Описание исследования

Посев отделяемого верхних дыхательных путей

Тестирование позволяет определить возбудителя инфекции и выбрать для лечения наиболее действенный антибиотик.

Достаточно часто причинами болезней верхних дыхательных путей (в частности, ринита или синусита (поражения носа), фарингита (слизистой оболочки горла)), является воздействие микроорганизмов:

• стрептококка, пневмококка, стафилококка – риниты;
• гемолитического (разрушающего эритроциты) стрептококка – фарингиты.

Своевременная постановка диагноза с точным определением агента инфекции способствует проведению адекватного лечения, что в свою очередь, не позволяет перейти заболеванию из острой в хроническую форму.

Цель исследования – выявление микроорганизмов:

основных возбудителей инфекции, условно-патогенных бактерий:

• пневмококка (Streptococcus pneumoniae);
• гемофильной палочки (Haemophilus influenzae);
• моракселлы катаралис (Moraxella catarrhalis);
• пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes);
• золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus);
• грамотрицательных энтеробактерий;
• некоторых грибов рода Кандида;

представителей нормальной флоры:

• зеленящих стрептококков (Streptococcus viridans group);
• стафилококков эпидермальных (Staphylococcus epidermidis);
• непатогенных нейссерий (Neisseria sp);
• непатогенных дифтероидов (Corynebacterium sp.);
• грибов кандида (Candida sp.) и прочих.

Цель тестирования – выделение следующих возбудителей инфекции:

• грамотрицательных бактерий семейства энтеробактерий (Enterobacteriaceae), их которых чаще всего обнаруживаются кишечные палочки (Escherichia coli), клебсиелла (Klebsiella sp.), несколько реже энтеробактер (Enterobacter sp.), сальмонелла (Salmonella sp.), протей (Proteus sp.);
• стрептокока фекального (S. faecalis);
• стафилококка (Staphylococcus sp.),
• синегнойной палочки (Pseudomonas sp.) и пр.

Посев раневого отделяемого и тканей

Результаты данного тестирования используются для назначения эффективного лечения ран с применением антибиотиков.

Часто сложные раны не лечатся должным образом, причиной чему во многих случаях является неправильное назначение антибиотиков.

Достаточно часто гнойно-воспалительные осложнения ран возникают из-за воздействия условно-патогенных бактерий. Однако еще более частыми возбудителями выступают бактерии, которые не нуждаются для нормальной жизнедеятельности в кислороде (частично или полностью). Общее название таких микроорганизмов – анаэробы. Осложнения ран вызывается некоторыми их представительями – грамотрицательными (неокрашиваемыми при проведении характерной реакции окрашивания по Граму) палочками, грамположительными (окрашиваемыми) кокками, не образующими спор палочками. При проявлении одинаковых симптомов осложнения и идентичности обнаруженных бактерий, реакция их на антибиотики у разных людей может иметь существенные различия.

Действенность лечения антибиотиками на данный момент оставляет желать лучшего. Однако точная идентификация микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам позволяет сделать процесс намного действеннее.

Цель исследования – выделение следующих возбудителей инфекции:

• пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes);
• гемолитических (разрушающих эритроциты) стрептококков групп B, C, G;
• гемофильной палочки типа В (Haemophilus influenzae), характерной для целлюлита;
• пастереллы мультоцида (Pasteurella multocida), присутствие которой характерно для осложнений после укуса;
• Erysipelothrix rhusiopathiae, возбудителя острой бактериальной инфекции – эризипилоида, поражающей, как правило, кожу и передающейся через зараженные продукты животноводства (одно из названий болезни – «рожа свиней»);
• энетрококков;
• грамотрицательных бактерий, входящих в семейство энтеробактерий (Enterobacteriaceae);
• синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa);
• золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), присутствие которого замечено при заражении пролежней.

Важно. При отборе пробы необходимо иметь наготове транспортную среду.

Посев отделяемого (соскоба) из глаза

Исследование проводится с целью выделения следующих возбудителей:

— золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus)

— эпидермиального стафилококка (Staphylococcus epidermidis) и некоторых других видов;

• гемофильной палочки (Haemophilus influenzae) (особое внимание на ее наличие обращается при обследовании детей);
• стрептококков:

— пневмококков (Streptococcus pneumoniae);

— пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes);

— стрептококка вириданс (Viridans streptococcus);

• моракселлы (Moraxella);
• синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa);
• грибов:

— кандиды (Candida) (чаще всего);

— кишечной палочки (Escherichia coli)

— нейссерии (Neisseria species);

— протея (Proteus vulgaris);

Посев отделяемого половых органов или соскоба из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала

Тест предназначен для идентификации бактерий, вызвавших неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание (т.е. когда агент инфекции, послуживший причиной его возникновения, не известен), и назначения по его результатам действенного лечения с применением антибиотиков.

В нормальном состоянии биоценоз (совокупность микроорганизмов, представляющих микрофлору) мочеполовой системы человека представлен более-менее постоянным, иногда зависящим от возраста, составом. Так, микрофлора влагалища женщин репродуктивного возраста в значительном количестве содержит строгие (облигатные – гибнущие при попадании в кислородную среду) и факультативные (которые могут существовать как с присутствием кислорода, так и без него) анаэробные организмы, большинство из которых – лактобациллы. В значительно меньшей мере его населяют аэробные (нуждающиеся для жизнедеятельности в нормальном содержании кислорода) и микроаэрофильные (которым достаточно сниженной концентрации кислорода) условно-патогенные бактерии. Во внутреннем канале шейки матки и в самой матке бактерии в нормальном состоянии отсутствуют.

Микрофлора девочек, не вступивших в фазу полового созревания, представлена кокками и дифтероидами (грамположительными палочками).

В ближних к наружному выходу отделах уретры (мочеиспускательного канала) здоровых мужчин могут присутствовать небольшие количества грамположительных палочек и кокков. В проксимальных (удаленных от выхода) отделах уретры, простате и семявыводящих канальцах в норме стерильно.

Если нарушается баланс между видами микроорганизмов и/или появляются несвойственные для данного места бактерии, это создает серьезную предпосылку для возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

Болезни, характерные для женщин:

• вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цервицит – воспаление шейки матки или самой матки.

Болезни, часто встречающиеся у мужчин:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• простатит – воспаление предстательной железы.

Результатом исследования является выделение условно-патогенных бактерий (т.е. тех, которые могут являться частью нормальной микрофлоры, но при ослаблении иммунитета становятся возбудителями заболеваний): энтеробактерий, стрептококков, стафилококков, гемофильных палочек, неферментирующих грамотрицательных бактерий, энтерококков, коринеформных бактерий, дрожжеподобных грибов (только констатируется факт их присутствия, виды не определяются).

Внимание! Исследование наличия специфических возбудителей – хламидий (Chlamydia trachomatis), влагалищной трихомонады (Trichomonas vaginalis), бледной спирохеты (Treponema pallidum), гонококка (Neisseria gonorrhoeae) в рамках данного теста не проводятся.

Посев отделяемого из уха

Данный тест предназначен для микробиологической диагностики гнойно-воспалительных заболеваний уха.

Гнойно-воспалительные процессы отличаются локализацией, их могут вызывать различные возбудители. По расположению очага болезни различают поражение:

• слухового прохода (фурункулы, диффузные поражения);
• барабанной перепонки (данная болезнь называется мирингит);
• среднего уха;
• сосцевидного отростка (мастоидит).

Причиной заболеваний выступают следующие микроорганизмы:

• золотистый стафилококк – средний отит, фурункулы;
• грамотрицательные палочки – диффузные поражения;
• стрептококк – воспаление барабанной перепонки (мирингит);
• микроплазма – воспаление барабанной перепонки;
• грамотрицательные кишечные палочки – воспаление среднего уха.

Для быстрого выздоровления пациента, а также дл предотвращения перехода болезни из острой формы в хроническую, очень важно идентифицировать возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.

Посев проводится для проверки наличия грамотрицательных бактерий, относящихся к семейству энтеробактерий (Enterobacteriaceae), синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), стафилококков, стрептококков (S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans), коринебактерий, дрожжеподобных грибов, гемофильной палочки (Haemophilus influenzae).

Посев пункционного материала

Целью посева является выделение следующих возбудителей:

• представителей семейства энтеробактерий, а именно кишечной палочки (E. coli), клебсиеллы (Klebsiella sp), разновидности энтеробактерий (enterobacter spp), протея (Proteus sp) и некоторых других;
• стрептококка фекального (Streptococcus faecalis);
• синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa);
• стафилококков, стрептококков;
• дрожжеподобных грибов;
• гемофильной палочки (Haemophilus influenzae) – она встречается редко, в основном при инфекционных артритах у детей.

Для исследования отбираются пробы:

• аспирационной (отобранной вакуумом) жидкости из брюшины или плевры;
• синовиальной жидкости – густой субстанции, заполняющей полости суставов;
• перикардиальной жидкости – серозной жидкости, находящейся в околосердечной сумке;
• амниотической жидкости – околоплодных вод.

Посев на анаэробную микрофлору

Цель исследования – обнаружить присутствие микроорганизмов, живущих и растущих без доступа кислорода, при гнойно-воспалительных процессах.

Анаэробные бактерии благополучно живут в организме человека, составляя значительную часть его микрофлоры. Однако определенные условия могут сделать их причиной гнойных воспалений.

Независимо от того, в какой части тела расположен очаг, действие анаэробов не отличаются разнообразием – это гниение и газообразование. Чаще всего мишенью микроорганизмов становятся органы, в которых они обитают, вследствие чего происходит поражение мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей. Проведение точной диагностики является жизненно необходимым – только это поможет назначить адекватное лечение и обезвредить инфекцию, представляющую смертельную опасность для организма человека.

Инфекция возбуждается превотеллами, вейлонеллами, клостридиями, пропионобактериями, эубактериями, пептострептококками, актиномицетами, фузобактериями, гемеллами, бифидобактериями, бактероидами, порфиромонадами.

При обследовании проводится тестирование:

• аспирата (жидкости с клетками эпидермиса – наружного слоя) из полостей тела;
• биологических жидкостей из полости брюшины и плевры;
• гнойного содержимого нарывов;
• кусочков тканей при воспалениях скелетных мышц (миозите) или омертвении тканей (мионекрозе – газовой гангрене);
• отделяемого со дна язв;
• желчи;
• секрета предстательной железы (семенной жидкости).

Подготовка к исследованию

Отделяемое (соскоб) верхних дыхательных путей

Отбирать материал рекомендуется до приема пищи и питья, полоскания и прочих лечебных манипуляций или через 2 часа (минимум) после еды и питья. Отбор пробы проводится до начала приема антибиотиков, антисептиков, грибковых препаратов. При назначении специфической антибактериальной химиотерапии материал отбирается до ее проведения или не ранее, чем через сутки после введения препарата.

Для хранения и транспортировки отделяемого верхних дыхательных путей используется стерильный медицинский контейнер. До доставки в лабораторию он должен храниться в холодильнике.

Подписывая контейнер, необходимо указать ФИО, дату рождения, дату отбора пробы и откуда она была взята.

Взятие соскоба с задней стенки глотки или полости носа производится специальным тампоном, который помещается затем в транспортную систему со средой Амиеса (перед отбором пробы из носа необходимо удалить сухие корочки).

Тестирование нужно проводить перед применением противомикробных препаратов. Порция желчи, отобранная при операции, наиболее соответствует требованиям, предъявляемым к качеству биоматериала.

Если есть подозрения, что воспаление спровоцировано Клостридией перфрингенс (Clostridium perfringens), бактероидами Фрагилис (Bacteroides fragilis), пептострептококками (Peptostreptococcus sp), то рекомендуется посев на анаэробную микрофлору с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Посев раневого отделяемого и тканей

Обследование проводится до начала лечения антибиотиками.

Если у пациента рана от укуса, глубокая угревая сыпь, паронихия (воспаление околоногтевого валика), некротический фасциит (поражение бактериями соединительной оболочки – фасции и подкожной клетчатки), пролежни, газовая гангрена, то перед данным тестированием рекомендуется провести предварительные обследования: посев на анаэробы (бактерии, полностью или частично не нуждающиеся в кислороде) и бактериоскопия мазка на стекле.

При проведении обследования необходимо выполнять следующие требования:

• материал для посева собирается только в стерильные контейнеры или пробирки с транспортными средами;
• транспортные среды перед использованием хранятся в холодильнике; они подогреваются до комнатной температуры за полчаса до применения;
• для каждого вида исследования предназначена особая транспортная среда;
• контейнер (или пробирка) с биоматериалом обязательно подписывается: необходимо указать фамилию и инициалы пациента, дату рождения, дату и время сбора материала, локализацию (область отбора) пробы;
• хранение отобранного материала должно производиться согласно требованиям, предъявляемым к режиму и срокам сдачи.

Посев отделяемого (соскоба) из глаза

Отбор отделяемого для исследования производит лечащий врач или сам пациент. Обследование назначается до приема антибиотиков.

Соскоб отбирается с конъюнктивы глаза, с переходной складки при вывернутом верхнем или нижнем веке. Для этого используется специальный тампон, который после отбора пробы помещается в емкость с транспортной средой. При проведении специфической антибактериальной химиотерапии проба отбирается до ее начала или через сутки после введения препарата.

В рамках данного теста не исследуется наличие вирусов и хламидий.

Посев отделяемого половых органов

Проведение обследования на фоне приема антибиотиков не информативно. Материал отбирается до его начала или через полторы-две недели после окончания лечения антибактериальными препаратами или иммуномодуляторами.

Нецелесообразно проводить обследование женщин во время менструации, так как количество микроорганизмов в этот период значительно меньшее, чем обычно. Биоматериал отбирается, начиная с 5-7 дня от начала цикла.

Перед проведением тестирования:

• необходимо воздержаться от половых контактов (за сутки-двое);
• не спринцеваться;
• не применять вагинальные средства (мази, свечи).

Обследование не проводится после инструментального, мануального, ультразвукового исследований, физиопроцедур, кольпоскопии и прочих манипуляций.

У мужчин исследуется эякулят (сперма). Биоматериал собирается в контейнер с крышкой. Для сбора эякулята не используются:

• презерватив;
• бывший в употреблении контейнер.

Это объясняется тем, что вещества, в них присутствующие (используемые при производстве презервативов или оставшиеся в контейнере после дезинфекции) могут повлиять на результат обследования.

• провести гигиену рук и обработать половые органы;
• посредством мастурбации получить биоматериал, собрав его в стерильный контейнер;
• контейнер плотно закрыть крышкой во избежание утечки;
• подписать контейнер с указанием ФИО, даты рождения, даты и времени сбора материала.

До доставки в лабораторию, контейнер с образцом хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С, но не более 10-12 часов. Охлажденный эякулят должен быть доставлен для исследования в день сбора (в качестве «холодильника» при транспортировке может быть использован термос с небольшим количеством льда или пакет с охлаждающими элементами).

Соскоб из мочевого канала (уретры) обирается через 1,5-2 часа после мочеиспускания или перед ним. Отбор пробы рекомендуется проводить до начала специфической антибактериальной химиотерапии или не менее чем через сутки после последнего введения лекарственного средства.

Посев отделяемого из уха; посев пункционного материала

Исследование не целесообразно проводить на фоне лечения антибиотиками, применения антисептиков и противогрибковых средств.

Материал для посева собирается только в стерильные контейнеры.

Транспортные среды перед использованием хранятся в холодильнике. Они подогреваются до комнатной температуры за полчаса до применения. Для каждого вида исследования предназначена особая транспортная среда.

Контейнер (или пробирка) с биоматериалом обязательно подписывается. Необходимо указать фамилию и инициалы пациента, дату рождения, дату, время сбора материала, и откуда взята проба.

Хранение отобранного материала должно производиться согласно требованиям, предъявляемым к режиму и срокам.

Посев на анаэробную микрофлору

Обследование не рекомендуется проводить на фоне антибактериальной терапии.

Посев на аэробные микроорганизмы целесообразно проводить параллельно с посевами на микрофлору в условиях отсутствия кислорода и проведением микроскопического исследования мазка, сделанного отдельным стерильным тампоном на стекле. На бланке направления обязательно делается запись, если исследование предназначено для выявления клостридий (бактерий, живущих и растущих только при отсутствии кислорода) и актиномицетов (микроорганизмов, соединяющих в себе признаки грибов и бактерий).

Показания к исследованию

Посев отделяемого верхних дыхательных путей

• при тонзиллите (ангине);
• при фарингите (воспалении слизистой оболочки и лимфоткани горла);
• при синусите (риносинусите) (воспалении слизистой оболочки одной или нескольких пазух носа);
• при эпиглоттите (заболевании, характеризуемом отечностью и воспалением надгортанника и других отделов глотки, затрудняющем приток воздуха в легкие; инфекция вызывается, как правило, бактериями, относящимися к виду гемофильных палочек).

• при холецистите (воспалении желчного пузыря), холангите (воспалении желчных протоков), желчекаменной болезни;
• при печеночном абсцессе (гнойно-воспалительном процессе в тканях печени);
• поддиафрагмальном абсцессе (скоплении гноя под диафрагмой).

Посев раневого отделяемого и тканей

• при наличии гнойно-воспалительной инфекции (в частности гнойных ран);
• при инфицированных ожогах, пролежнях;
• при исследовании пунктаты (пробы, взятой посредством пункции) из гнойников;
• при исследовании экссудатов (жидкостей, выделяемых в полости тела или ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении) и транссудатов (отечной жидкости, собирающейся в полостях тела; ее выделение не сопровождается воспалением тканей);
• при диабетической язве стопы;
• при целлюлите;
• при наличии ран от укусов;
• при инфекционном поражении кожи (эризипелоиде);
• при остеомиелите (воспалительном гнойно-некротическом процессе в кости).

Посев отделяемого (соскоба) из глаза

Тестирование назначается при наличии гнойно-воспалительных заболеваний глаз:

• при конъюнктивитах (воспалении слизистой оболочки глаза);
• при кератитах (воспалении роговицы глаза, характеризующемся ее помутнением, болью, покраснением глаза);
• при образовании язв на роговице;
• при блефаритах (воспалении век).

Особую группу риска составляют лица, пользующиеся контактными линзами.

Посев отделяемого половых органов (соскоб)

• при возникновении в мочеполовых путях неспецифических воспалительных процессов, вызванных действием бактерий;
• через 1-2 недели после окончания терапии антимикробными препаратами, для контроля эффективности проведенного лечения.

Посев отделяемого из уха

Показанием к проведению теста является наличие гнойных и негнойных отитов (воспаления уха).

Посев пункционного материала

Тестирование назначается при наличии гнойно-воспалительных заболеваний:

• при артрите (воспалении суставов);
• экссудативном плеврите (скоплении в плевральной полости экссудата – жидкости, выделяющейся при воспалении);
• при перикардите (воспалительном поражении серозной оболочки сердца);
• при перитоните (воспалении брюшины).

Посев на анаэробную микрофлору

Тестирование рекомендуется проводить:

• при гнойных инфекциях глубоких тканей: в брюшине, легком, плевре, полости малого таза, под кожей, в культе после удаления конечности, простате, в глазах (конъюктивит), при инфекциях сосудистых протезов;
• при холецистите, причиной которого является клостридиальная инфекция (инфекция, вызываемая анаэробными микроорганизмами, характеризуемая образованием ран в мышечной и соединительной ткани);
• при кожных инфекциях и инфекциях мягких тканей – целлюлите, параректальном абсцессе (хроническом или остром воспалении околопрямокишечной клетчатки), диабетических язвах стоп;
• при гнойном миозите (поражении скелетной мускулатуры);
• при газовой гангрене (омертвении тканей, в которых снижен уровень доступа кислорода);
• при клостридиальной септицемии (нагноении, вызываемом анаэробными бактериями – клостридиями);
• при клостридиальном заражении матки (как правило, при попадании инфекции во время аборта), толстой кишки, желчевыводящих путей;
• при периодонтальном абсцессе (нарыве на десне).

Интерпретация исследования

Посев отделяемого верхних дыхательных путей

Результат обследования выдается на бланке лаборатории. Пациент получает следующую информацию:

• наличие/отсутствие роста патогенной флоры;
• количество выросших условно-патогенных бактерий и грибов;
• род и вид условно-патогенных микроорганизмов;
• чувствительность каждого патогенного или условно-патогенного агента инфекции к антибиотикам, если его количество превышает 10 000 КОЕ/тамп. (колониеобразующих единиц на тампон).

В зависимости от вида обнаруженных возбудителей предлагается перечень противомикробных средств.

В рамках данного обследования не проводится идентификация грибов и не определяется их чувствительность к противогрибковым препаратам. С этой целью делается посев на дрожжеподобные грибы.

• отсутствие роста – отбор пробы необходимо провести повторно, т.к. при сборе биоматериала могли быть допущены ошибки;
• норма – выявлен рост сапрофитных бактерий или условно-болезнетворных в небольших количествах (ниже 10 000 КОЕ/тамп.);
• заболевание – выявлен рост болезнетворных бактерий в количестве выше 10 000 КОЕ/тамп., характерном только для больного человека.

Если в результате посева дала рост в незначительном количестве нормальная, условно-патогенная или сопутствующая флора, то исследование на чувствительность к антибиотикам не проводится.

Данные, предоставляемые пациенту после обследования, содержат следующую информацию:

• отсутствие/наличие роста;
• количество выросших бактерий;
• чувствительность обнаруженных микроорганизмов к противобактериальным средствам.

Выбор антимикробных средств производится в зависимости от идентифицированных бактерий.

Данное обследование не предназначено для определения вида грибов и их чувствительности к антигрибковым препаратам. Если возникает подозрение на грибковую инфекцию, проводится отдельное тестирование (посев на дрожжеподобные грибы).

Норма – желчь стерильна.

При отборе пробы методом дуоденального зондирования не исключено попадание в пробу сапрофитной микрофлоры (т.е. питающейся мертвой, разлагающейся органикой) рта и верхних отделов пищеварительного тракта (глотки, пищевода, желудка).

Если после посева в незначительном количестве дала рост нормальная, условно-патогенная или сопутствующая флора, то исследование на чувствительность к антибиотикам не проводится.

Посев раневого отделяемого и тканей

После проведения исследования пациент получает следующую информацию:

• наличие/отсутствие роста;
• количество в посеве условно-патогенных микробов;
• род и вид микроорганизмов, представляющих условно-патогенную флору;
• чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам (если их количество больше 10 000 колониеобразующих единиц (КОЕ/тампон)).

Противомикробные препараты подбираются в зависимости от вида обнаруженных возбудителей.

Попадание в посев микроорганизмов с кожи может вызвать незначительный рост сапрофитных бактерий.

При наличии заболевания происходит значительный рост бактерий, являющихся его причиной. Высокий титр позволяет диагностировать инфекцию. Количество колоний в таком случае превышает 10 000 КОЕ/тампон.

Если обнаружен рост сопутствующей, нормальной или условно-патогенной микрофлоры в количестве, не способном вызвать заболевание, то исследование на чувствительность к антибиотикам не проводится.

Посев отделяемого (соскоба) из глаза

После исследования предоставляются следующая информация:

• рост или его отсутствие;
• количество выросших условно-патогенных микробов, их вид и род;
• количество дрожжеподобных грибов (без указания вида и исследования чувствительности к противогрибковым препаратам);
• чувствительность микроорганизмов к противомикробным средствам, если количество составляет более 10 000 КОЕ/тампон.

Выбор антимикробных препаратов, рекомендуемых для проведения лечения, осуществляется исходя из вида выделенных бактерий.

Если есть вероятность грибковой инфекции, то проводится отдельный тест – «Посев на дрожжеподобные грибы».

Результаты интерпретируются следующим образом:

• норма – рост отсутствует;
• при случайном попадании в пробу представителей микрофлоры кожи (например, эпидермиального стафилококка или Corynebacterium xerosis) может наблюдаться их рост в небольших количествах.

Посев отделяемого половых органов (соскоб)

Информация, предоставляемая после исследования:

• рост или его отсутствие;
• количество выросших условно-патогенных микробов, их вид и род;
• количество дрожжеподобных грибов (без указания вида и исследования чувствительности к противогрибковым препаратам);
• чувствительность микроорганизмов к противомикробным средствам, если количество составляет более 10 000 кое.

Определение антимикробных препаратов осуществляется исходя из вида выделенных бактерий.

Результаты интерпретируются следующим образом:

• рост отсутствует или титр роста низкий (ниже 10 000 кое/мл) – норма;
• рост условно-патогенных микробов выше 10 000 кое/мл – патология.

При выявлении стрептококков Streptococcus agalactiae и Streptococcus pyogenes, являющихся патогенными (вызывающими заболевание), обязательно определяется чувствительность к антибиотикам независимо от количества колоний в единице объема.

Если обнаружен рост сопутствующей, нормальной или условно-патогенной микрофлоры в количестве, не способном вызвать заболевание, то исследование на чувствительность к антибиотикам не проводится.

Посев отделяемого из уха

После проведения исследования пациент получает следующую информацию:

• наличие/отсутствие роста;
• количество в посеве условно-патогенных микробов и дрожжеподобных грибов;
• род и вид микроорганизмов, представляющих условно-патогенную флору;
• чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам (если их количество составляет более 10 000 кое).

Антимикробные препараты назначаются в зависимости от вида обнаруженных возбудителей.

Нормой является отсутствие роста.

Данный тест не предусматривает определение вида грибов и их чувствительности к противогрибковым препаратам.

Если в посев попали микроорганизмы с кожи, то происходит незначительный рост сапрофитных или условно-патогенных бактерий.

Если имеет место заболевание, то происходит рост бактерий, его вызывающих. Количество колоний в таком случае превышает 100 000 кое.

Если в наличие явные признаки заболевания, а рост при посеве отсутствует, целесообразно повторить отбор материала, т.к. он мог быть собран неправильно или на фоне применения антибиотиков.

Если обнаружен рост сопутствующей, нормальной или условно-патогенной микрофлоры в количестве, не способном вызвать заболевание, то исследование на чувствительность к антибиотикам не проводится.

Посев пункционного материала

После проведения исследования пациенту выдается следующая информация:

• присутствие/отсутствие роста;
• вид возбудителя;
• чувствительность к антимикробным средствам.

Выбор антимикробных препаратов осуществляется в зависимости от вида выявленных микроорганизмов.

Норма – рост отсутствует.

Если в посеве обнаружено присутствие представителей другой микрофлоры, попавших туда случайно из воздуха, с поверхности кожи или каким-то другим образом, об этом тоже сообщается в описании результатов.

В рамках теста не определяется вид грибов и их чувствительность к противогрибковым препаратам.

Если обнаружен рост сопутствующей, нормальной или условно-патогенной микрофлоры в количестве, не способном вызвать заболевание, то исследование на чувствительность к антибиотикам не проводится.

Посев на анаэробную микрофлору

Результат исследования включает в себя информацию о наличии или отсутствии роста бактерий. Положительный ответ подразумевает дополнительное определение чувствительности к антибиотикам.

Норма: рост при посеве отсутствует.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[411] Посев на микрофлору (идентификация агента и чувствительность к аб)

Источник