Диссоциативная амнезия
Диссоциативная амнезия , ранее называемая психогенной амнезией, — это одна из групп состояний, которые называются диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства – это психические заболевания, которые включают нарушение или ухудшение памяти, сознания или восприятия, подлинности и/или восприятия. Когда нарушена одна или больше этих функций, в результате возникают симптомы. Эти симптомы могут мешать общему функционированию человека, включая социальную и рабочую деятельность, а также взаимоотношения.
Диссоциативная амнезия возникает, когда человек блокирует определенную информацию, обычно связанную со стрессовым или травматическим событием, что приводит к невозможности для него или нее вспомнить важную личную информацию. С этим расстройством, степень потери памяти выходит за пределы нормальной забывчивости и включает в себя провалы в памяти в течение длительного периода времени или памяти, связанной с травмирующим событием.
Диссоциативная амнезия — это не то же самое, что простая амнезия, которая является потерей информации из памяти, обычно в результате заболевания или повреждения мозга. С диссоциативной амнезией, память существует, но спрятана глубоко в мозге человека и ее невозможно восстановить. Однако, память может восстановиться и сама по себе или после того, как что-то в окружении пациента послужит толчком для этого.
Что является причиной диссоциативной амнезии?
Диссоциативную амнезию связывают с сокрушительным стрессом, который может быть результатом травматических событий – таких как война, изнасилование, несчастные случаи или стихийные бедствия – которым подвергся или свидетелем которых стал человек. В развитии диссоциативных расстройств, включая диссоциативную амнезию, также может быть генетическая составляющая, поскольку люди с такими расстройствами часто имеют близких родственников, которые имели сходные состояния.
У кого развивается диссоциативная амнезия?
Диссоциативная амнезия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Частота диссоциативной амнезии увеличивается во время стрессовых или травматических ситуаций, таких как военные действия или после стихийных бедствий.
Каковы симптомы диссоциативной амнезии?
Первичным симптомом диссоциативной амнезии является внезапная невозможность вспомнить прошлый опыт или личную информацию. Некоторые пациенты с таким расстройством также могут выглядеть смущенными и страдать от депрессии и/или тревожности.
Как диагностируется диссоциативная амнезия ?
Если есть симптомы, врач начнет обследование с изучения полной медицинской карты больного и физического обследования. Несмотря на то, что не существует лабораторных анализов для специфической диагностики диссоциативных расстройств, врач может использовать различные методы диагностики, такие как рентгенография и анализы крови для того, чтобы исключить физическую болезнь или побочное действие лекарств в качестве причины симптомов. Определенные условия, включая болезни мозга, черепно-мозговые травмы, интоксикацию наркотиками или алкоголем, и лишение сна, могут вести к симптомам, сходным с диссоциативными расстройствами, включая амнезию.
Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, который специально обучен для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки для определения того, болен ли человек диссоциативным расстройством.
Как лечится диссоциативная анестезия?
Первой целью лечения является облегчение симптомов и контроль любой проблемы поведения. Лечение затем имеет целью помочь пациенту безопасно выражать и обрабатывать болезненные воспоминания, развивать новые навыки того как справляться с переживаниями и событиями жизни, возобновить его функционирование и улучшить взаимоотношения. Наилучший подход к лечению зависит от личности и тяжести его или ее симптомов. Методы лечения могут включать следующее:
Какова перспектива для людей с диссоциативной амнезией?
Перспектива зависит от нескольких факторов, включая жизненную ситуацию человека, доступность систем поддержки и реакции человека на лечение. К большинству людей с диссоциативной амнезией, память со временем возвращается, делая общий прогноз очень хорошим, однако люди навсегда остаются неспособными извлечь свои глубоко похороненные воспоминания.
Можно ли предотвратить диссоциативную амнезию?
Несмотря на то, что диссоциативную амнезию невозможно предотвратить, очень полезно, чтобы лечение было начато как только человек начинает проявлять симптомы амнезии. Немедленное вмешательство после травмирующего события или эмоционально мучительного события может помочь уменьшить вероятность диссоциативных расстройств.
Проверено врачами Клинического Отделения Психиатрии и Психологии Кливленда
Источник
Психогенная амнезия — Psychogenic amnesia
| Психогенная амнезия | |
|---|---|
| Другие названия | Диссоциативная амнезия |
| Специальность | Психиатрия |
| Симптомы | Сообщается о потере памяти |
Психогенная амнезия или диссоциативная амнезия — это расстройство памяти, характеризующееся внезапной ретроградной эпизодической потерей памяти, которая, как утверждается, происходит в течение периода времени от часов до лет. Совсем недавно «диссоциативная амнезия» была определена как диссоциативное расстройство, «характеризующееся ретроспективно сообщаемыми пробелами в памяти. Эти пробелы включают неспособность вспомнить личную информацию, обычно травматического или стрессового характера». При переходе от DSM-IV к DSM-5 диссоциативная фуга теперь относится к диссоциативной амнезии.
Атипичный клинический синдром расстройства памяти (в отличие от органической амнезии) заключается в том, что человек с психогенной амнезией совершенно неспособен запоминать личную информацию о себе; отсутствует осознанное самопознание, которое влияет даже на простое самопознание, например, на то, кем они являются. Психогенная амнезия отличается от органической амнезии тем, что предполагается, что она является следствием неорганической причины: структурное повреждение или поражение мозга не должно быть очевидным, но какая-то форма психологического стресса должна вызывать амнезию, однако психогенная амнезия как нарушение памяти является спорным вопросом.
СОДЕРЖАНИЕ
Определение
Психогенная амнезия — это наличие ретроградной амнезии (неспособность восстановить сохраненные воспоминания, ведущие к возникновению амнезии) и отсутствие антероградной амнезии (неспособность формировать новые долговременные воспоминания). Доступ к эпизодической памяти может быть затруднен, в то время как степень нарушения кратковременной памяти , семантической памяти и процедурной памяти, как полагают, варьируется в зависимости от случая. Если затронуты другие процессы памяти, они, как правило, гораздо менее серьезно затронуты, чем ретроградная автобиографическая память, которая считается признаком психогенной амнезии. Однако широкая вариабельность нарушения памяти среди случаев психогенной амнезии вызывает вопросы относительно ее истинных нейропсихологических критериев, поскольку, несмотря на интенсивное изучение широкого круга случаев, нет единого мнения о том, какие нарушения памяти являются специфическими для психогенной амнезии.
В прошлой литературе высказывались предположения, что психогенная амнезия может быть «специфичной для ситуации» или «глобально-преходящей», первая относится к потере памяти в связи с конкретным происшествием, а вторая — к большим ретроградным амнезическим пробелам в личной идентичности на многие годы. Наиболее часто упоминаемыми примерами глобально-преходящей психогенной амнезии являются « состояния фуги », при которых происходит внезапная ретроградная потеря автобиографической памяти, приводящая к нарушению личной идентичности и обычно сопровождающаяся периодом блуждания. О предполагаемых случаях психогенной амнезии много сообщалось в литературе с 1935 года, где о них сообщили Абелес и Шильдер. Существует множество клинических анекдотов о психогенной или диссоциативной амнезии, приписываемой стрессовым факторам, начиная от случаев сексуального насилия над детьми и заканчивая возвращением солдат из боя.
Причина
Неврологическая причина психогенной амнезии спорна. Даже в случаях органической амнезии, когда есть повреждение или структурное повреждение мозга, все же следует проявлять осторожность при определении причинной связи, поскольку только повреждение областей мозга, имеющих решающее значение для обработки памяти, может привести к ухудшению памяти . Органические причины амнезии бывает трудно обнаружить, и часто могут быть связаны как органические причины, так и психологические триггеры. Неспособность найти органическую причину может привести к постановке диагноза, что амнезия является психологической, однако возможно, что некоторые органические причины могут упасть ниже порога обнаружения, в то время как другие неврологические заболевания считаются однозначно органическими (например, мигрень ) даже хотя никаких функциональных повреждений не видно. Также необходимо учитывать возможное симуляцию . Некоторые исследователи предостерегают от того, чтобы психогенная амнезия превратилась в диагноз «мусорная корзина», когда органическая амнезия не очевидна. Другие исследователи поспешили отстоять понятие психогенной амнезии и ее право не считаться клиническим заболеванием. Диагностика психогенной амнезии снизилась с тех пор, как была достигнута договоренность в области временной глобальной амнезии , что, по крайней мере, свидетельствует о некоторой гипердиагностике. Также существуют предположения о психогенной амнезии из-за ее сходства с «чистой ретроградной амнезией», поскольку оба имеют сходную ретроградную потерю памяти. Кроме того, хотя в случае чистой ретроградной амнезии не наблюдается никаких функциональных повреждений или поражений мозга , в отличие от психогенной амнезии не считается, что чисто психологические или «психогенные триггеры» имеют отношение к чистой ретроградной амнезии. Психологические триггеры, такие как эмоциональный стресс, обычны в повседневной жизни, но чистая ретроградная амнезия считается очень редкой. Кроме того, вероятность того, что органическое повреждение упадет ниже порога идентификации, не обязательно означает, что его нет, и весьма вероятно, что при чистой ретроградной амнезии существуют как психологические факторы, так и органическая причина.
Сравнение с органической амнезией
Предполагается, что психогенная амнезия во многом отличается от органической амнезии; Одно из них состоит в том, что в отличие от органической амнезии считается, что психогенная амнезия возникает, когда не наблюдается никаких структурных повреждений головного мозга или поражения головного мозга. Психологические триггеры вместо этого рассматриваются как предшествующие психогенной амнезии, и действительно, многие анекдотические тематические исследования, которые цитируются как свидетельства психогенной амнезии, происходят из травматических переживаний, таких как Вторая мировая война. Однако, как упоминалось выше, этиология психогенной амнезии является спорной, поскольку причинно-следственная связь не всегда ясна (см. Параграф выше), и среди случаев могут присутствовать как элементы психологического стресса, так и органическая амнезия. Часто, но не обязательно, предполагается, что преморбидная история психических заболеваний, таких как депрессия, связана с факторами психологического стресса. Отсутствие психологических доказательств, вызывающих амнезию, не означает, что ее нет, например, травма в детстве даже упоминалась как запускающая амнезию в более позднем возрасте, но такой аргумент чреват риском психогенной амнезии, которая станет обобщающим термином для любой амнезии. у которого нет очевидной органической причины. Из-за того, что органическую амнезию часто трудно обнаружить, определить между органической и психогенной амнезией непросто, и часто учитывается контекст провоцирующих переживаний (например, если имело место злоупотребление наркотиками ), а также симптоматика, которую представляет пациент. Предполагается, что психогенная амнезия качественно отличается от органической амнезии тем, что ретроградная потеря автобиографической памяти при сохранении семантической памяти считается специфической для психогенной амнезии. Другое различие, которое упоминалось между органической и психогенной амнезией, — это временной градиент ретроградной потери автобиографической памяти. Временной градиент потери в большинстве случаев органической амнезии считается наиболее крутым в самый последний преморбидный период, тогда как для психогенной амнезии временной градиент ретроградной автобиографической потери памяти считается довольно стабильным. Хотя существует много литературы о психогенной амнезии, отличной от органической амнезии, различие между неврологическими и психологическими особенностями часто трудно различить и остается спорным.
Диагностика
Функциональную оценку активности мозга можно оценить на предмет психогенной амнезии с помощью методов визуализации, таких как фМРТ , ПЭТ и ЭЭГ , в соответствии с клиническими данными. Некоторые исследования показали, что органическая и психогенная амнезия в некоторой степени связаны с вовлечением одних и тех же структур височно-лобной области мозга. Было высказано предположение, что дефицит эпизодической памяти может быть связан с дисфункцией лимбической системы , в то время как дефицит самоидентификации может быть объяснен функциональными изменениями, связанными с задней теменной корой . Повторяю, однако, следует проявлять осторожность при попытке определить причинно-следственную связь, поскольку возможно только специальное рассуждение об этиологии психогенной амнезии, что означает, что причину и следствие невозможно распутать.
Лечение
Поскольку психогенная амнезия определяется отсутствием физического повреждения мозга, лечение физическими методами затруднено. Тем не менее, различие между органической и диссоциативной потерей памяти было описано как важный первый шаг в эффективном лечении. В прошлом при лечении пытались изобразить психогенную амнезию, рассматривая сам разум, руководствуясь теориями, которые варьируются от таких понятий, как «теория предательства», до объяснения потери памяти, приписываемой длительному насилию со стороны воспитателей, до амнезии как формы самоуправления. наказание во фрейдистском смысле с уничтожением личности как альтернатива самоубийству .
Попытки лечения часто сводились к попыткам выяснить, какое травматическое событие вызвало амнезию, и такие препараты, как внутривенно вводимые барбитураты (часто называемые « сывороткой правды »), были популярны в качестве лечения психогенной амнезии во время Второй мировой войны; бензодиазепины могли быть заменены позже. Считалось, что препараты «сыворотки правды» работают, делая болезненные воспоминания более переносимыми, когда они выражаются через ослабление силы эмоций, связанных с воспоминаниями. Под влиянием этих «лекарств правды» пациенты с большей готовностью рассказывали о том, что с ними произошло. Однако информация, полученная от пациентов под воздействием таких препаратов, как барбитураты, была бы смесью правды и фантазии, и поэтому не рассматривалась как научная при сборе точных доказательств прошлых событий. Часто лечение было направлено на лечение пациента в целом и, вероятно, варьировалось на практике в разных местах. Гипноз также был популярен как средство получения информации от людей об их прошлом опыте, но, подобно «правдивым» наркотикам, на самом деле они только снижали порог внушаемости, так что пациент мог говорить легко, но не обязательно правдиво. Если мотив для амнезии не был очевиден сразу, более глубокие мотивы обычно искали путем более интенсивного допроса пациента, часто в сочетании с гипнозом и лекарствами «правды». Однако во многих случаях было обнаружено, что пациенты спонтанно выздоравливали от амнезии по собственной воле, поэтому никакого лечения не требовалось.
В популярной культуре
Психогенная амнезия — распространенный прием вымышленного сюжета во многих фильмах, книгах и других средствах массовой информации. Примеры включают Уильяма Шекспира «S короля Лира , который испытал амнезию и безумие после предательства своих дочерей; и главная героиня Нина в опере Николаса Далайрака 1786 года. В 2009 году Televisa -produced теленовелла Sortilegio , главный герой женского пола ( Бракамонтес ) похищена и ее память стирают с использованием наркотиков.
Источник