Актг это гормон стресса

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.

Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Для чего используется исследование?

• Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
• Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
• Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

• При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
• При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
• При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
• После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

• болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
• врождённая гиперплазия надпочечников;
• болезнь Иценко – Кушинга;
• синдром эктопической продукции АКТГ;
• синдром Нельсона;
• паранеопластический синдром;
• посттравматические и постоперационные состояния;
• надпочечниковый вирилизм;
• прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
• стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

• вторичная надпочечниковая недостаточность;
• рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
• введение глюкокортикоидов;
• применение криптогептадина;
• кортизолпродуцирующая опухоль.

Что может влиять на результат?

Менструальный цикл, беременность, стресс.

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно. (Услугу по введению кортикотропин-рилизинг-гормона Хеликс не предоставляет).

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.

Источник

Анализ на АКТГ

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

АКТГ – что это за гормон?

АКТГ вырабатывается передней долей гипофиза – железы, расположенной в головном мозге. Этот гормон воздействует на кору надпочечников, стимулируя выработку в ней кортизола, андрогенов и эстрогенов. Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей.

Когда нужно сдавать кровь на АКТГ?

На исследование пациента может направить эндокринолог, кардиолог, онколог или терапевт. Показанием для проведения исследования могут быть:

• Регулярное повышение артериального давления
• Повышенное или пониженное содержание кортизола в плазме крови
• Чрезмерная утомляемость
• Наблюдение после удаления опухоли гипофиза (кортикотропиномы)
• Продолжительное лечение глюкокортикоидами
• Подозрение на синдром Иценко-Кушинга
• Дифференциальная диагностика между болезнью Иценко-Кушинга и АКТГ-продуцирующей опухолью

В каких случаях АКТГ повышен?

Болезнь Иценко-Кушинга. Возникает, как правило, вследствие аденомы гипофиза. Железа увеличивается и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. Он, в свою очередь, стимулирует образование кортизола в коре надпочечников.

Синдром эктопической продукции АКТГ. Хотя в норме этот гормон синтезируется только в гипофизе, иногда его начинает вырабатывать опухоль, появившаяся в каком-либо другом органе (в бронхе, щитовидной железе, яичнике, желудке и т.п.) Как и в предыдущем случае, в плазме крови повышен АКТГ и кортизол. Чтобы определить, какое из двух заболеваний является причиной, назначается проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. В этом случае пациент сначала сдает кровь на АКТГ, потом получает 100 мг кортикотропин-рилизинг-гормона внутривенно, после чего повторно сдает анализ на АКТГ – через 30, 45 и 60 минут после пробы. Клетки гипофиза чувствительны к этому гормону, а клетки негипофизарных опухолей – нет, поэтому при его введении у пациента с болезнью Иценко-Кушинга содержание адренокортикотропного гормона в крови возрастет, а у пациента с синдромом эктопической продукции АКТГ – не изменится.

Болезнь Аддисона (гипокортицизм) или врожденная гиперплазия надпочечников. Эти заболевания характеризуются тем, что кора надпочечников теряет способность производить кортизол. Чтобы повысить его выработку, гипофиз начинает усиленно вырабатывать АКТГ.

Синдром Нельсона. Развивается у некоторых пациентов с болезнью Иценко-Кушинга после хирургического вмешательства (удаления надпочечников), характеризуется одновременно хронической надпочечниковой недостаточностью и появлением опухоли гипофиза (кортикотропиномы), в результате чего уровень АКТГ повышен.

Паранеопластический синдром. Неспецифическая реакция гипофиза на злокачественную опухоль, расположенную в каком-либо другом органе (чаще всего в вилочковой или поджелудочной железе, в легких или в нервной системе).

Прием некоторых препаратов – инсулина, амфетаминов, глюконата кальция, этанола, препаратов лития и др. – тоже может вести к повышению АКТГ.

В каких случаях АКТГ понижен?

Синдром Иценко-Кушинга. Возникает при появлении злокачественной опухоли надпочечников (кортикостеромы). В отличие от болезни Иценко-Кушинга сопровождается избыточной секрецией кортизола и, как следствием, понижением выработки АКТГ в гипофизе.

Некоторые доброкачественные опухоли надпочечников также могут продуцировать кортизол, соответственно, понижая АКТГ.

Вторичный гипокортицизм. Развивается вследствие патологии гипофиза, характеризуется атрофией коры надпочечников в связи с тем, что низкая концентрация АКТГ в крови не обеспечивает нормальный синтез кортизола. Зачастую сопровождается недостаточностью других эндокринных желез.

Прием криптогептадина или глюкокортикоидов.

Как правильно сдавать кровь на АКТГ?

• Кровь сдается из вены натощак
• За 24 часа до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя и прекратить прием лекарств
• Стресс может существенно стимулировать образование гормона, поэтому перед процедурой нельзя нервничать
• Минимум за три часа до сдачи крови следует воздержаться от курения

Где сдать кровь на АКТГ?

Специализированная иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на АКТГ с использованием наиболее современных анализаторов DiaSorinLiaisonXL (Италия) и AbbottArchitect (США). Качество выполнения исследования гарантируется немецкой системой контроля качества от лабораторной службы LADR (Германия).

Сдать анализ крови на АКТГ Вы можете во всех филиалах центра эндокринологии:

— Петроградский филиал – Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;

— Приморский филиал – ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные);

— Выборгский филиал – г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, с 7.30 до 20.00, без выходных.

С полным списком филиалов можно ознакомиться здесь.

По результатам анализа крови на АКТГ Вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов Северо-Западного центра эндокринологии — терапевтов-эндокринологов, хирургов-эндокринологов.

Приморский филиал

(на базе ООО «Северо-Западный медицинский центр»)

• Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
• Часы работы:с 7.00 до 21.00 (будни),
  с 7.00 до 19.00 (выходные).
• Тел. +7 (812) 565-11-12,+7 952 668 60 90

Проводятся консультации всех специалистов для взрослых и детей, лабораторные анализы , ультразвуковая диагностика с использованием аппаратуры экспертного класса, видеокольпоскопия, биопсия щитовидной железы, малоинвазивные методики лечения, радиоволновое лечение «Сургитроном».

Проезд:

250 метров пешком направо от станции метро «Беговая»

Петроградский филиал

Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, врач ультразвуковой диагностики и др.

Проезд:
200 метров пешком налево от станции метро «Горьковская»

Источник

Адренокортикотропный гормон

Опубликовано пт, 07/12/2018 — 09:18

Адренокортикотропный гормон ( АКТГ , а также адренокортикотропин , кортикотропин ) представляет собой полипептидный гормон, продуцируемый и секретируемый передней долей гипофиза . АКТГ также используется в качестве лекарственного средства и диагностического агента . Во время работы над своей диссертацией Эвелин М. Андерсон открыла АКТГ с Джеймсом Бертрамом Коллипом и Дэвидом Ландсборо Томсоном и в статье, опубликованной в 1933 году, объяснила функцию этого гормона в организме

Эффекты

АКТГ является важным компонентом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и часто продуцируется в ответ на биологический стресс (наряду с его предшественником кортикотропин релизинг фактором из гипоталамуса . Его основные эффекты увеличения производства и высвобождение кортизола в коре головного мозга в надпочечниках . АКТГ также связан с циркадным ритмом у многих организмов.

Клиника

Дефицит АКТГ является признаком вторичной надпочечниковой недостаточности (подавление производства АКТГ из-за нарушения функции гипофиза или гипоталамуса , например гипопитуитаризма ) или третичной надпочечниковой недостаточности (болезнь гипоталамуса с уменьшением высвобождения высвобождающего гормона кортикотропина — кортикотропин релизинг фактора (CRH) . И наоборот, постоянно повышенные уровни АКТГ возникают при первичной надпочечниковой недостаточности (например , болезни Аддисона ), когда производство кортизола из надпочечников хронически недостаточно.

При болезни Кушинга опухоль гипофиза является причиной повышенного АКТГ (из переднего гипофиза) и избытка кортизола (гиперкортизолизма) — это созвездие признаков и симптомов известно как синдром Кушинга .

ПОМС , АКТГ и β-липотропин секретируются из кортикотропов в передней доле (или аденогипофизе ) гипофиза в ответ на гормон- кортикотропин-высвобождающий гормон или кортикотропин релизинг фактор (CRH), высвобождаемый гипоталамусом . АКТГ синтезируется из предпропиомеланокортина (до POMC). Удаление сигнального пептида во время трансляции приводит к получению 241-аминокислотного полипептида ( ПОМС, POMC), который подвергается серии посттрансляционных модификаций, таких как фосфорилирование и гликозилирование прежде чем он протеолитически расщепляется эндопептидазами с получением различных полипептидных фрагментов с различной физиологической активностью. Эти фрагменты включают: АЭС, меланотропин — гамма , потенциальный пептид, кортикотропин, меланотропин альфа ( меланоцитарно стимулирующий гормон), кортикотропин подобный ( промежуточный) пептид, липотропин бета, липотропин гамма, меланотропин бета, бета эндорфин, мет энкефалин.

Для того , чтобы регулировать секрецию АКТГ, многие вещества, секретируемые в этой оси, проявляют медленную / промежуточную и быструю реакцию обратной связи. Глюкокортикоиды, выделенные из коры надпочечников, препятствуют секреции CRH гипоталамусом, что, в свою очередь, уменьшает секрецию АКТГ переднего гипофиза. Глюкокортикоиды также могут ингибировать скорости транскрипции гена POMC и пептидного синтеза. Последний является примером медленной петли обратной связи, которая работает от нескольких часов до нескольких дней, тогда как первая работает порядка нескольких минут. Период полураспада АКТГ в крови человека составляет около десяти минут.

Структура

АКТГ состоит из 39 аминокислот , первые 13 из которых (считая от N-конца) могут быть расщеплены с образованием α-меланоцитарно-стимулирующего гормона (α-MSH). (Эта общая структура отвечает за очень загорелую кожу при болезни Аддисона.) Через короткий промежуток времени АКТГ расщепляется на альфа- меланоцитарный гормон (α-MSH) и CLIP, пептид с неизвестной активностью у людей.. АКТГ человека имеет молекулярную массу 4540 единиц атомной массы.

Функциональная активность

АКТГ стимулирует выделение глюкокортикоидных стероидных гормонов из клеток коры надпочечников, особенно в зонной фасцикулате надпочечников. AКТГ действует путем связывания с рецепторами АКТГ клеточной поверхности , которые расположены в основном на адренокортикальных клетках коры надпочечников . АКТГ-рецептор представляет собой рецептор, связанный с белком, в свою очередь связанным с семью мембранами . После связывания лиганда, рецептор претерпевает конформационные изменения , которые стимулируют фермент аденилатциклазу , что приводит к увеличению внутриклеточного цАМФ и последующей активации протеинкиназы А .

АКТГ влияет на секрецию стероидных гормонов как быстрыми краткосрочными механизмами, которые происходят в течение нескольких минут, так и более медленными долгосрочными эффектами. Быстрые действия АКТГ включают стимуляцию доставки холестерина в митохондрии, где расположен фермент P450scc . P450scc катализирует первую стадию стероидогенеза, которая является расщеплением боковой цепи холестерина. АКТГ также стимулирует поглощение липопротеинов в клетки коры. Это увеличивает биодоступность холестерина в клетках коры надпочечников.

Длительные эффекты АКТГ включают стимуляцию транскрипции генов, кодирующих стероидогенные ферменты, особенно P450scc, стероидную 11β-гидроксилазу и связанные с ними белки переноса электронов. Этот эффект наблюдается в течение нескольких часов.

В дополнение к стероидогенным ферментам АКТГ также усиливает транскрипцию митохондриальных генов, которые кодируют субъединицы митохондриальных окислительных фосфорилирующих систем. Эти эффекты, вероятно, необходимы для обеспечения повышенных энергетических потребностей адренокортикальных клеток, стимулированных АКТГ.

АКТГ рецепторы

АКТГ представляет собой продукт расщепления прогормона, проопиомеланокортин (POMC), который также продуцирует другие гормоны, включая α-MSH, который стимулирует выработку меланина . Семейство родственных рецепторов опосредует действия этих гормонов, семейства рецепторов MCR или меланокортина. Они в основном не связаны с осью гипофиз — надпочечники . MC2R является рецептором АКТГ. Хотя он играет решающую роль в регуляции надпочечников, он также выражен в другом месте тела, особенно в остеобласте, который отвечает за создание нового костяного, непрерывного и строго регулируемого процесса в телах воздушных дыхательных позвоночных. Функциональная экспрессия MC2R на остеобласте была обнаружена Isales et alia в 2005 году. С того времени было продемонстрировано, что ответ клеток, образующих кости, на АКТГ включает продуцирование VEGF , как и в надпочечниках. Этот ответ может иметь важное значение для поддержания выживаемости остеобластов в некоторых условиях. Если это физиологически важно, он, вероятно, функционирует в условиях короткой периодической или прерывистой передачи сигналов АКТГ, поскольку при постоянном воздействии остеобластов на АКТГ эффект теряется через несколько часов.

Активная синтетическая форма АКТГ, состоящая из первых 24 аминокислот природного АКТГ, была впервые синтезирована Клаусом Гофманом в Университете Питтсбурга.

Источник