5 стадий психологии стадия отрицания стадия принятия стадия депрессии

Стадии депрессии

Депрессия может развиваться очень медленно, и вы можете даже не осознавать её присутствие, пока она не поглотит вас целиком. Всем нам время от времени доводилось испытывать грусть, печаль, но, когда такие переживания начинают занимать более 50% всех ваших чувств и эмоций, это перестаёт быть нормой. Если вы неуверены, что представляет собой депрессия, зная о симптомах и стадиях данного заболевания, вы сможете вовремя принять меры и не допустить генерализации.

Стадии депрессии: отрицание, принятие.

Серьёзные жизненные потрясения могут вызвать временную депрессию: такие как потеря, смерть близких или расставание. В большинстве случаев человек страдает некоторое время и затем, постепенно возвращается к жизни и начинает чувствовать её вкус и радость каждого дня. Однако, если радость не возвращается, печаль сохраняется и усугубляется, захватывая все аспекты жизни, можно говорить о начальной стадии истинной депрессии.

Истинная депрессия также может возникнуть без чётко определимого триггера или события. Возможно, человек не сможет точно назвать, конкретную причину возникновения депрессии, и, несмотря на все приложенные усилия «по преодолению», депрессия будет продолжаться неделями, месяцами, а, возможно, и годами.

Когда можно говорить о начале истинной депрессии? Когда чувства подавленности, печали, отсутствия просвета в жизни длятся более двух недель, или постоянно повторяются в течение двух недель или более с несколькими интервалами в течение года, это диагностируется как серьёзное депрессивное расстройство. В своей худшей форме депрессия приводит к суицидальным мыслям, а у некоторых людей даже развивается психоз.

Это действительно тяжёлое состояние, и к нему следует относиться серьёзно. У данного состояния есть пять основных стадий в том числе: отрицание и принятие. Поскольку депрессия хорошо поддаётся лечению, важно вовремя распознать тревожные знаки, чтобы обратиться за профессиональной помощью как можно быстрее.

5 стадий депрессии и горя

Депрессия не проявляется у всех одинаково. Продолжительность времени, необходимого для развития заболевания, симптомы и тяжесть заболевания будут варьироваться. Есть, однако, некоторые ключевые моменты, которые большинство людей будут испытывать, и они формируют основу для пяти стадий депрессии — от её отрицания до принятия.

Прежде чем рассматривать эти пять стадий, может быть полезно понять пять стадий принятия горя. В этих пяти стадиях также присутствует элемент отрицания и последующего принятия. Исследования также показывают, что люди, страдающие от депрессии, часто проходят через пять стадий горя — от первоначального отрицания до принятия.

Пять стадий горя были описаны доктором Элизабет Кюблер-Росс, чтобы объяснить переживания людей со смертельным диагнозом, но с тех пор они были использованы также для описания переживаний людей, перенёсших утрату, переживающих серьёзное горе или расставание. Важно иметь в виду, что не все проходят через эти стадии в том же порядке, как это описано: от отрицания до принятия, или в течение определённого для каждой стадии периода времени. Некоторые люди полностью пропускают определённые стадии или переходят со стадии на стадию много раз.

1. Отрицание и изоляция

Первая стадия — это отрицание депрессии. Отрицание обычно не длится долго, когда речь заходит о депрессии. Чувство сильной печали, испытываемое во время депрессивного эпизода трудно игнорировать. Тем не менее довольно часто люди отрицают существование проблемы. Многие люди считают, что вполне в состоянии справиться с грустью и печалью, и даже в конечном счёте «справляются».

Когда первая стадия отрицания заканчивается, индивидуум может начать испытывать гнев на себя, окружающих, судьбу, мир за то, что ему приходится переживать всё это. На этой стадии часто возникает вопрос: «Почему именно я, за что это мне?»

По мере прогрессирования болезни депрессия начинает жить собственной жизнью. Появляются ужасные мысли. Человек начинает вести переговоры сам с собой, пытаясь отогнать мысли, вызванные депрессией, в пользу чего-то более позитивного. К сожалению, эта тактика редко бывает успешной, и негативные мысли неизменно побеждают, уступая место следующему этапу или стадии.

Когда человек находится в глубокой депрессии, он может чувствовать, что заблудился в пустыне. И не видит выхода. Он может чувствовать, что никогда больше не будет счастлив. На этой стадии его одолевают навязчивые, изнурительные мысли, которые ещё больше усугубят заболевание, заставляя его чувствовать себя всё более отчаявшимся и одиноким.

Стадия принятия депрессии. Когда человек достиг этой последней стадии, это означает, что он пришёл к принятию реальности болезни. В этот момент, вероятней всего, придёт понимание того, что необходима помощь. И после обращения за ней, человек начинает чувствовать себя лучше. Страх рецидива есть, но, в конце концов, приходит понимание, что нужно продолжать фокусироваться на положительных сторонах жизни.

Проверьте, есть ли у вас депрессия «Тест Бека на депрессию»

Начните работу с психологом прямо сейчас

Стадии депрессии, отличные от «отрицание — принятие»

Теперь, когда у нас есть более чёткое понимание того, как стадии горя связаны с депрессией, давайте рассмотрим пять стадий депрессии. Эти стадии основаны на симптомах самого депрессивного расстройства, однако, фактические переживания могут значительно варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди будут испытывать все 5 стадий, в то время как другие будут пропускать стадии полностью. Следующие пять стадий депрессии дают общее представление о том, что предстоит пережить большинству людей, заболевших депрессией.

1. Негативное мышление

Первая стадия — это негативное мышление, оно часто начинается с череды негативных мыслей, которые разрушительны, навязчивы и от них трудно избавиться. Эти негативные мысли могут касаться внешности, работы или социального положения. Они также могут быть сосредоточены на окружающей действительности. В отличие от нормального беспокойства о стране и мире, в котором мы живём, личность, страдающая депрессией абсолютно точно понимает, что планета катится в пропасть, просвета нет, ситуация безнадёжная и никогда не улучшится, и нет никакого смысла продолжать жить. «Какой смысл жить, если все обречены?»

2. Изменения пищевого поведения

Многие люди, переживающие депрессию, испытывают изменения в аппетите. Некоторые полностью теряют аппетит, в то время как другие могут начать есть больше как машина по переработке пищи, рискуя в дополнение к депрессии получить расстройство пищевого поведения или пищевую зависимость. У некоторых людей аппетит вообще не меняется. Это зависит от человека и его типичных привычек в еде.

3. Изменение сна

Почти каждый человек с депрессией испытывает проблемы со сном, потому что мозг ищет спасения от стресса и боли болезни и все его ресурсы брошены на это. Это вызывает гормональный сбой, разрушая в первую очередь нормальный сон. Как и с изменениями аппетита, как именно пострадает сон, зависит от человека — общих правил нет.

Некоторые люди испытывают бессонницу, потому что негативные мысли поглощают их ночью, делая сон невозможным. В результате они остаются усталыми, утомлёнными и вялыми в течение дня.

Некоторые люди чувствуют себя настолько опустошёнными от шквала негативных мыслей, что им трудно встать с постели и они склонны больше спать.

Некоторые нормально засыпают, но просыпаются среди ночи и уже не могут заснуть. Некоторые так боятся того, что как только лягут в кровать их начнут одолевать негативные разрушающие мысли, что стараются вымотать себя до предела, и засыпают только под утро.

Человек винит себя за то, что находится вне его контроля. Он даже винит себя за то, что заболел депрессией. Ему стыдно за то, что он не справляется со своими обычными делами и обязанностями. Это превращается в порочный круг чувств несоответствия, беспомощности и ощущения неудачи. Человек винит себя за всё, что можно и нельзя. По мере того как симптомы ухудшаются, и депрессия становится всё более тяжёлой, он начинает понимать, что жизнь, возможно, не стоит того, чтобы жить.

5. Суицидальные мысли и поведение

По мере того как тяжесть болезни возрастает, возрастает и вероятность суицидального поведения или самоповреждения. Не все доходят до этой стадии, потому что многие обращаются за помощью до того, как депрессия доведет их до самоубийства. А для многих из тех, кто дошёл до данной стадии — желание убить себя больше связано с желанием избавиться от чувства депрессии, чем с нежеланием жить.

Но независимо от того, достигли ли вы этой стадии и нет, как только вы обнаружили себя обдумывающим вещи, связанные с самоубийством, такими как составление плана или раздача личных вещей, вам нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Важно получить помощь как можно раньше

Получение помощи на ранних стадиях сложного психологического состояния может иметь огромное значение в том, как быстро вы поправитесь. Если вы чувствуете серьёзную подавленность из-за стресса, расставания с семьёй, расставания с супругом или супругой, страхи или душевное беспокойство, не бойтесь обратиться к специалисту, не дайте первой стадии перерасти во что-то большее.

Часто мысль о личной встрече с психологом при депрессии может показаться пугающей, но это не значит, что вы не можете получить необходимую помощь. Рассмотрите возможность воспользоваться онлайн-ресурсами, такими как Helppoint, который предоставляет доступ к десяткам дипломированных психологов, которые помогут вам справиться с депрессией и вернуть чувство радости и желание жить.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Источник

Соберись, тряпка! Почему не работает и чем заменить

Стадии горевания: все не так, как вам расcказывали

Екатерина Сигитова психотерапевт

Почему в ситуации потери или кризиса не помогает «взять себя в руки»? Потому что горе и ущерб обязательно надо пережить – и желательно наименее травматичным для себя способом. Как это сделать?

Куда же тут без Элизабет Кюблер-Росс и её известных стадий горевания:

Я добавлю к этой цепочке немного.

Прежде всего эта цепочка, как вы, возможно, уже знаете, не общепринятая. Элизабет Кюблер-Росс исследовала умирающих людей, у которых была терминальная стадия рака 1 . Она изучала их отношение к надвигающейся собственной смерти и то, как они это «переваривают».

Психологическая цепочка Кюблер-Росс, с одной стороны, пошла в народ и стала популярным объяснением процесса горя, а с другой — её много изучали и дополняли.

По проблеме горя появились новые исследования. Оказалось, что горе бывает и по другим поводам, и утраты тоже бывают разные, а не только переживания по поводу собственной скорой смерти. Вот что выяснилось в исследованиях на эту тему.

Стадии проживания горя могут идти в любом порядке

Главная новость: сколько бы ни было пунктов, 5, 50 или 100, это никогда не цепь последовательных событий. Это только названия фаз или стадий, но это не значит, что вы из первой стадии планомерно переходите во вторую, а потом обязательно в третью. Это значит лишь то, что эти стадии у вас могут быть, но не обязательно будут.

Также не обязательна их строгая очередность: они могут идти в любом порядке. Более того, согласно некоторым исследованиям, человек одновременно может быть в двух стадиях. То есть можно находиться какой-то частью себя в отрицании, а какой-то — в депрессии или в принятии.

Поэтому я хочу сейчас деконструировать эту цепочку. Фактически это не цепочка, а хаотический набор стадий проживания потери, и вы можете оказаться на любой из них

Картинка 2 — это иллюстрация к тому, как отличаются наши ожидания от реальности. Мы можем возвращаться на предыдущую стадию, потом снова идти вперёд, потом нас снова бросает назад, на первую, а потом мы резко оказываемся на предпоследней. И из этой предпоследней стадии, когда, казалось бы, конец так близок, мы снова устремляемся в начало, потому что ещё что-то там не доделали. Получается клубок, как на картинке.

Стадий горевания гораздо больше!

Что важного я бы добавила к этим пяти основным стадиям — отрицанию, гневу, торгу, депрессии, принятию — применительно к кризису? У многих в кризисе добавляется стадия или фаза недоумения. Люди её отчётливо регистрируют ещё до основных стадий или даже вместо них. У многих сильно выражено именно недоумение и растерянность, то чувство, когда ничего не понятно. А остальные стадии наступают позже — или вовсе не наступают.

В общем, недоумение — одна из распространённых и вполне обычных стадий переживания потери, особенно в кризисе. Когда что-то случилось и сильно нарушило ваши планы и вашу жизнь, вполне ожидаемо, что какое-то время вы не будете ни в какой яркой эмоциональной фазе, а будете довольно растерянны. Вообще запутанность и растерянность — это характеристика самого кризиса. Потому что кризис — это поворотная точка. Мы не знаем, как будет. Мы не знаем, как мы тут оказались и почему нам так тяжело.

Другая стадия, которую я бы добавила к упомянутым пяти, — отчаяние. Это где-то между гневом, депрессией и торгом.

Суть отчаяния — это когда растерянность сопровождается очень бурными негативными эмоциями. Примерно так: я не знаю, что делать, и от этого мне очень плохо — ЧТОДЕЛАТЬ ЧТОДЕЛАТЬ АААААА.

В отчаянии содержится очень много энергии, в отличие от стадии депрессии. В отчаянии нет злости, в отличие от стадии гнева. То есть это своего рода состояние битья головой об стену в совершенном непонимании того, что же делать дальше.

Ещё одна стадия, которую важно добавить к уже названным, — это диссоциация. Некоторые люди переживают внезапные страшные потери и нарушение жизненного уклада, не успевая почувствовать боли, потому что быстро психологически отщепляют весь этот эмоциональный кусок, запаковывают его внутри головы и укладывают на хранение в ментальную кладовку.

Симптомом диссоциации является именно то, что человек не чувствует… ничего. Все остальные стадии — про чувства и эмоции. И в отчаянии есть чувства, и в растерянности они есть. А в диссоциации их нет. Это какое-то странное спокойствие, равнодушие, механическое функционирование.

Если вы это чувствуете, то, возможно, вы как раз переживаете стадию диссоциации. Как ни странно, это тоже вариант нормы при серьёзных потерях и кризисах. Конечно, это травматический механизм, но он не хороший и не плохой, он просто такой, какой есть.

Как понять, что вы в стадии отрицания или гнева

Теперь немного уточню про уже описанные стадии. Например, стадия отрицания — это не всегда «этого не существует», на самом деле отрицание устроено чуть сложнее.

Некоторые люди, например, говорят и думают так: «Я просто хочу, чтобы всё стало так же, как раньше. Я просто хочу, чтобы всё вернулось, и мы бы продолжили с того места, на котором всё пошло не так».

Это тоже отрицание, только более продвинутый вариант. Для полного отрицания реальности в виде идеи «этого не существует» мы всё же должны быть немножко сумасшедшими, а мы ведь не сумасшедшие. Мы видим, что да, кризис, мы всё понимаем, но у нас есть такое вот сложное отрицание, выражаемое в явно ощущаемом желании: «Я просто хочу, чтобы всё вернулось назад. Я просто хочу, чтобы всё стало как было. Я просто хочу, чтобы не осталось никакого следа от того, что сейчас происходит».

У стадии гнева тоже есть продвинутый и усложнённый вариант — поиск козлов отпущения. Это значит, что у человека есть злость, которая направлена не туда, куда должна бы. Не на реальные причины кризиса и не на тех, кто виноват (особенно если никто не виноват), не на ситуацию, а буквально на кого угодно. Ищется кто-то, на кого можно все эмоции спустить и назначить стрелочником. Часто это властные структуры, даже если они совсем ни при чём: правительство, какие-то люди в лабораториях, врачи, полиция и т.д.

В общем, поиск козлов отпущения — это подвид стадии гнева. Не все люди могут гневаться абстрактно и по делу. Многие понимают, что гневаться им особо не на кого, и тогда они ищут крайних 3 .

От чего зависит, на какой стадии проживания горя вы находитесь?

В первую очередь от того, в какой момент вас застал кризис и какая именно у вас произошла утрата. Насколько то, что вы утратили, было важно для вас? И что именно с вами теперь происходит?

Дело в том, что некоторых людей кризис и утрата застают в какие-то странные периоды времени, когда у них нет прямо сейчас никаких целей. Кризис настигает их во время затишья и не рушит никаких жизненных планов, потому что планы ещё не успели созреть, а человек и так был на перепутье.

Люди, находящиеся на перепутье, вряд ли будут переживать яркие стадии гнева, отчаяния и т.д. Они могут быть в недоумении, могут быть в депрессии, — и не более того. Они быстро переходят в стадию философского осмысления последствий кризиса и пересборки. Если вы переживали именно так, то это вариант нормы!

А вот если у человека на момент начала кризиса были важные цели и процессы и если всё это было ему очень нужно и ценно, то он или она могут очень быстро оказаться в отчаянии и гневе и в этих стадиях практически всё кризисное время и просидеть. Такие люди почти не могут делать процессинг (от английского processing — «переработка, переваривание») и пересборку матрицы, потому что у них разрушены ключевые опоры и им нужно время на минимальное восстановление.

Стадия принятия – это еще не счастливый конец

Последнее, о чём хотелось бы здесь сказать, — это о трёх видах ответа на все стадии горя. Допустим, мы худо-бедно приплыли в стадию принятия. Не смирились с действительностью, а начали её хотя бы мысленно и эмоционально обрабатывать. Дальше есть три возможных выхода из горя:

1. Первый способ выхода — через отрицание или диссоциацию. Человек продолжает хотеть, чтобы всё стало ровно так, как было, и ни следа бы не осталось от того, что произошло. Ни в нём самом, ни в ситуации. В этом случае человек будет всё время ждать: ну когда же, когда же наконец наступит тот момент, когда всё это закончится, когда исчезнут последние знаки утраты и все напоминания о ней.

К сожалению, это рискованный вариант.

• Во-первых, он не содержит в себе реальной переработки произошедшего, а вместо этого многое откладывает в сторону.
• Во-вторых, ситуация «вернуть всё точно так, как было» после любой мало-мальски серьёзной утраты технически невозможна. Любая ситуация, особенно утраты и потери, по определению оставляет след.
• В-третьих, этот способ отрицает важность произошедшего и те смыслы, которые можно было бы из утраты и своего кризисного опыта извлечь (я имею в виду даже не возможности развития, а более базовые и простые штуки, вроде того же опыта проживания).

2. Второй способ выхода — это виктимизация, поведение жертвы 4 . Человек полностью переключается на то, какой ущерб ему нанесён, на свои потери, на всё то, что он утратил. И дальше на всё реагирует так, словно его непоправимо подмяло, словно он всё ещё лежит под бетонной плитой и больше никогда не встанет и не восстановится.

У этого способа есть подвид, когда человек ждёт к себе особого отношения: всё, он теперь жертва, он никогда не будет прежним, его покалечило так, что он не может жить дальше. Это тоже крайность, преувеличение важности утраты и застревание в ней.

Уточню: когда я говорю про преувеличение, то не имею в виду, что утраты на самом деле неважны. Нет, они важны и болезненны, и многих действительно калечит какими-то потерями и утратами. При этом у любой травмы и горя обычно есть конец. Если у вашей травмы и вашего горя нет конца, если вы продолжаете чувствовать себя жертвой и вести себя так, будто навечно поселились под бетонной плитой, то, возможно, незаметно для вас реализуется именно этот способ выхода. Тогда важно поискать, почему так происходит: например, вам не хватило помощи или времени на горевание и переработку нанесённого ущерба.

3. Третий способ выхода — сбалансированный, что-то среднее между первым и вторым. Это горевание, оценка ущерба, гнев и всё по списку, а потом — извлечение из ситуации уроков (если ситуация это позволяет и если хочется), процессинг и пересборка.

Наверное, это описание несколько дидактично, но суть в том, чтобы частично всё-таки вернуть всё как было, а частично признать повреждения. И чтобы утрата превратилась в эпизод биографии, а не в то, что определяет всю вашу дальнейшую жизнь в негативном смысле.

1 Kubler-Ross, E. On Death and Dying (Routledge, 1969)

2 Рисунок взят с сайта Lost and Found Grief Center. Перевод автора.

Источник