37 недель чувствую что рожу

Исходы для новорожденных при ранних своевременных родах (родах на 37-38 неделях)

Цель

Определить неонатальный уровень заболеваемости для ранних своевременных родов в сравнении с родами в срок по предвестникам, ведущим к родам.

Ход исследования

Это было ретроспективное исследование из 188809 родов из 37 0/7 до 41 6/7 недель гестации с электронными записями данных с 2002 по 2008 годы. Предвестники родов были категорированы, как спонтанное родоразрешение, указанный преждевременный разрыв плодных оболочек и не записанные показатели. После исключения аномалий, уровни неонатальной заболеваемости по предвестникам были сравнены в соответствии с каждой неделей родов.

Результаты

Ранние своевременные роды (37 0/7 – 38 6/7 недель) занимали 34,1% от всех своевременных родов. В общем, 53,6% ранних своевременных родов случились из-за развития спонтанной родовой деятельности, следуя за 27,6% указанных , 15,5% с неуказанными симптомами, и 3,3% с преждевременным разрывом плодных оболочек. Поступление в отделение интенсивной терапии для новорожденных и заболеваемость легких были нижайшими или после 39 недель в сравнении с ранним своевременным периодом для большинства предвестников, хотя указанные роды имели высочайшую заболеваемость в сравнении с другими предвестниками. Величайшая разница в заболеваемости была между 37 и 39 неделями для большинства предвестников, хотя большинство различий в заболеваемости между 38 и 39 неделями были незначительными. Респираторная заболеваемость была выше в 37, чем в 39 недель вне зависимости от способа родоразрешения.

Заключение

Давая более высокую заболеваемость в 37 недель в сравнении с 39 неделями, вне зависимости от предшественников родов, наши данные поддерживают недавние рекомендации указать ранние своевременные роды как роды в сроке 37 недель. Проспективные данные необходимы, чтобы определить оптимальное время родов при осложнениях беременности.

Ключевые слова

ранние своевременные роды, неонатальная заболеваемость, предшественники родов

Neonatal outcomes in early term birth

Laura I. Parikh, MD, Uma M. Reddy, MD, MPH, Tuija Männistö, MD, PhD, Pauline Mendola, PhD, Lindsey Sjaarda, PhD, Stefanie Hinkle, PhD, Zhen Chen, PhD, Zhaohui Lu, MS, S. Katherine Laughon, MD, MScorrespondenceemail

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2014 Volume 211, Issue 3, Pages 265.e1–265.e11

early term birth, neonatal morbidity, precursors for delivery

Источник

37 неделя беременности

Интересные факты

Параметры	Показания
Срок с зачатия	35 недель
Срок по месячным	37 недель
Какой месяц	9
Размеры и вес плода	486 мм, 2800 г
Размеры матки	ВДМ — 33-35 см
Вес беременной	Прибавка с начала беременности 10-15 кг; за последнюю неделю 200-300 г

На сроке 37 полных недель плод уже считается доношенным, потому что все его органы и систем готовы к работе вне утробы. Роды, особенно первые, могут начаться уже на этом сроке. Поэтому не планируйте поездок и всегда носите с собой обменную карту.

37 недель – это сколько месяцев?

Если следовать житейской арифметике, вы беременны 8 месяцев и одну неделю. С точки зрения акушеров-гинекологов, ваш срок ровно на 1 месяц больше этого.

Ощущения будущей мамы

Если живот опустился на 37 неделе, у вас, вероятнее всего, исчезли такие неприятные симптомы, как одышка и изжога. Опущение матки в область малого таза – это один из предвестников родов наряду с тренировочными схватками, когда вы чувствуете, как периодически каменеет живот, отхождением слизистой пробки и потерей веса до 1,5 кг.

Эти признаки возникают и у первородящих, и у повторнородящих. Необязательно, что все и сразу: многие женщины до самых родов не ощущают, что живот опускается, а пробка может отойти непосредственно перед началом родовой деятельности. Все очень индивидуально. Кроме того, даже если вы обнаружили у себя все симптомы-предвестники, ни один даже самый опытный гинеколог не сможет вам точно сказать, когда начнутся роды. Этот «механизм» еще не до конца изучен специалистами.

Что происходит с плодом

Его организм настолько окреп, что, даже появившись на свет на этой неделе, малыш будет в безопасности. Все органы и системы созрели, кроме пищеварительной и дыхательной, работают в полную силу. Ребенок тренирует дыхательные движения еще в утробе, заглатывая околоплодные воды. Поэтому иногда он икает, а мама чувствует вздрагивания в животе.

Его вес составляет 2,8 кг, каждый день прибавляется 15 граммов. Плод меньше двигается и больше спит из-за тесноты вокруг. Однако несмотря на это в течение 12 часов вы должны насчитать в среднем 10 шевеления. Если цифра ощутимо больше или меньше, немедленно обратитесь за помощью: возможно, плод испытывает кислородное голодание.

С 37 недели начинается процесс старения плаценты. Это неизбежно и абсолютно нормально, важно лишь, чтобы степень зрелости детского места соответствовала сроку беременности. Это проверяется во время УЗИ.

Анализы и УЗИ

Во время вашего планового визита в женскую консультацию гинеколог, как обычно, измерит ваш вес и давление крови, осмотрит вас на кушетке, чтобы оценить размеры матки и определить окружность живота. Послушает сердцебиение ребенка, определит головное или тазовое предлежание.

УЗИ на 37 неделе поможет установить, нет ли обвития пуповиной, тонуса матки, маловодия, высокой стадии зрелости плаценты и других отклонений. Это во многом определит тактику ведения родов.

Что обсудить с врачом

• Белые выделения на 37 неделе беременности могут быть вариантом нормы, если им не сопутствует неприятный запах и зуд в промежности. В этом случае речь идет о молочнице, терапия которой просто необходима во время вынашивания, так как плод, проходя через родовые пути, может заразиться. Кандидоз слизистой рта или носа опасен для новорожденного тем, что затрудняет процесс кормления.
• Многие специалисты не рекомендуют интимные отношения на поздних сроках вынашивания. Причина – высокий риск инфицирования, особенно после отхождения слизистой пробки. Однако если вы чувствуете себя хорошо, секс возможен. Выбирайте удобные позы, используйте презерватив.

Возможные осложнения

На этом сроке будущую маму могут беспокоить различные неприятные симптомы.

Если болит голова 37 недель беременности

Возможно, дискомфорт связан с нервным перенапряжением или бессонницей, которая появляется на поздних сроках. Не забывайте о ежедневных прогулках, проветривайте комнату перед сном, попросите партнера сделать вам массаж плеч. Есть безопасные для беременных обезболивающие, но перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

Почему в 37 недель беременности тянет поясницу

Неприятные ощущения в области таза и спины связаны с подготовкой костных тканей к родовой деятельности. Под воздействием гормонов они становятся мягче и эластичнее. По этой же причине может болеть лобковая кость.

Небольшая отечность – это вариант нормы для беременных. Тревожный признак – когда после надавливания на отекшие ткани остается ямка. Если вас тошнит, повышается давление, и в целом вы себя чувствуете крайне скверно, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Названные состояния являются симптомами гестоза беременных.

Простуда и ОРВИ

Легкие катаральные явления – насморк или першение в горле – никак не повредят развитию малыша. Опасность представляет высокая температура. Отметим, что показатели на градуснике – 37° С, это не повод для тревоги. Во время вынашивания температура тела может в норме подниматься до 37,2. Если же у вас действительно лихорадка на фоне ОРВИ, обязательно вызовите врача и принимайте препараты только по его назначению.

Собираем сумку для роддома

Тридцать седьмая неделя беременности – оптимальное время для сбора вещей в родильный дом. Обычно будущей маме нужно 3 пакета:

• в родовом отделении вам понадобятся документы, в том числе обменная карта и родовой сертификат, зарядное устройство для телефона, бутылка воды, моющиеся резиновые тапочки, носочки или компрессионные чулки, влажные и/или сухие салфетки. Также вы можете захватить наушники, в некоторые роддома можно прийти со своим фитболом.
• Самый большой пакет – для послеродового отделения. В нем должна быть одежда и гигиенические принадлежности для вас и малыша: подгузники, мыло, салфетки, крем для сосков и др. Родственники, навещая вас, могут принести с собой продукты.
• Заранее приготовьте одежду для выписки себе и новорожденному с учетом погодных условий и того, что ваше тело не сразу может вернуться к добеременным формам.

Современные правила в родильных домах стали менее строгими по сравнению с теми, что были даже пару лет назад. Разрешены посещения, и мама может одевать себя и ребенка в одежду, принесенную из дома, а не использовать казенные сорочки и пеленки. Но все же советуем вам заранее узнать в выбранном учреждении, что можно и нельзя брать с собой.

Источник

Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

37-я неделя

МАЛЫШ

На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Будущая МАМА

На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3—4 раз в день) и разжижением каловых масс.

38-я неделя

МАЛЫШ

К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

39-я неделя

МАЛЫШ

Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

40-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.

Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.

Будущая МАМА

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

Источник