29 патологически усиленное чувство голода вплоть до непреодолимой прожорливости называется
Общая психопатология
Расстройства пищевого влечения
Также называют расстройствами приема пищи или расстройствами пищевого поведения.
— Усиление: булимия (от греч. bus — бык, limos — голод) — патологически усиленный, чрезмерный, «волчий» аппетит, неутолимое чувство голода, «прожорливость». Может наблюдаться при органических поражениях головного мозга, в том числе иногда при тотальной деменции, в некоторых случаях при депрессивных состояниях, состояниях тревоги («стресса»), нервной булимии (повторяющиеся приступы переедания с чрезмерной озабоченностью контролированием массы тела; см. ниже), эндокринных нарушениях.
— Извращение: поедание несъедобного (пика, (от лат. pica — «соро́ка»), пикарцизм, парарексия). Поедание несъедобного — извести, мела, земли, волос, бумаги, мелких предметов и прочего — может наблюдаться у лиц, которые оказываются не в состоянии различить съедобные и несъедобные предметы (маленькие дети, люди с тяжелой умственной отсталостью, глубоким слабоумием), в качестве одного из вариантов импульсивных действий (у больных шизофренией, расстройствами личности), так и собственно при изменении влечений (у женщин во время беременности и детей при дефиците микроэлементов, эндокринных нарушениях, в стрессовых состояниях и др.). Сюда же можно отнести избегание или ограничение приема отдельных видов пищи (избирательность в еде). Например, дети с расстройствами аутистического спектра иногда бывают крайне избирательные в еде, отказываются от любого нового блюда, особенно, если оно вызывает необычные вкусовые и тактильные ощущения (слишком твердое или, наоборот, жидкое, острое или, наоборот, пресное и пр.).
— Ослабление: анорексия (ан — отсутствие, от греч. orexis — желание есть, аппетит) — отсутствие чувства голода, утрата аппетита или преднамеренный отказ от пищи. Может быть причиной уменьшения количества съедаемой пищи или полного отказа от нее. Вызывает похудение.
· Соматогенная анорексия — при различных соматических заболеваниях: эндокринной патологии, опухолях — «синдром малых признаков» онкологических заболеваний, хронических интоксикациях, при старении и пр.
· Психическая анорексия — наблюдается при различных психических заболеваниях, в том числе при депрессии, кататонии и т.д.
· Нервная анорексия — самостоятельное расстройство, выражающееся в сознательном, преднамеренном ограничении в приеме пищи ради снижения массы тела, при этом похудение может достигать степени выраженной кахексии с возможным летальным исходом. В основе расстройства — дисморфофобия и/или дисморфомания с болезненной убежденностью в своей излишней полноте. Само влечение к пище может быть не снижено, а отказ от нее мотивирован лишь болезненными переживаниями с желанием похудеть. Может сопровождаться приступами булимии с последующей рвотой съеденной пищей.
В Международной классификации болезней 11-ого пересмотра (2019) приводятся следующие виды патологии пищевого поведения:
Источник
Все, что нужно знать о демпинг-синдроме
Если после еды вы часто чувствуете слабость, головокружение, тошноту и желание прилечь, возможно, это связано с демпинг-синдромом. Он имеет две формы с одинаковыми признаками, но разной этиологией. По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек США, примерно в 75% случаев речь идет о раннем демпинг-синдроме, когда симптомы возникают через 10–30 минут после еды. Остальные 25% приходятся на его позднюю разновидность, которая заявляет о себе через 2–3 часа после приема пищи. Впрочем, некоторые «счастливцы» страдают от обеих форм болезни.
Ранняя форма болезни
У здоровых людей еда перемещается из желудка в кишечник в течение нескольких часов. Однако при демпинг-синдроме (от англ. dumping – сброс) недостаточно переваренная пища слишком быстро транспортируется (или «сбрасывается») из желудка в первую секцию тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Слишком концентрированный химус (полужидкое содержимое желудка) вызывает химическое, физическое и осмотическое раздражение ее слизистой, что, в свою очередь, приводит к резкому увеличению кровотока в тонком кишечнике. Этот процесс сопровождается уменьшением кровоснабжения мозга, нижних и верхних конечностей, а также гиповолемией, т.е. уменьшением общего объема циркулирующей крови. К симптомам раннего демпинг-синдрома относят приступы общей слабости после еды на фоне ощущения вздутия и распирания в эпигастральной области. Обычно они сопровождаются головокружением, тахикардией, одышкой, потливостью, шумом в ушах, дрожанием конечностей и ухудшением зрения. Иногда эти симптомы достигают такой интенсивности, что человек просто вынужден лечь, чтобы не упасть и не потерять сознание. Быстрое расширение тонкой кишки часто вызывает болезненные спазмы, тошноту или даже рвоту, а также осмотическую диарею. Ранний демпинг-синдром чаще всего возникает как осложнение после хирургических вмешательств, например резекции желудка, эзофагэктомии (удалении части пищевода), желудочного шунтирования и некоторых других. Он наблюдается примерно у 15–30% таких пациентов, причем зачастую проявляется не сразу, а спустя несколько лет после операции. Демпинг-синдром также может быть связан с анатомическими особенностями пилорического сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также некоторыми заболеваниями, нарушающими его нормальную работу. Вероятен он и при таком состоянии, как функциональная диспепсия, когда из-за повышенной сократительной способности желудка его содержимое слишком быстро поступает в двенадцатиперстную кишку.
Поздние проявления
Несколько другую природу имеет поздний демпинг-синдром. Он также связан с ускоренной эвакуацией содержимого желудка, однако его пусковым механизмом служит то, что в ответ на поступление в кишечник большого количества еды, особенно углеводов, поджелудочная железа начинает очень интенсивно вырабатывать инсулин –гормон, который помогает организму поглощать сахара, высвобождаемые из пищи. Повышенный уровень инсулина приводит к резкому снижению уровня сахара в крови в течение 2–3 часов после приема пищи, вызывая состояние, известное как пищевая гипогликемия. Обычно она сопровождается такими же симптомами, как и ранний демпинг-синдром: слабость, головокружение, тахикардия, чрезмерное потоотделение. Характерной особенностью этого состояния является мучительное чувство голода. Поздний демпинг-синдром, как правило, связан с сахарным диабетом и некоторыми другими гормональными нарушениями, а также приемом определенных лекарств, стимулирующих функцию поджелудочной железы. А если на этом фоне у пациента имеется еще и функциональная диспепсия, он может одновременно испытывать как ранние, так и поздние симптомы заболевания. В любом случае следует помнить, что они заметно усиливаются при употреблении пищи, богатой сахарозой, фруктозой или лактозой, т.е. мучных, сладких и молочных продуктов.
Основы диагностики
Для диагностики демпинг-синдрома врач, прежде всего, должен собрать полный медицинский и семейный анамнез (анатомические дефекты пилорического сфинктера часто бывают наследственными), а также провести ряд тестов. Раннюю форму позволяет выявить специальная демпинг-проба – измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений до и после приема пищи. Если она дает положительный результат, для подтверждения диагноза пациенту могут назначить рентгенологическое исследование желудка с бариевым контрастом или сцинтиграфию, при которой в пищу добавляют радиофармпрепараты, позволяющие отследить ее прохождение через ЖКТ специальным сканером. Поздний демпинг-синдром помимо прочего выявляют при помощи глюкозотолерантного теста. У пациента сперва измеряют уровень сахара в крови натощак, а затем просят его выпить стакан раствора глюкозы и спустя некоторое время (полчаса, час и два часа) повторяют измерение. Слишком высокий уровень глюкозы в крови (более 11,0 ммоль/л) оценивается как наличие сахарного диабета, а слишком низкий (менее 3,5 ммоль/л) может говорить о пищевой гипогликемии и позднем демпинг-синдроме.
Как уменьшить неприятные симптомы?
В большинстве случаев проявления демпинг-синдрома можно устранить, изменив диету и образ жизни. Главное правило – не переедать и не наедаться, что называется, до отвала. Вместо трех приемов пищи лучше есть пять или шесть раз в день небольшими порциями. Слишком значительный объем и вес содержимого желудка будет сильно давить на пилорический сфинктер, ускоряя переход химуса в двенадцатиперстную кишку. По этой же причине не стоит запивать еду водой. При демпинг-синдроме рекомендуется выпивать достаточное количество воды и других жидкостей (до 1,5–2 литров) в течение дня, но делать это только между приемами пищи. Помочь пищеварению можно и тщательным пережевыванием пищи. Кроме того, после еды полезно прилечь на 10–30 минут, это также уменьшит нагрузку на пилорический сфинктер. В рационе желательно ограничивать или вовсе избегать употребления белого хлеба, риса, макаронных изделий, а также продуктов с высоким содержанием сахара: конфет, пирожных, фруктовых соков. Лучше всего полностью отказаться от сладкой газировки и алкоголя, а также уменьшить количество молочных продуктов, которые богаты лактозой. Вместо этого полезно есть больше белковой пищи: постного мяса, рыбы, тофу, а также ввести в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки: овсянку, хлеб из цельной пшеницы, фасоль, чечевицу и овощи. Если диетические изменения не помогают, можно попробовать облегчить неприятные симптомы демпинг-синдрома при помощи диетических добавок, например пектина или псиллиума (шелуха семян подорожника овального или блошного, которую еще называют исфагула или испагол), которые замедляют скорость прохождения пищи через ЖКТ. Хорошие результаты дает применение средств на основе экстракта гуаровой смолы, или камеди, из семян индийской акации, которая значительно продлевает время опорожнения желудка и замедляет абсорбцию углеводов в тонком кишечнике. При позднем демпинг-синдроме врач может назначить инъекции октреотида. Этот препарат также снижает скорость поступления пищи в тонкую кишку и подавляет секрецию инсулина, уменьшая риск развития пищевой гипогликемии. Если демпинг-синдром связан с предыдущим хирургическим вмешательством, врач может назначить повторную операцию. Тем не менее, эксперты Национального института диабета, болезней пищеварения и почек США предупреждают, что оперативное лечение демпинг-синдрома часто оказывается неэффективным. Прибегать к нему они рекомендуют только в крайних случаях, когда симптомы заболевания прогрессируют, а ни диетические изменения, ни медикаментозное лечение не дают результата.
Демпинг-синдром может влиять на усвоение различных питательных веществ. В частности, он бывает причиной недостатка витамина B12, фолиевой кислоты или железа, что ведет к развитию анемии, а из-за проблем с абсорбцией кальция – становится причиной остеопороза. Поэтому людям, страдающим демпинг-синдромом, часто назначают витаминно-минеральные комплексы.
Источник статьи журнал «Мистер Блистер».
Источник
В какую стадию лихорадки больной испытывает озноб, головную боль, чувство «ломоты» в суставах и мышцах.
a. Переходная стадия
b. Стадия стабилизации нормальной температуры
c. Стадия постоянно повышенной температуры
d. Стадия нарастания температуры +
e. Стадия падения температуры
Тестовые задания к теме № 5
1 К симптомам, характерным для заболеваний органов дыхания относится…
2 Физиологические типы дыхания…
3 Существуют следующие способы подачи кислорода…
a. подача кислорода из кислородной подушки +
b. подача кислорода через носовые катетеры +
c. подача кислорода через маску
d. подача кислорода через карманный ингалятор
e. гипербарическая оксигенация +
4 Нижняя граница нормы АД составляет…
a. 100/60 мм рт.ст. +
c. 130/80 мм рт.ст.
d. 110/70 мм рт.ст.
e. 140/90 мм рт.ст.
5 Центральный пульс определяется на…
a. лучевой артерии
b. паховой артерии
c. подколенной артерии
d. артерии тыла стопы
e. сонной артерии +
6 При вдыхании раздражающих газов возникает кашель в результате…
a. термического раздражения кашлевых рецепторов +
b. механического раздражения кашлевых рецепторов
c. воспалительного раздражения кашлевых рецепторов
d. химического раздражения кашлевых рецепторов
7 Из гигиенических соображений больные, выделяющие мокроту, должны собирать ее…
a. в плевательницу с плотно завинчивающейся крышкой +
b. в носовой платок
c. в стеклянную банку
d. сплевывать в раковину
e. в чашку Петри
8 Для какого исследования мокрота собирается в стерильную чашку Петри…
a. для выявления микобактерии туберкулеза
b. для общего анализа мокроты
c. для обнаружения атипических клеток
d. для определения микрофлоры +
9 Мокрота собирается для следующих исследований…
a. для биохимического исследования
b. для определения микрофлоры +
c. общий анализ мокроты +
d. для выявления микобактерии туберкулеза +
e. для обнаружения атипических клеток
10 В норме частота дыхания составляет…
a. 8-12 дыхательных движений в мин.
b. 16-20 дыхательных движений в мин. +
c. 12-16 дыхательных движений в мин.
d. 20-24 дыхательных движений в мин.
11 Дыхание урежается…
a. при нервном возбуждении
b. в горизонтальном положении человека +
c. физической нагрузке
12 Причины возникновения кашля следующие…
a. химическое раздражение бронхов +
b. термическое раздражение бронхов +
c. воспалительные заболевания органов дыхания +
d. механическое раздражение бронхов +
e. заболевания почек
13 Кашель может быть…
14 При приступе удушья необходимо сделать…
a. освободить грудную клетку от сдавления +
b. обеспечить подачу кислорода +
c. дать проглотить кусочки льда
d. успокоить пациента +
e. уложить больного
15 Каким цветом маркированы баллоны с медицинским кислородом…
b. без маркировки
16 Для облегчения состояния больного при удушье необходимо…
a. успокоить больного +
b. дать теплое питье
c. уложить больного
d. обеспечить доступ свежего воздуха в помещение +
e. укутать больного
17 Под одышкой понимают следующие изменения…
a. изменения частоты дыхания +
b. изменения ритма дыхания +
c. нарушение соотношения фаз вдоха и выдоха +
d. изменения глубины дыхания
e. повышение концентрации кислорода в крови
18 Учащение дыхания происходит при…
b. нервном возбуждении
c. в горизонтальном положении человека +
d. физической нагрузке
19 Где хранят баллоны с медицинским кислородом…
b. в специальном помещении в отделения
c. в подвале стационара
d. в процедурном кабинете
e. вынесены за пределы стационара +
20 При вдыхании холодного воздуха возникает кашель в результате…
a. механического раздражения кашлевых рецепторов
b. воспалительного раздражения кашлевых рецепторов
c. термического раздражения кашлевых рецепторов
d. химического раздражения кашлевых рецепторов +
21 При спокойном дыхании человек за одно дыхательное движение в среднем вдыхает и выдыхает…
a. 1000 куб.см воздуха
b. 300 куб.см воздуха
c. 800 куб.см воздуха
d. 100 куб. см воздуха
e. 500 куб.см воздуха +
22 Количество пульсовых волн в 1 мин называется…
a. напряжением пульса
b. частотой пульса
c. высотой пульса
d. ритмом пульса
e. наполнением пульса +
23 В зависимости от нарушения фазы дыхания выделяют следующие типы одышки…
c. экспираторная одышка +
e. смешанная одышка +
24 К одышке могут приводить следующие заболевания…
c. острый бронхит
d. туберкулез легких
25 Верхняя граница нормы АД составляет…
b. 110/70 мм рт.ст.
c. 100/60 мм рт.ст.
d. 139/89 мм рт.ст. +
e. 130/80 мм рт.ст.
Тестовые задания к теме № 6
1 Патологически усиленное чувство голода вплоть до непреодолимой прожорливости называется…
2 Боль, локализующаяся в правом подреберье, иррадиирующая по всему животу, в правое плечо и межлопаточное пространство, характеризует…
a. почечную колику
b. печеночную (жёлчную) колику
c. панкреатическую колику +
d. кишечную колику
Боль, локализующаяся в эпигастральной области, иррадиирует в левое подреберье и левую лопатку, характеризует…
a. панкреатическую колику
3 Попадание в нижние дыхательные пути с током воздуха на вдохе жидкости или различных инородных тел называется…
4 Во время рвоты у больного необходимо сделать…
a. уложить на спину +
b. на пол подставить таз
c. придать положение полусидя +
d. запрокинуть голову назад
e. наклонить голову +
5 Запор с усиленной моторикой кишечника, когда над продольными превалируют сегментарные движения кишечника, препятствующие транспорту кишечного содержимого, называется…
a. атонический запор +
b. спастический запор
6 Основные причины метеоризма следующие…
a. заболевания желудочно-кишечного тракта +
b. психогенные факторы
c. парез кишечника +
d. употребление продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике +
7 Характеристика перитонеальных болей…
a. острые, режущие боли +
b. усиливаются при изменении положения тела +
c. сопровождаются напряжением брюшной стенки +
d. ноющие боли, имеющие разлитой характер
8 Полная потеря аппетита называется…
9 Симптомы, характерные для хронического запора…
b. частота актов дефекации менее трёх в неделю +
d. ощущение неполной эвакуации кишечного содержимого +
e. фрагментированный и/или твёрдый кал +
Question 10
a. панкреатическую колику
b. почечную колику
c. кишечную колику
d. жёлчную колику
11 Характеристика висцеральных болей в области живота…
a. схваткообразные боли +
b. ноющие боли, имеющие разлитой характер +
c. острые, режущие боли
d. сопровождаются сильным напряжением брюшной стенки
e. усиливаются при изменении положения тела
12 Клинические проявления с желудочно-кишечного кровотечения у больного…
c. покраснение кожных покровов
d. повышение артериального давления
e. бледность кожных покровов +
13 Для какой диареи характерны скудные испражнения, небольшими порциями, нередко «плевком», с примесью слизи или крови…
a. энтеральная диарея +
b. колитическая диарея
14 Помощь больному с желудочно-кишечным кровотечением…
a. дать попить воды
b. приподнять ножной конец кровати +
c. приподнять головной конец кровати
d. запретить говорить +
e. строгий постельный режим +
15 Вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте и нарушения их выведения называется…
16 Тягостное ощущение в подложечной области, глотке и полости рта называется…
17 Заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием называется…
18 Для какой диареи характерны обильные, жидкие испражнения, желто-зеленого цвета, 3-6 раз в сутки…
a. колитическая диарея
b. энтеральная диарея +
19 Висцеральные боли в области живота возникают при…
a. нарушении моторной функции пищеварительного тракта
b. поражениях нервной системы +
c. вовлечении в болезненный процесс брюшины
d. заболеваниях почек
20 Основные причины диареи следующие…
a. применение слабительных лекарственных средств +
b. психогенные факторы +
c. низкокалорийная диета
d. заболевания желудочно-кишечного тракта +
21 Запор в результате слабости кишечной мускулатуры и пониженной раздражимости кишечной стенки с задержкой содержимого кишечника в толстой кишке до 7 сут и более называется…
a. атонический запор +
b. спастический запор
22 Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот называется…
23 Перитонеальные боли в области живота возникают при…
a. заболеваниях почек
b. вовлечении в болезненный процесс брюшины +
c. поражениях нервной системы
d. нарушении моторной функции пищеварительного тракта
24 Извращение аппетита, выражающееся в стремлении употреблять в пищу несъедобные вещества, называется…
25 Частые, внезапно начинающиеся (схваткообразные) приступы болей, которые ощущаются в различных отделах живота, сопровождающиеся метеоризмом и облегчающиеся после отхождения газов, характеризуют…
a. почечную колику
b. панкреатическую колику
c. кишечную колику +
d. жёлчную колику
26 Болезненное ощущение жжения за грудиной или в эпигастральной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, называется…
27 К осложнениям длительной диареи относятся…
a. потеря электролитов
b. кишечные инфекции
c. парез кишечника
28 Внезапное непроизвольное, иногда звучное выделение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе, называется…
Тестовые задания к теме № 7
1 Полиурия наблюдается при…
a. усиленном питьевом режиме +
b. физических нагрузках
c. нарастании отеков
2 Первая доврачебная помощь при почечной колике включает…
a. пузырь со льдом на поясничную область
c. горячую ванну +
d. применение антибиотиков
e. ношение корсета
3 Диурез, при котором количество выделенной мочи преобладает над количеством выпитой жидкости называют…
4 Мочу собирают в стерильную пробирку с пробкой для следующего исследования…
a. общий анализ мочи
b. проба Зимницкого
c. бактериологическое исследование мочи +
d. проба Нечипоренко
5 Мочу собирают в течение суток для проведения следующего исследования…
a. проба Зимницкого +
b. общий анализ мочи
c. бактериологическое исследование мочи
d. проба Нечипоренко
6 Суточный диурез в норме составляет…
d. более 2000 мл
7 Диурез, при котором количества выпитой жидкости преобладает над количеством выделенной мочи называют…
8 Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, составляет в среднем от принятой внутрь жидкости…
9 При проведении пробы Зимницкого мочу собирают…
10 Преобладание ночного диуреза над дневным называется…
11 Болезненное затрудненное мочеиспускание называется…
12 Для выявления инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей проводят…
a. бактериологическое исследование мочи +
b. пробу Зимницкого
c. пробу Нечипоренко
d. общий анализ мочи
13 Невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой, называется…
14 Увеличение суточного количества мочи более 2000 мл называется…
15 Учащённое мочеиспускание (свыше 6-7 раз в сутки) называется…
16 Олигурия наблюдается при…
b. усиленном питьевом режиме
e. физических нагрузках
17 Анурия может развиться при…
a. усиленном питьевом режиме
b. почечной недостаточности +
c. физических нагрузках
d. при сдавлении мочеточников опухолью +
18 Уменьшение количества выделяемой за сутки мочи менее 500 мл и называется…
Выберите один ответ.
19 Для количественного определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче проводят…
a. пробу Зимницкого
b. общий анализ мочи
c. бактериологическое исследование мочи
d. пробу Нечипоренко +
20 Непоступление мочи в мочевой пузырь называется…
Источник